Как делают биопсию узлового зоба
Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы — важнейший метод диагностики щитовидной железы, она проводится для выявления рода опухоли и отвечает на главный вопрос: злокачественная опухоль или нет. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ) применяется для получения материала аминокислоты тирозина, производимого щитовидной железой.
Содержание статьи:
- Подготовка к проведению тонкоигольной биопсии
- Показания к проведению биопсии щитовидной железы
- Техника проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы
- Осложнения биопсии щитовидной железы
- Результаты биопсии щитовидной железы
- Цена проведения биопсии щитовидной железы
Тонкоигольная биопсия определяет строение тканей узлов и позволяет подтвердить или исключить злокачественные образования, что дает возможность медикам назначить правильное и корректное лечение.
ТАБ узла щитовидной железы выполняется при помощи тонкой иглы с помощью ультразвукового оборудования, что позволяет визуализировать железу на мониторе. При вводе иглы в узел начинается откачивание клеточного материала и нанесение его на специальное стекло для дальнейшего исследования.
Также проводится исследование щитовидной железы ультразвуком, но такая процедура не сможет заменить тонкоигольную биопсию. Давно доказано, что УЗИ не дает стопроцентный результат в определении характера строения узла. Поэтому после определения узла проводится тонкоигольная биопсия и далее определятся характер лечения.
В ходе исследований было выявлено, что злокачественными являются только пять процентов от всех узлов щитовидной железы, все остальные — доброкачественные и не имеют способности перерастать в рак.
С появлением тонкоигольной биопсии медики стали намного меньше оперировать без надобности, а также своевременно оперировать тех пациентов, которым действительно необходимо хирургическое вмешательство.
Поэтому целью проведения тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы является уменьшение процента пациентов, направляемых на операцию. С помощью биопсии есть возможность точные показания к оперированию — это основа методики.
Подготовка к проведению тонкоигольной биопсии
Перед началом процедуры лечащий врач должен узнать, какие лекарственные препараты пациент принимает на данный момент. Также пациенту нужно ознакомить врача с аллергиями на лекарства. Если есть проблемы со свертываемостью крови, следует также поставить в известность врача, так как это может стать опасным моментом при проведении процедуры. Врач предложит ознакомиться со всеми рисками и опасностями, которые могут возникнуть во время проведения процедуры. Это обязательная, хоть и формальность.
Перед началом самой процедуры необходимо снять с себя все украшения, протезы зубные или другие металлические предметы. Запрещается принимать пищу и жидкость за десять часов до начала операции.
Далее пациент ложится в кресло с запрокинутой назад головой и начинается процедура. Очень важно во время процедуры не глотать слюну, так как любые движения глотки или гортани могут сместить иглу, что приведет к забору не того материала, который нужно.
Операция почти не провоцирует болезненных ощущений, а прокол сравнивают по ощущениям с проколом ягодицы. Сам прокол не должен пугать, так как недаром биопсию называют тонкоигольной, для ее проведения используют иглы тоньше обычных, которые применяют при внутримышечных уколах. Поэтому болевые ощущения практически отсутствуют.
Показания к проведению биопсии щитовидной железы
Показанием для проведения биопсии щитовидной железы является обнаружение у пациента узелка размером один сантиметр и больше. Как правило, узлы меньшего размера имеют меньший процент опасности, даже если являются злокачественными. Но все же есть исключения, если злокачественный узел менее одного сантиметра и пациент в течение жизни неоднократно подвергался облучению или имеет наследственность, в таком случае проводится тонкоигольная биопсия.
Тонкоигольная биопсия проводится один раз, в случае, если при проверке узла наблюдается быстрый рост или неровные контуры, может быть проведена тонкоигольная биопсия повторно.
Техника проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы
Биопсия проводится в процедурном кабинете с использованием ультразвукового оборудования. В ходе процедуры врач находит ткани щитовидной железы для проведения биопсии узла. Далее участок кожи обрабатывается антисептическим раствором. На не участвующие области кожи накладывают стерильную ткань и начинают процедуру биопсии тонкой иглой. На мониторе ультразвукового оборудования прослеживают положение иглы. С помощью иглы врач начинает извлекать содержимое узла. После взятия клеточного материала место пункции заклеивают пластырем.
Процедура длится около трех минут, имеет минимум болезненных ощущений. И уже через пятнадцать минут пациент может покинуть палату. Ограничений после проведения биопсии нет, можно принять душ, заняться спортом и посетить бассейн.
В отдельных случаях, если предыдущий вариант не дал результатов, проводится взятие материала открытым способом. Такая операция длится около часа в условиях стационара.
Вмешательство проводится с использованием общего наркоза. Далее кожа на шее обрабатывается антисептическим средством, скальпелем делается надрез и проводится биопсия узла щитовидной железы.
В ходе операции проводится анализ на наличие онкологических заболеваний и при обнаружении опухоли проводят удаление.
Осложнения биопсии щитовидной железы
В достаточно редких случаях тонкоигольная биопсия и открытый забор приводит к каким-либо осложнениям. При обнаружении значительного количества крови из раны, боли при глотании, покраснениях на коже, при повышении температуры тела или состоянии лихорадки следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Такие случаи чаще всего наблюдаются у пациентов с плохой свертываемостью крови, также у пациентов, которые принимают аспирин.
Результаты биопсии щитовидной железы
После забора материала результат процедуры передают в лабораторию, где биологический материал исследуют на наличие разных патологий, например, на раковые опухоли, инфекционные заболевания или любые другие дисфункции.
Исследование проводится в течение недели и имеет разные формулировки итоговых результатов, например, узловой зоб свидетельствует об отсутствии злокачественных образований. К таким же доброкачественным анализам можно отнести коллоид и клетки фолликулярного эпителия.
Опасной является карцинома, что переводится как злокачественная опухоль, вероятность которой составляет семьдесят процентов и выше.
Также следует помнить, что если не выявлено никаких патологических процессов, не обязательно заболевание отсутствует. Может произойти, что пораженный узелок не попал в зону исследования, если образования в щитовидной железе имеют маленькие размеры и игла не проникла в них.
В тех случаях, когда щитовидная железа имеет большие размеры и нормальный гормональный фон, назначается пункционная биопсия.
Нормальная работа щитовидной железы обеспечивает процесс жизнедеятельности человека, поэтому при любых отклонениях следует сразу обратиться в клинику.
Цена проведения биопсии щитовидной железы
Ценовая политика, конечно же отличается в разных клиниках. Цена на ТАБ узла щитовидной железы формируется исходя из следующих факторов:
- биопсия может проводиться под ультразвуковым контролем или без него;
- количество исследуемых узлов;
- наличие цитологического исследования;
- срок выполнения анализа.
Также стоит помнить, что при выявлении узлов и прохождении соответственного лечения, можно избежать малоприятных осложнений в будущем.
Источник
Биопсия — наиболее достоверный метод диагностики онкологических заболеваний щитовидной железы. С его помощью определяют природу узловых образований до 1 см. Методом выбора при подозрении на опухолевый процесс в щитовидной железе или в целях скрининга является тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Это исследование является единственным способом выявления злокачественного характера образования до момента выполнения хирургического вмешательства. С появлением ТАПБ значительно сократилось количество операций на щитовидной железе.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
В настоящее время общепринятым показанием к проведению биопсии щитовидной железы является выявление у пациента узла размером 1 см и более. Считается, что узловые образования менее 1 см практически не представляют опасность для пациента даже в том случае, если являются злокачественными. Однако из этого правила бывают исключения – ТАПБ может быть проведена при узлах размером менее 1 см в случаях, если пациент в течение жизни подвергался облучению, либо если у него есть родственники с раком щитовидной железы. Биопсия мелких узлов может проводиться в случае, если на УЗИ-исследовании было обнаружено наличие подозрительных признаков.
Пункционная биопсия щитовидной железы состоит из 2 этапов — забор клеточного материала и цитологическое исследование ткани под микроскопом.
Как проводится ТАПБ?
Манипуляция практически не отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненно, проводится в амбулаторных условиях и не требует никакой специальной подготовки. В редких случаях биопсия может проводится под местной анестезией. Длительность процедуры составляет не больше 1-2 минут.
Под контролем ультразвукового аппарата определяется точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Затем тонкой иглой прокалывается кожа и под контролем изображения на мониторе аппарата она вводится непосредственно в ткань узла. После этого иглой делается несколько поступательных движений для максимального наполнения канала клетками образования. Затем игла извлекается, а полученный пункционный материал переносится на несколько предметных стекол и отправляется на цитологическое исследование. Чаще всего материал забирается из 2-3 мест узла, что требует проведения от 1 до 3 пункций.
Результаты
Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественный характер узла и точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях.
В настоящее время все выводы цитологического исследования формулируются исходя из рекомендаций Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, принятых на всемирном конгрессе цитологов в городе Bethesda (США) в 2010 году.
- Наиболее частое заключение – это доброкачественный узел щитовидной железы (в российском варианте – «коллоидный узел»). Данный вид узлов вообще не является опухолью – он представляет собой участок разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы чаще всего не требуют лечения и не перерождаются в рак.
- В ряде случаев после пункции щитовидной железы может быть установлено заключение «рак щитовидной железы». Определенный, точный диагноз рака щитовидной железы возможен при наличии у пациента папиллярной, медуллярной, анапластической, плоскоклеточной карциномы щитовидной железы, а также при лимфоме или метастазе злокачественных опухолей других органов в щитовидную железу.
- Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» или «тиреоидит Хашимото» свидетельствует о наличии у пациента воспаления ткани щитовидной железы, вызванного агрессией собственной иммунной системы. Подобное воспаление (тиреоидит) нередко приводит к появлению в структуре щитовидной железы образований, очень похожих на узлы. Однако, биопсия щитовидной железы при тиреоидите позволяет четко установить, что узел имеет воспалительное, а не опухолевое происхождение.
- «Фолликулярная опухоль». В этом случае вероятность того, что узел имеет злокачественный характер составляет примерно 20%. Для уточнения диагноза узел необходимо полностью удалить и тщательно исследовать его капсулу. После окончательного гистологического исследования удаленного узла будет установлено, являлся узел фолликулярной карциномой (фолликулярным раком) или узел был доброкачественной фолликулярной аденомой.
- Неинформативное заключение. Это может быть связано с тем, что клеточный состав, взятый на исследование, содержит в себе слишком разные клетки. В таком случае биопсию через месяц повторяют.
Источник
6343 просмотра
13 октября 2018
Здравствуйте если можно расскажите мне что показала биопсия щитовидной железы результаты на руках к доктору только во вторник переживаю. Цитологическое заключение:Препараты содержат элементы крови,коллоид,разрозненно лежащие,в скоплениях и группах клетки фолликулярного эпителия,часть из них с признаками слабо выраженной гиперплазии. Цитограмма соответствует зобу(категории по Bethesda ll )
Характеристика очага:методом свободной руки взята пункция узла 22х14х13мм,расположенного ниже левой доли гетерогенного,с неровным четким контуром,связанного с тканью щитовидной железы четко лоцируемым основанием.В режиме ЦДК и ЭД – периферические интранодулярные сосуды 4 типа кровотока (TIRADS 4 а) Клинический диагноз:многоузловой зоб,исключить специфический процесс. Кровь (ТТГ)-1,440мкМЕ/мл (Т3) свободный 4.80 пмоль/л (Т4_ свободный 14,75 пмоль/л заранее спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Наталья, никаких проблем, Многоузловой зоб, нужно лечить. Волноваться не о чем.
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Светлана, спасибо за ваш ответ.Апочему узел такой большой? мне мешает при глотании,голос пропадает?
Педиатр
Здравствуйте картина многоузлового зоба
И.е щитовидная железа имеет узлы
Сдайте кровь на ат к ТПО, ТТГ ещё.
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Елена, Спасибо что ответили у меня проблема с голосом глотать трудно это нормально?
Эндокринолог
Переходите в личнные напишу
Терапевт
Здравствуйте! Вас направляли на биопсию для исключения онко, гистология характерна зобу, это доброкачественное увеличение щитовидной железы. У вас в железе несколько узлов, это доброкачественные образования , требуют динамического наблюдения и лечения эндокринолога. Не переживайте!
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Оксана, спасибо вам огромное успокоили я уже на операцию собралась!
Хирург
Добрый день,ничего страшного нету,вам делали операцию по поводу зоба и цитология соответствует изначальному диагнозу.
Хирург
Изв,биопсия а не операция
Педиатр, Терапевт, Массажист
Узел- то доброкачественный. Но, если он мешает глотать и изменяет голос, то операция- тоже вариант. Возможно консервативное лечение и после него узел уменьшится. Если нет- нужно удалять.
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое да я тоже думаю удалять мешает очень.
Терапевт
Показанием для операции являются узлы более 30 мм , быстрый рост узла в течении 6 месяцев, узлы на фоне изменений гормонов, онкология, то есть абсолютных показаний для операции у вас нет, вам рекомендуют лечение и динамику обследования на фоне лечения через 6 месяцев, но если зоб вызывает затруднения при дыхании и глотании нужна консультация хирурга.
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Оксана, я лечусь год за последнее время был сильный стресс и узел увеличился за 4 месяца на 5мм и стал мешать эндокринолог направил к онкологу онколог на биопсию.
Педиатр
Узел большой он может давать такие симптомы
эндокринолог на очном приеме решит ,оперировать или нет
Или пока наблюдать
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте! А Ваша работа не связана с нагрузкой на голосовые связки? Проблема с щитовидной железой часто встречается у лекторов, преподавателей… Может с этим связан такой дискомфорт? Узел не настолько большой…
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Елена, спасибо вам нет я работаю делопроизводителем в отделе образования!
Эндокринолог
Меня смущает наличие крови, то есть возможно мало получено материала.
Однако, патолог выставляет диагноз, основываясь на полученном материале.
В связи с наличием узла с tirads 4 по УЗИ , я бы рекомендовала пересмотреть стекла у другого патологоанатом, если он подтверждает предыдущий диагноз , то все хорошо. Если он скажет, что материала недостаточно , то повторила бы пункцию.
Прикрепите картинку узла УЗИ, если есть.
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Юлия, Спасибо за ответ прикрепила узи.незнаю видно вам?
Эндокринолог, Диетолог
Если есть возможность – прконсультируйтесь на эндоюинфо.ру. В случае необходимости – там могут пересмотреть стекла. Лечение по ОМС
Врач УЗД, Терапевт
У вас обнаружили зоб необходимо лечение
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Татьяна, спасибо вам я знаю конечно что обнаружили зоб но он стал увеличивается очень быстро мне некомфортно ощущение что то мешает голос пропадает.
Врач УЗД, Терапевт
Вам должны назначить лечение а если он совсем мешать то могут и удалить но это решает лечащий врач что предпринять
Эндокринолог, Диетолог
В таком случае надо разбираться с гистологией. При возникновении подобных жалоб надо исключать стрессовые состояния, остеохондроз шейного отдела позвоночника, фарингит. Если всё исключается – конечно узел заслуживает внимания и диагностики
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Елена, да трес был, инсульт у мамы потом трепанация черепа,я очень переживала.Столько сил слез маме помогла теперь сама без голоса,визуально видно что на шее как будто отек пальпацией ощущаю как бы шарик и болит.
Эндокринолог
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Юлия, да все анализы сданы 8.10.18
Эндокринолог
Кальций нормальный, как я поняла?
Ситуация такая:
По факту , согласно предоставленной информации все хорошо, то образование, которое пунктировано доброкачественное.
Однако, смущает качество полученного материала.
Обсудите с Вашим лечащим врачом данный факт при условии, что такие УЗИ данные получены.
Вы не описываете остальные узлы по УЗИ , из не пунктировано, как я поняла.
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Юлия, другие узлы некто на них не смотрит
Эндокринолог
Добрый вечер, Наталья. Согласно данным цитологического исследования, образование добракачественное. Однако, если учесть УЗИ-признаки этого узла и присвоенную ему категорию по TIRADS, такой узел должен быть перепунктирован в близжайшее время. Или можно, как советует коллега, проконсультировать стёкла с препаратом у другого патоморфолога. Далее, если подтверждается доброкачественный характер образования: сам по себе факт наличия подобного образования не является показанием к операции. Однако, если имеется значительное увеличение щитовидной железы, когда она становится видна визуально и создаёт косметический дефект, когда появляются затруднения при дыхании и глотании, такие образования оперируют, т.е., когда возникает так называемый компрессионный синдром. Для исключения компрессионного синдрома необходимо выполнить КТ шеи и верхнего средостения без контрастирования. Но не обязательно затруднения при глотании создаёт именно щитовидная железа. Если эти ощущения возникли недавно и спонтанно, вспомните, не переносили ли Вы недавно вирусную инфекцию? Не было ли в общем анализе крови повышения уровня лимфоцитов и СОЭ? Потому что по УЗИ описаны гипоэхогенные участки без чётких контуров, а такие изменения могут быть свойственны подострому тиреоидиту.
Инфекционист
Здравствуйте!По результатам биопсии данных за онкологию нет.Лечите узловой зоб!
Эндокринолог
Наталья, гормоны ТТГ, Т3 свободный и Т4 саободный у Вас в норме. Но кроме этих анализов при узловом зобе обязательно назначается анализ на онкомаркер –
кальцитонин. Его нужно сдать обязательно, потому что даже пункция не всегда может исключить те образования, при которых кальцитонин повышается.
Наталия, 13 октября 2018
Клиент
Алина, Спасибо вам большое за такой развернутый ответ про анализы поняла,все делаю спасибо вам огромное.
Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Наталья, здравствуйте! Не беспокойтесь, процесс доброкачественный. Прием йодсодержащие препаратов и продуктов ( грецкие орехи, морская капуста, фейхоа), гормонов – не желательны, т.к. способствуют росту узлов щит. железы. Избегайте также инсоляции ( не загорать), горячих ванн, саун, бань, массажа шейно -воротниковой зоны. Из питания ограничьте сладкую пищу и пищу животного происхождения. Сдавайте кровь на ТТГ, Т4 своб., Ат ТПО , Ат ТГ , общий анализ крови 1раз в 3 мес. УЗИ щит. железы рекомендую тоже 1р в 3 мес на одном и том же аппарате, желательно у одного и того же врача. чтобы сравнивать динамику( растет или нет узел). Из фитотерапии эффективны: звезчатка средняя или дубравная трава, курсом 2мес (1чайная ложка на стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды) . репешок аптечный(в той же дозе и заваривать и принимать так же, интервал между приемом фитопрепаратов 5мин). Затем корень лопуха курсом 2 мес (после курса репешка и звезчатка). И так чередовать их между собой длительно. УЗИ органов брюшной полости 1р в 6 мес натощак и УЗИ почек.Если есть камни или песок более 5мм, тогда репешок и лопух принимать в дозе четверть чайной ложки в сутки на стакан кипятка. Пишите, если будут вопросы, рада Вам помочь. Фитотерапия реально помогает (узлы обычно либо не растут, либо исчезают совсем), это из личного опыта. Если наблюдается рост в течение 3х мес, в таком случае я рекомендую оперативное лечение и в дальнейшем комбинацию гормонотерапии (эутирокса) и фитотерапии ( для повышения противоопухолевого иммунитета).
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , онкологии нет, узел доброкачественный
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, все хорошо а насчет размера…в теории злокачественные образования(то есть рак) имеют больший потенциал для роста и большие размеры но я в своей практике видел чаще обратную ситуация когда при пункции двух узлов именно в маленьком была онкология так что размер вас смущать не должен.Теперь после пункции нужно сделать узи контроль через полгода и если узел не изменился в сторону сильного увеличения(рак редко но могут пропустить) то делаете дальше узи щитовидки и ттг 1 раз в год.Так же тк в узле есть коллоид то в возникновении узла мог сыграть роль йододефицит так что желательно заменить обычную соль на йодированную.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Повышен ТТГ
28 марта 2018
Анастасия, Новороссийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник