Затруднение дыхания в зобу

Затруднение дыхания в зобу thumbnail

Ощущение давления и постороннего тела в горле характерно для большинства поражений щитовидной железы. Пациент испытывает дискомфорт, возникают трудности при дыхании и нехватка воздуха. Такие симптомы нельзя игнорировать, потому что орган постоянно увеличивается в размерах. Если «душит» щитовидка, что делать? Нужно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по поводу лечения.

душит щитовидка что делать в домашних условиях

«Душит» щитовидка: причины

Что делать, если ощущается нехватка воздуха? Следует обратиться к врачу, чтобы точно определить причины такого состояния и начать соответствующее лечение. Ощущение присутствия в горле постороннего предмета, как правило, появляется при воспалительном процессе или слишком активном синтезе гормонов. В таком случае мозг начинает передавать нервные импульсы, которые провоцируют защитные рефлексы — человек начинает кашлять, голос сипнет, появляется чувство жжения. Щитовидная железа беспокоит на фоне прогрессирования заболеваний:

  • гиперактивности (гипертиреоз);
  • воспалительного процесса в долях щитовидки (тиреоидит);
  • злокачественных или доброкачественных новообразований.

Клиническая картина патологии

Наличие воспалительного процесса подтверждают частые головные боли, длительное повышение температуры до субфебрильных показателей (более 37 градусов), припухлость на шее, ощущение удушья, которое усиливается ночью, различной интенсивности боли в горле, отдающие в область за ушами и в голову. При патологиях щитовидной железы появляются проблемы с памятью, колеблется вес, волосы и ногти становятся ломкими, часто меняется настроение. У женщин нарушается менструальный цикл.

душит щитовидка что делать в домашних

Давящая боль в области расположения щитовидной железы может быть приступообразной, ноющей или острой. Часто симптом сопровождается проблемами с дыханием, которые могут вызвать у пациента панику, повышенную потливость, учащение или замедление пульса, одышку. При нарушении механизмов деления клеток, то есть злокачественных новообразованиях, шея опухает, а лимфатические узлы увеличиваются, что может стать причиной лимфаденита.

Первая помощь

Если «душит» щитовидка, что делать, как облегчить состояние? Первая помощь должна оказываться своевременно. Конкретные мероприятия подскажет лечащий врач в зависимости от заболевания, степени прогрессирования патологии, индивидуальных особенностей организма пациента. При первых проявлениях гипертиреоза, тиреоидита или возникновения новообразований нужно пройти комплексное диагностическое обследование, чтобы выявить точные причины возникновения симптома.

Если «душит» щитовидка, что делать в домашних условиях? Нужно обеспечить приток свежего воздуха и успокоить пациента. Желательно открыть окно и ослабить давление в области шеи, то есть расстегнуть рубашку, снять украшения и галстук. Максимально быстро и эффективно можно оказать помощь специальными медикаментами. Обычно назначаются препараты, регулирующие выработку гормонов. При адекватном лечении приступы будут случаться реже и без болезненных ощущений. Это значительно снизит опасность угрозы для жизни пациента.

душит щитовидка что делать как облегчить

Самолечение при внезапном ощущении удушья и давления в области щитовидной железы недопустимо. При возникновении такого симптома нужно сначала снять риск удушья, а при тяжелом приступе — вызвать скорую помощь. Если «душит» щитовидка, что делать в домашних условиях до приезда медиков? Первая помощь, как уже указано выше, включает облегчение дыхания и обеспечение притока свежего воздуха, если пациент не принимает специфические лекарства. При гипертиреозе, например, нужно сократить синтез гормонов с помощью препаратов тиреостатиков, но любые медикаменты допускается принимать только по назначению врача.

Воспалительные процессы в железе

Воспалительные заболевания щитовидной железы объединяют в медицинской практике под общим наименованием «тиреоидит». Начало болезни характеризуется патологическими изменениями в щитовидной железе: при надавливании возникает болезненность, дискомфорт в области шеи, общее недомогание, трудности при глотании. По мере развития патологии нарушается выработка гормонов, наступает гипотиреоз, основными проявлениями которого являются: отеки, ухудшение памяти, хроническая усталость и сонливость, снижение пульса и температуры тела, сухость кожи.

При остром состоянии пациента лихорадит, ощущаются резкие боли в области шеи, озноб, учащается сердцебиение. Болезнь часто начинается с симптомов избытка тиреоидных гормонов: частый стул, потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность и повышенная возбудимость, дрожь конечностей, потеря массы тела. В числе местных проявлений можно перечислить покраснение кожи на шее и болезненность при пальпации (прощупывании) железы.

щитовидка душит горло что делать

Если «душит» щитовидка, что делать? Симптомы тиреоидита напоминают клиническую картину других нарушений работы щитовидной железы, поэтому перед назначением курса лечения проводится комплексная диагностика. Она включает иммунологический анализ крови, определение уровня тироксина и трийодтиронина, УЗИ железы для оценки размеров и структуры органа, наличия узлов и опухолей, биопсию под контролем УЗИ с целью выявления повышенного количество лейкоцитов и других клеток, характерных для воспалительного процесса.

Читайте также:  Узловой зоб с дисплазией

Если щитовидка «душит» горло, что делать? Терапия тиреоидита проводится антибиотиками. При развитии осложнений, как правило, показано хирургическое лечение. Возможна заместительная терапия синтетическими гормональными препаратами. Специфического лечения некоторых форм болезни нет. Хронический тиреоидит, который вызывает сдавливание шеи, лечат оперативным путем. При сопутствующих нарушениях работы сердечно-сосудистой системы назначаются бета-блокаторы.

что делать если душит щитовидка народные средства

Чрезмерный синтез гормонов

Гипертиреоз развивается при усиленном синтезе гормонов щитовидной железы. Патология проявляется следующими симптомами: нарушения сна, потеря массы тела на фоне повышенного аппетита, затрудненное глотание, увеличение температуры до 37 градусов и выше, повышенная возбудимость, мышечная слабость, потливость, частое сердцебиение, ощущение давления в области горла, боли в животе, диарея, ухудшение состояния волос и ногтей, видимое или прощупываемое образование на шее, нарушения цикличности менструаций у женщин или снижение потенции у мужчин.

Гипертиреоз диагностируется на основании результатов лабораторных анализов крови на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Диагноз ставится при снижении уровня ТТГ и повышении Т3, Т4. Дальнейшие процедуры проводятся с целью уточнения причин и степени патологических изменений: УЗИ и КТ щитовидной железы, биопсия тканей органа, МРТ головного мозга, анализ на антитела к рецепторам ТТГ.

Тактика лечения определяется врачом-эндокринологом. Если «душит» щитовидка, что делать? Консервативная терапия предполагает продолжительное применение препаратов, регулирующих синтез гормонов, контроль их в крови для коррекции дозы. Хирургическое лечение показано при неэффективности обычных методов или увеличении органа в размерах, что приводит к сдавливанию органов и тканей, расположенных рядом (трахеи, пищевода). Применяется радиойодотерапия — однократный прием препаратов радиоактивного йода, что приводит к гибели клеток, продуцирующих гормоны. После этого требуется заместительная гормональная терапия.

душит щитовидка что делать симптомы

Злокачественные опухоли

Основными методами диагностики являются консультация онколога и УЗИ щитовидной железы, изотопное сканирование, биопсия тканей органа с гистологическим исследованием. Может возникнуть необходимость пройти КТ печени и других органов. При определении принципов терапии учитывается тип опухоли, стадия патологии, общее состояние больного. Методы лечения включают гормональную терапию, терапию радиоактивным йодом, наружное облучение, химиотерапию. Выполняется полное или частичное удаление органа.

Доброкачественные новообразования

Основными видами доброкачественных новообразований являются кисты, узелки или аденома. Медики считают, что 40 % населения имеют в полости органа один или несколько узелков. Такие новообразования не доставляют дискомфорта за счет своего небольшого размера. Некоторые опухоли пациент может обнаружить самостоятельно, другие видны только на УЗИ. Основными симптомами являются боль при глотании, нарушения тембра голоса, появление увеличенных участков в области щитовидки, кашель, который не проходит при лечении.

душит щитовидка что делать причины

Если «душит» щитовидка, что делать? Если неприятные симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, это повод посетить врача-эндокринолога и сдать анализы на гормоны. Одним из методов диагностики является УЗИ. Для определения характера опухоли нужно пройти цитологические исследование. Лечение доброкачественных новообразований зависит от причины появления опухоли. Самый эффективный способ терапии — хирургическая операция. Но метод применяется для удаления большого количества тканей или удаления крупных кист.

Народные методы лечения патологий

Что делать, если «душит» щитовидка? Народные средства используются различные: отвары лекарственных трав употребляются внутрь (чабрец) или для компрессов и примочек (чистотел). Средство из 200 граммов помидора и 400 мл водки, настоянное три недели, принимают по две чайные ложки несколько раз в сутки. Оно эффективно при выявлении зоба с гипофункцией железы. Можно смазывать область органа облепиховым маслом, поверх которого наносить йод и утеплять. Компресс рекомендуется делать в течение десяти дней перед сном.

облепиховое масло

Радикальная терапия заболеваний

Что делать, если «душит» щитовидка? При различных заболеваниях врачи выбирают ту или иную хирургическую тактику. При гипертиреозе удаление органа показано при большом размере щитовидной железы, плохой восприимчивости к йоду, выраженном заболевании, возрасте пациента менее 65 лет, неэффективности других методов терапии. В зависимости от размера и типа поражении может потребоваться удаление лимфатических узлов.

Читайте также:  Чем лечить эндемический зоб

Источник

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Общие сведения

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Узловой зоб

Узловой зоб

Причины

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят:

  • генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна)
  • вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества)
  • недостаток микроэлементов
  • прием лекарственных препаратов
  • курение
  • стрессы
  • вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

Классификация

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % – доброкачественными аденомами; 2-5% – раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 – щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 – щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 – зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья.

Читайте также:  Можно ли принимать йод актив при узловом зобе

Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин – снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Диагностика

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования обычно проводится:

  • УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
  • Оценка тиреоидного профиля. С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно.
  • Сцинтиграфия железы. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы с 99mTc.
  • Рентгенодиагностика. Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

КТ ОГК с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы с наличием большого гиподенсного узла в левой доле.

КТ ОГК с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы с наличием большого гиподенсного узла в левой доле.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. Лечение может включать следующие компоненты:

  • Медикаментозная терапия. При узловом зобе может применяться супрессивная терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.
  • Хирургическое лечение узлового зоба. Требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.
  • Терапия радиоактивным йодом (131I). Рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема.
  • Склерозирование узлов. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Источник