Воздействие химиотерапии на щитовидную железу
№ 44 105
Онколог
20.05.2017
Мне сделали операцию, ЗНО сигмовидной кишки, теперь предстоит химия, боюсь, что посажу здоровье совсем, оно у меня и так слабое. У меня узлы в щитовидке есть, принимаю гормоны, от химии могут прогрессировать узлы диффузные и вообще на весь организм влияет химия-терапия? И ещё вопрос -можно парится в бане при таком диагнозе? Жду ответ с нетерпением, за ранее спасибо.
Галина,
Зерноград
подписаться на ответы
2 ОТВЕТА
операция
гормон
щитовидка
здоровье
ОТВЕТИЛ:
20.05.2017
Валеева Эльвира Раисовна
Москва
0.0
врач онколог гинеколог
Здравствуйте. У большинства пациентов химиотерапия сопровождается лишь незначительными осложнениями, а у многих они не возникают совсем. Какой именно побочный эффект может возникнуть во время Вашего лечения и какова может быть его выраженность, — все это в значительной степени зависит от того, какие противоопухолевые лекарства будут применяться в Вашем случае и какова будет реакция Вашего организма на лечение. Обязательно спросите лечащего врача о том, какие осложнения химиотерапии наиболее вероятны в Вашем случае, каковы может быть их продолжительность, насколько они опасны и что можете сделать лично Вы, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.Большинство проявлений побочных эффектов химиотерапии можно успешно преодолеть.Для опухолевых клеток характерны быстрый рост и относительно быстрое деление. Противоопухолевые лекарственные препараты не только блокируют эти процессы, но и вызывают необратимое повреждение и гибель таких клеток. Однако многие нормальные клетки
также быстро растут и делятся. К их числу относятся: клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, волосяных фоликулов. Поэтому противоопухолевые лекарственные препараты вызывают повреждение и этих нормальных клеток, что и является причиной целого ряда осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии. К числу проявлений таких осложнений относятся: тошнота и рвота, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, облысение, анемия, повышенная утомляемость. Побочным действием химиотерапии объясняется также высокая вероятность кровотечений и инфекционных осложнений. В процессе лечения могут проявиться и такие нежелательные его последствия, как нарушения функции почек, мочевого пузыря, нервной системы и других органов.Процесс восстановления функции большинства нормальных клеток, которые были повреждены в период химиотерапии, начинается вскоре после ее завершения.Так как с течением времени функция таких клеток практически полностью восстанавливается, то и побочные эффекты лечения постепенно исчезают. Однако продолжительность периода восстановления организма после химиотерапии может быть у разных больных различной. Это зависит от целого ряда факторов, в том числе, от состояния Вашего здоровья до начала химиотерапии, а также от того, какие противоопухолевые препараты получали именно Вы.Большинство побочных эффектов химиотерапии действительно исчезает вскоре после ее завершения. Однако, некоторые из них могут существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Это в частности, происходит в тех случаях, когда в результате лечения противоопухолевыми препаратами возникло повреждение сердца, легких, почек и репродуктивных органов. При этом некоторые проявления побочного действия химиотерапии могут появиться не сразу, а спустя длительный период времени после ее завершения.
Важно отметить, что у большинства больных химиотерапия сопровождается только кратковременными осложнениями. Кроме того следует особо подчеркнуть, что современная медицина добилась значительных успехов в области профилактики и лечения большинства достаточно тяжелых осложнений, связанных с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Это означает, что эффективность воздействия химиотерапии на опухолевые клетки возросла, а опасность, связанная с ее нежелательным влиянием на нормальные клетки, уменьшилась.Некоторые больные выражают недовольство в связи с тем, что химиотерапия продолжается слишком долго и сопровождается целым рядом осложнений. Если и у Вас появились такие опасения, то посоветуйтесь с лечащим врачом. В ряде случаев врач может изменить схему применения назначенных ранее химиотерапевтических средств или заменить одни противоопухолевые препараты на другие. Врач подскажет Вам, как уменьшить выраженность проявлений побочного действия лечения. Кроме того бани, сауны, загар, физио – лечение противопоказаны. Пишите.
Поблагодарить
Уточняющий вопрос
Оцените ответ:
Источник
Если у пациента диагностирован рак щитовидной железы, сколько живут после операции, он может узнать у лечащего врача. В медицинской практике принято составлять прогнозы на 5- и 10-летнюю выживаемость пациента после проведенной операции. Существует статистика подобного рода, основываясь на которую, медики могут сделать прогноз.
Какие факторы влияют на выживаемость больного после операции
Врачи делают заключение о возможной продолжительности жизни пациента на основе среднестатистических данных. Поэтому в реальности длительность жизни больного после хирургического вмешательства зависит от индивидуальных черт организма человека. Но большую роль оказывают на выживание следующие факторы:
- тяжесть симптомов диагностированного поражения щитовидной железы;
- стадия развития недуга перед операцией;
- тип и форма самой опухоли;
- возникшие побочные эффекты курса терапии, которые привели к различным осложнениям.
В основном выживаемость пациентов в большой степени зависит от защитных свойств их организма и правильности тактики лечения. После операции человек для увеличения продолжительности жизни должен вовремя проходить обследование, сдавать соответствующие анализы, чтобы врач смог своевременно обнаружить возможный рецидив болезни.
Если у пациента была фолликулярная или папиллярная форма заболевания, то он должен проходить такое обследование не реже 1 раза в 12 месяцев.
Зависимость длительности жизни больного после операции от типа и стадии недуга
После хирургического вмешательства при раке щитовидной железы сколько живут в среднем люди, выясняли ученые из Всемирной организации здравоохранения. Они исследовали различные типы раковой опухоли и пришли к следующим выводам: большая часть больных с 1 и 2 стадиями различных типов и форм опухоли (кроме анапластического варианта патологии) живут после операции 5 и более лет. После этого были составлены среднестатистические прогнозы для разных видов ракового поражения щитовидной железы.
Если обнаружен папиллярный рак щитовидной железы, то после хирургического лечения на 1 и 2 стадиях этого типа недуга выживают на протяжении 5 лет все 100% больных. При 3 этапе развития папиллярного рака жить остаются около 92% излеченных пациентов. Если же на стол к хирургу попали люди с 4 стадией папиллярного рака, то жизнь на протяжении 5 лет после лечения будет гарантирована только 50% из них.
При лечении фолликулярной формы опухоли на щитовидной железе при 1 и 2 стадиях заболевания проживают 5 и более лет практически все 100% пациентов. Если операция проводилась для устранения этой формы рака на 3 стадии, то обычный показатель выживаемости на протяжении 5 лет составляет 72% от общего числа, а 10 лет могут прожить 60% пациентов. На более поздних этапах развития фолликулярной опухоли пятилетняя выживаемость зафиксирована только у 49% от общего числа пациентов, а с течением времени, через 10 лет, живыми остаются 32% людей.
Медуллярная карцинома при раке щитовидной железы на 1 стадии болезни позволяет выжить на протяжении 5 лет практически всем больным. После операции у людей со 2 стадией этого вида опухоли число выживших пятилетний срок снижается до 97%, а десятилетнее выживание достигается у 85-90% пациентов.
Если операция назначается пациентам на 3 этапе развития медуллярного рака, то пятилетняя выживаемость гарантирована 80% из них, а 10 лет могут прожить около 50%. На 4 стадии недуга после хирургического лечения проживают 5 лет не более 27% оперированных больных, а десятилетний рубеж переступают только 14% людей.
Самый многий показатель смертности на протяжении 5 лет после операции зафиксирован у анапластического типа опухоли на щитовидной железе. Этот вид рака врачи считают самым опасным из-за его агрессивности. После операции пятилетний срок переживают только 6-7% больных.
Зависимость количества выживших от проявления побочных эффектов при лечении рака
Так как до и после хирургического вмешательства врачи используют химиотерапию и лучевую терапию, то у больных могут возникнуть побочные явления противоракового лечения. Эти эффекты сильно влияют на продолжительность жизни пациентов. Например, они могут сократить количество выживших пятилетний срок людей на 5-8% при медуллярной карциноме. Даже при 1 и 2 стадии разных типов рака на щитовидной железе (кроме анапластической формы) неудачное применение химиотерапии уменьшает число вылеченных людей, проживших 5 лет, на 1-2%.
Осложнениями из-за побочных явлений при использовании химиотерапии могут стать такие факторы, как тошнота, сильная рвота. У больного происходит угнетение иммунитета, а печеночные структуры его организма ощущают токсическое воздействие. Переносимость таких явлений зависит от индивидуальных качеств больного. Если химиотерапия проводится длительный период, то смертность может увеличиться, и в некоторых случаях на 2 стадии поражения щитовидной железы общее число людей, которым не суждено было прожить 5 лет после операции, может увеличиться на 1-3%.
Лучевая терапия может увеличить количество погибших на 5% при неудачном стечении обстоятельств. Лучи поражают не только опухоль, но и близлежащие ткани, которые обычно не затронуты болезнью. Если иммунитет больного сильно подавлен, то в некоторых случаях возможно разрушение нормальных клеток организма. При этом будет нарушена работа всей кровеносной системы, что отрицательно скажется на выживаемости больного.
Другие побочные явления, ухудшающие статистику выживания
Еще одним побочным эффектом при лечении рака щитовидной железы может стать боль в послеоперационный период. Она возникает при травмах на различных тканях во время операции. Устранять такой болевой синдром можно применением медикаментозных ненаркотических средств (аналептиков). Лечат такие боли у человека, давая ему на протяжении курса терапии уменьшающиеся со временем дозировки препарата. Этот побочный эффект уменьшает среднестатистическое количество выживших после хирургического вмешательства на протяжении 5 лет на 0,3-0,5%.
После операции может возникнуть еще один побочный эффект. У некоторых больных возникает быстрое сокращение числа эритроцитов в системе циркуляции крови. Это приводит к развитию анемии. Если вовремя не принять меры, то число людей, проживших 5 лет после лечения, может уменьшиться еще на 1-2%. Для устранения анемии используют различные препараты, которые подбираются для каждого пациента индивидуально.
У многих больных после операции наблюдается отек, особенно на протяжении первых дней. Это происходит из-за повышения проницаемости лимфатических каналов. Этот побочный эффект ухудшает статистику выживания на 0,3%, так как обычно врачи вовремя принимают меры для устранения указанного явления.
Может произойти изменение гормонального статуса пациента после хирургического вмешательства и химиотерапии. Это в некоторых случаях приводит к смерти больного до истечения пятилетнего срока после операции. Но число таких явлений не очень велико. Они зависят от многих причин, которые врачи не в состоянии предвидеть.
Посмотрите видео по теме
Источник
Прогноз рака щитовидной железы и результаты химиотерапииВ случаях хорошо дифференцированных опухолей лечение дает прекрасные результаты. Так, продолжительность жизни в большой группе больных моложе 40 лет, вылеченных от высоко дифференцированной папиллярной карциномы, не отличалась от уровня, характерного для здоровой популяции. Прогноз определяется полом и возрастом больного на момент постановки диагноза (для молодого возраста он более благоприятный). Например, по результатам одного из больших американских исследований, 10-летняя выживаемость больных составляла 93% (в случаях папиллярного рака) и 84% (для случаев фолликулярного рака), несмотря на присутствие у некоторых из них локальных или даже отдаленных метастазов. Продолжительность жизни также зависит от гистологического типа опухоли, и чем более она дифференцирована, тем прогноз благоприятнее. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся генетическая предрасположенность к заболеванию, возраст старше 40 лет, размер опухоли, превышающий 4 см в диаметре и низкая степень ее дифференцировки, а также поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. У мужчин прогноз менее благоприятный. В случаях папиллярной карциномы распространение опухоли за пределы щитовидной железы приводит к снижению 10-летней выживаемости примерно до 50%. Выживаемость больных с медуллярной карциномой составляет всего лишь 40%, что является следствием раннего метастазирования опухоли и малой эффективности йодной терапии. В свою очередь, это связано с различным гистогенезом данного типа опухоли. Эти результаты можно улучшить при проведении генотипического тестирования и при профилактической тиреоэктомии. Однако часть больных, являющихся носителями мутации в RET-гене, окажется перелеченной благодаря вариациям в уровне экспрессии и различиям типов возникающих мутаций, затрагивающих кодоны 611, 790, 791 и 804. Крайне неблагоприятным прогнозом отличается анапластическая карцинома: лишь 5% больных доживают до пяти лет, и практически ни один больной не живет дольше 10 лет. Медиана средней выживаемости для больных с этими опухолями составляет всего около 6 месяцев. Важно отличать случаи мелкоклеточной карциномы и тиреоидной лимфомы от случаев настоящей анапластической опухоли, поскольку первые характеризуются гораздо более благоприятным прогнозом, а тиреоидная лимфома, хотя встречается редко, отличается крайне благоприятным прогнозом.
В случаях анапластической карциномы даже интенсивная терапия, включая хирургические методы и внешнее облучение (иногда также химиотерапия), не приводят к лечебному результату. Трудно оценить в отдельности эффективность хирургического метода и лучевой терапии, поскольку они используются совместно, а лучевая терапия назначается больным, у которых опухоль была удалена неполностью. Для таких пациентов характерен высокий риск возникновения локального рецидива и неблагоприятный прогноз по выживаемости. Тем не менее Тюбиане с сотрудниками удалось достигнуть более, чем 70%-го уровня 10-летней выживаемости среди больных с папиллярной карциномой, у которых опухоль была удалена неполностью. Для случаев фолликулярной и медуллярной карциномы 10-летняя выживаемость составляла 51% и 60% соответственно. У больных с метастазами лечение радиоактивным иодом (иногда в комбинации с облучением первичной опухоли внешним пучком) может давать неплохие результаты, и общая 12-летняя выживаемость приближается к 22%. Это отражает не только эффективность йодной терапии, но и малоагрессивный характер развития самой опухоли, даже при ее метастазирующей форме. Результаты химиотерапии рецидивирующего или метастазирующего рака щитовидной железы оказываются разочаровывающими. Наиболее активным препаратом является доксорубицин, эффективность которого на всех типах опухолей составляет 30%. В нескольких исследованиях подтверждена эффективность блеомицина, и в настоящее время в ряде клиник применяют сочетание этих и других препаратов. Имеются сообщения о большей эффективности полных рецептур по сравнению с изолированным применением их компонентов. В общем, лечебный эффект носит достаточно кратковременный характер, даже у больных пожилого возраста с быстро прогрессирующим заболеванием. При лечении метастазирующей карциномы щитовидной железы химиотерапия оказывается малоэффективной, и в первую очередь в таких случаях следует назначать облучение внешним пучком, иодотерапию и введение экзогенного Т4. Рак щитовидной железы является причиной смерти 8-10% онкологических больных. Несмотря на неплохой лечебный результат в общем, достигнутый для хорошо дифференцированных раков, больных необходимо наблюдать в течение всей жизни, поскольку в течение длительного времени опухоли склонны давать рецидивы. – Также рекомендуем “Рак коры надпочечника – частота, диагностика, лечение” Оглавление темы “Рак щитовидной железы”:
|
Источник