Варианты строения щитовидной железы

Щитовидная железа относится к эндокринной системе. Для понимания особенностей функционирования и роли в организме нужно знать ее расположение и внутреннее строение.

Локализация этого небольшого органа – передняя сторона шеи под щитовидным хрящом. У детей она доходит до его нижнего края, а с возрастом постепенно опускается книзу, может даже дойти до грудной клетки. Вес ее составляет от 25 до 42 граммов, а объем – около 20 см3.

Форма похожа на бабочку или букву Н с хорошо выраженными верхними отростками и небольшими нижними. Важная особенность – это активное кровообращение. Контактирует с такими обвалованиями: трахея, пищевод, гортань, сонная артерия, яремная вена, гортанные нервы,паращитовидные железы.

Основные элементы ткани представлены тремя типами клеток – А (тироциты, образуют главную структурную единицу – круглые пузырьки, называемые фолликулами), В-клеткии Гюртле (внефолликулярные островки, могут синтезировать серотонин, норадреналин и другие биологически активные соединения, принимают участие в восстановлении органа), С-клетки (предназначенные для образования кальцитонина).

Железа имеет две оболочки из соединительной ткани: внешняя образует связочный аппарат, он прикрепляет орган к трахее и гортани, от внутренней капсулы вглубь уходят перегородки., формируют основу (каркас) железы и содержат в себе нервные волокна и сосуды.

Основной элемент органа – это круглый или немного сплюснутый фолликул. Он полностью замкнутый, а его внутренняя поверхность выстлана секретирующими клетками – тироцитами. Внутри пузырьков находится коллоид. Он состоит из гормона тиреоглобулина.

Новорожденный ребенок имеет железу с мелкими пузырьками, практически не содержащими коллоида. Основная масса органа представлена соединительной тканью, которая усиленно снабжается кровью. Этот тип строения называется эмбриональным, его обнаруживают на протяжении первых месяцев жизни. Относительная масса щитовидной железы (по отношению к весу тела) у детей больше, чем у взрослых.

К школьному возрасту уже имеется однотипность тироцитов, они увеличиваются в размерах, железа постепенно приобретет черты взрослого человека. У подростков происходит активное увеличение функционирующей ткани, а коллоидное содержимое нестабильно.

Нарушение строения и функционирования щитовидной железы у детей гораздо опаснее, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает недостаточность гормональной активности – снижается интеллект, рост, половое созревание и все виды обменных процессов.

Функции щитовидной железы: основная – образование тиреоидных гормонов, главными биологическими эффектами тироксина и трийодтиронина являются регуляция таких процессов в организме: образование тепла, выведение лишней воды, обмен углеводов, белков и жиров, возбуждение и торможение в ЦНС, сердцебиение, артериальное давление, аппетит и пищеварение, физическое и психическое развития ребенка, рост и формирование костей и многие другие.

Доказана роль щитовидной железы в активизации иммунитета, развитии вторичных половых признаков, защите от преждевременного старения организма.

Читайте подробнее об особенностях щитовидной железы, ее строении и функциях в нашей статье.

Особенности строения органа

Щитовидная железа относится к эндокринной системе. Для понимания особенностей функционирования и роли в организме нужно знать ее расположение и внутреннее строение.

Топография

Локализация этого небольшого органа – передняя сторона шеи под щитовидным хрящом. У детей она доходит до его нижнего края, а с возрастом постепенно опускается книзу, может даже дойти до грудной клетки. Вес ее составляет от 25 до 42 граммов, а объем – около 20 см3.

Форма похожа на бабочку или букву Н с хорошо выраженными верхними отростками и небольшими нижними. Важная особенность щитовидной железы – это активное кровообращение, оно превышает в десятки раз циркуляцию крови в мышечной ткани. Питание осуществляется верхней и нижней артерией, а отток по одноименным венам и боковой ветви.

Щитовидная железа вид спереди

Непосредственная близость жизненно важных структур вызывает сложности при оперативном лечении болезней железы. Она контактирует с такими обвалованиями:

• трахея,
• пищевод,
• гортань,
• сонная артерия,
• яремная вена,
• гортанные нервы,
• паращитовидные железы.

Щитовидная железа вид сзади

Гистологическое

Основные элементы ткани представлены тремя типами клеток. Тип А (тироциты) является главным, они преобладают по численности и вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти клети образуют главную структурную единицу – круглые пузырьки, называемые фолликулами.

Второй тип – это внефолликулярные островки. Их клеточный состав представлен В-клетками Гюртле, которые могут синтезировать серотонин (гормон хорошего настроения), норадреналин (гормон стресса) и другие биологически активные соединения. При больших разрушениях ткани железы принимают участие в ее восстановлении.

Третий тип – это С-клетки, предназначенные для образования кальцитонина, снижающего содержание кальция в крови.

Внутреннее

Железа имеет две оболочки из соединительной ткани. Внешняя образует связочный аппарат, он прикрепляет орган к трахее и гортани. От внутренней капсулы вглубь уходят перегородки. Они формируют основу (каркас) железы и содержат в себе нервные волокна и сосуды.

Интересно, что между содой перегородки не соединяются, поэтому настоящие дольки не образуются. Как и все органы эндокринной системы, щитовидная железа не имеет протоков, а гормоны поступают непосредственно в кровеносное русло.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечении гипотиреоза.

А здесь подробнее об узловом зобе щитовидной железы.

Строение фолликула щитовидной железы

Основной элемент органа – это круглый или немного сплюснутый фолликул. Он полностью замкнутый, а его внутренняя поверхность выстлана секретирующими клетками – тироцитами. Если щитовидная железа работает активно, то они имеют кубическую форму, показателем низкой функции являются плоские клетки, а избыточное образование гормонов осуществляют цилиндрические. 

Внутри пузырьков находится коллоид. Он состоит из гормона тиреоглобулина. Это своеобразный гормональный резерв.  Если необходимо, то тироциты захватывают из крови йод, а из просвета пузырька тиреоглобулин и превращают их в тироксин и трийодтиронин – основные тиреоидные гормоны. Затем они поступают в кровь, а остатки используются клетками для образования новых соединений.

Отличия у детей

Новорожденный ребенок имеет железу с мелкими пузырьками, практически не содержащими коллоида. Основная масса органа представлена соединительной тканью, которая усиленно снабжается кровью. Этот тип строения называется эмбриональным и его обнаруживают у детей на протяжении первых месяцев жизни. Относительная масса щитовидной железы (по отношению к весу тела) у детей больше, чем у взрослых

По мере роста структура начинает меняться, но рост фолликулов до года происходит неравномерно, поэтому центр и периферические отделы являются неоднородными. К школьному возрасту у детей уже имеется однотипность тироцитов, они увеличиваются в размерах и железа постепенно приобретет черты взрослого человека. У подростков происходит активное увеличение функционирующей ткани, а коллоидное содержимое нестабильно – есть участки повышенной и пониженной плотности.

Новорожденный ребенок имеет железу с мелкими пузырьками, практически не содержащими коллоида

Нарушение строения и функционирования щитовидной железы у детей гораздо опаснее, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает недостаточность гормональной активности – снижается интеллект, рост, половое созревание и все виды обменных процессов.

Функции щитовидной железы

Основная роль этого органа – это образование тиреоидных гормонов. Они в первую очередь влияют на поглощение клетками кислорода из крови и скорость обмена. Главными биологическими эффектами тироксина и трийодтиронина является регуляция таких процессов в организме:

• образование тепла;
• выведение лишней воды из организма;
• обмен углеводов, белков и жиров;
• возбуждение и торможение в центральной нервной системе;
• сердцебиение, сократимость, возбудимость и проводимость миокарда, артериальное давление;
• аппетит и пищеварение;
• физическое и психическое развития ребенка;
• чувствительность клеток к действию гормонов стресса;
• рост и формирование костей;
• выведение кальция и фосфора;
• восстановление тканей при их разрушении;
• активность половых гормонов, соматотропина (гормона роста);
• образование витамина А;
• выведение холестерина и триглицеридов;
• уровень влажности кожи;
• засыпание и качество сна.

Доказана роль щитовидной железы в активизации иммунитета, развитии вторичных половых признаков, защите от преждевременного старения организма.

Рекомендуем прочитать статью об операции по удалению узлового зоба. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, способах удаления узлового зоба, проведении при диффузно-узловой форме.

А здесь подробнее о профилактике эндемического зоба.

Щитовидная железа – это непарный орган эндокринной системы организма. Расположена на передней поверхности шеи вблизи гортани, трахеи, сонных артерий и яремных вен. Ткань содержит клетки трех типов. Главные – это тироциты, они могут захватывать йод из крови и образовывать тиреоидные гормоны.  Тироксин и трийодтиронин отвечают за скорость обменных процессов, рост и развитие организма, работу центральной нервной системы.

Полезное видео

Смотрите на видео о строении и функциях щитовидной железы:

Основы анатомии щитовидной железы

В норме щитовидная железа прикрывает нижнебоковую поверхность щитовидного хряща на обеих сторонах. Перешеек щитовидной железы расположен на уровне перстневидного хряща и верхних колец трахеи. Доли щитовидной железы в той или иной степени охватывают шейный отдел трахеи и щитовидный хрящ.

Фиброзные перемычки между щитовидной железой и перстневидным и щитовидным хрящами и верхним кольцом трахеи обусловливают движение щитовидной железы синхронно с движениями, совершаемыми гортанью, особенно при глотании. Щитовидная железа при нормальных размерах при осмотре области шеи не видна.

В щитовидной железе часто имеется пирамидальная доля, которая представляет собой эмбриологический остаток щитоязычного протока, который тянется от перешейка до подъязычной кости. Понятия верхний, средний и нижний применительно к трахеотомии отражают взаимоотношение между перешейком щитовидной железы и трахеотомическим отверстием.

P.S. Симптомы поражения уха, горла и носа могут не сопровождаться видимым увеличением щитовидной железы. Макроскопические изменения в щитовидной железе не отражают ее функции, хотя развитие зоба часто сопровождается изменениями функции щитовидной железы.

Кровоснабжение и иннервация щитовидной железы:

1 – блуждающий нерв; 2 – продолжение левого возвратного гортанного нерва; 3 – правый возвратный гортанный нерв;

4 – левый возвратный гортанный нерв; 5 – наружная сонная артерия; 6 – внутренняя сонная артерия;

7 – верхняя щитовидная артерия; 8 – щитошейный ствол с нижней щитовидной артерией.

Верхние щитовидные артерии, отходящие от наружной сонной артерии, отклоняются вниз и проникают в верхний полюс щитовидной железы. Вскоре после отхождения от наружной сонной артерии верхняя щитовидная артерия проходит в непосредственной близости от наружной ветви верхнего гортанного нерва.

Нижние щитовидные артерии отходят от щитошейного ствола, направляются медиально на уровне позвонка C6 и, разделившись на две, а иногда и несколько ветвей, достигают нижнего полюса щитовидной железы. Оба возвратных гортанных нерва проходят в непосредственной близости от нижних щитовидных артерий и их ветвей в области нижнего полюса щитовидной железы.

Описано более 25 вариантов анатомических взаимоотношений между этими нервами и артериями. Возвратный нерв располагается кпереди от артерии у 25% больных, кзади от артерии – у 35% больных и между ветвями артерии – у 35% больных.

Хорошее знание взаимного расположения возвратного гортанного нерва и нижней щитовидной артерии абсолютно необходимо хирургу, оперирующему на щитовидной железе, во избежание одностороннего или двустороннего паралича голосовых складок.

Топография щитовидной железы (поперечный разрез шеи на уровне межпозвоночного диска С7-Th1.

Щитовидная железа прикрывает трахею и граничит сзади с сосудисто-нервным пучком.

Она вместе с паращитовидными железами заключена во внутренний листок эндоцервикальной фасции, рассматриваемый как хирургическая капсула щитовидной железы.

1 – щитовидная железа; 2 – паращитовидные железы; 3 – наружная капсула щитовидной железы;

4 – наружная фасция шеи (поверхностный листок собственной фасции); 5 – претрахеальная фасция (глубокий листок собственной фасции);

6 – подкожная мышца шеи; 7 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 – трахея; 9 – пищевод;

10 – блуждающий нерв; 11 – внутренняя яремная вена; 12 – сонная артерия.

Учебное видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез

Функция щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), в котором аминокислота тирозин связана с атомами йода. Гормоны щитовидной железы связаны в основном с коллоидом, который находится в фолликулах, и хранятся в виде тиреоглобулина. Запасов гормонов щитовидной железы хватит примерно на 2 мес.

Это позволяет компенсировать недостаточное поступление йода и изменение биологических погребностей. Секреция гормонов щитовидной железы усиливается под действием протеолитических ферментов, активируемых ТТГ и тиролиберином.

Основная функция щитовидной железы состоит в регуляции обмена веществ, потребления кислорода, теплового обмена, роста тела и умственного развития.

Учебное видео гормоны щитовидной железы в норме и при болезни

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Методы обследования при болезни щитовидной железы”

Оглавление темы “Болезни шеи”:

1. Методика медиастиноскопии и ее задачи
2. Методика удаления лимфоузлов шеи – лимфодиссекции
3. Основы анатомии щитовидной железы
4. Методы обследования при болезни щитовидной железы
5. Классификация зоба – степени увеличения щитовидной железы
6. Симптомы гипотиреоза и его лечение
7. Симптомы гипертиреоза и его лечение
8. Симптомы тиреоидита и его лечение
9. Симптомы рака щитовидной железы и его лечение
10. Врожденные аномалии слюнных желез

Щитовидная железа (glandula thyroidea), являясь самой крупной по размерам железой внутренней секреции в организме человека, вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны. Под их влиянием находятся все обменные реакции и множество процессов, определяющих запас и расход энергии в организме.

Строение органа

По форме напоминает подкову с вогнутостью, обращенной внутрь. Если она дополнена пирамидальной долей, то по форме похожа на трезубец, направленный вверх. От внешнего воздействия железа защищена кожей, подкожной клетчаткой, мышцами и фасцией шеи (fascia cervicalis).

Фасция шеи формирует соединительнотканную капсулу (capsula thyroidea), которая некрепко смыкается с фиброзной капсулой (capsula fibrosa) и фиксирует железу к близлежащим мышцам. Наружная поверхность капсулы вплотную срослась с гортанью и с трахеей, с глоткой и пищеводом — соединение неплотное. Сверху ее (боковые доли) ограничивает щитовидный хрящ, снизу — 5-6 кольца трахеи. Железу составляют две неравные по величине боковые доли: правая (lobus dexter) и левая (lobus sinister), которые соединяет перешеек (isthmus glandulae thiroidea), иногда эта полоска ткани отсутствует.

Кроме перечисленных основных структурных звеньев у данной железы есть еще одна, встречающаяся нерегулярно, доля, называемая пирамидальной (lobus pyramidalis), которая отходит или от перешейка, или от боковой доли — чаще от левой и реже от правой. Эта дополнительная часть напоминает узкий язычок и направлена вверх, иногда своим кончиком может доставать тело подъязычной кости.

Щитовидная железа находится внутри фиброзной капсулы. Слой, заключенный между соединительнотканными оболочками данного органа, заполнен рыхлой тканью, переплетенной артериями и венами органа. Фиброзная капсула имеет вид тонкой фиброзной пластинки (неотделимой от паренхимы железы), которая направляет отростки в тело и дробит её на нечеткие единичные дольки (lobuli).

В теле органа из богатых сосудами и нервами тонких соединительнотканных прослоек сформирована опорная ткань — строма (stroma). Прослойки содержат С-клетки (парафолликулярные) и В-клетки (клетки Ашкинази), а петли прослоек — А-клетки (фолликулярные).

Рост щитовидки реализуется благодаря образованию фолликулов. 

Тело щитовидной железы (паренхима) составляют два типа клеток. Первый — это фолликулы (или тиреоциты) в форме овала, полость которых заполнена коллоидом (основная часть этой массы — йодсодержащий белок) они подготовлены для производства гормонов Т3 и Т4, содержащих молекулы йода. Стенки фолликул образует однослойный эпителий, стелющийся по базальной мембране. Второй тип клеток — особые парафолликулярные или С-клетки, предназначенные для секреции гормона кальцитонина.

Расположение

Щитовидная железа размещена в передней области шеи под «адамовым яблоком» и прижимается к нижним отделам гортани и верхнему отделу трахеи, обхватывая ее слева и справа. Угловые точки верхней границы обеих долей (lobi dexter et sinister) почти достигают верхнего края щитовидного хряща гортани, а нижние точки — V-VI трахейных хрящей. Боковые доли сзади находятся в соприкосновении с сосудисто-нервными пучками шеи.

Перешеек у органа покрывает почти всегда II-ой или III-ий трахейные хрящи. Но наблюдается и другая картина, когда он расположен на высоте I-го трахейного кольца. Размеры обеих долей по сравнению с размерами перешейка намного больше; перешеек бывает очень узким, иногда его нет и правая и левая доли соединены друг с другом соединительнотканной перемычкой.

Важно! По анатомическому строению щитовидка является непарным органом.

Отличительной чертой щитовидной железы является существование плотно обвивающих ее сосудов. Такая густая сеть кровеносных сосудов способствует непрерывной подаче гормонов в кровь. Вследствие этого процесса орган активно отзывается на сигналы гипофиза и меняет выработку гормонов в данный момент под нужды организма.

Нормальная деятельность или патологические изменения щитовидной железы определяются при сканировании аппаратом УЗИ.

Размеры щитовидной железы и вес в зависимости от пола и возраста

Среднестатистические значения нормы массы ЩЖ (в граммах):

• у взрослого индивида = 11,5 — 25
• у  родившегося ребенка = 2 — 3, 5

Боковым долям ЩЖ соответствуют размеры в интервале (в сантиметрах):

• длина 2 — 4,
• ширина 1 — 2,
• толщина 1, 3 — 2, 2.

Нормальные размеры щитовидной железы — какие?

Норма для каждой индивидуальной персоны диктуется особенностями организма, его весовой категории и возрастом. Полученные при исследованию пациента размеры ЩЖ могут не совпадать с принятыми стандартами. Информация о средних размерах органа представлена в таблицах.

Таблица 1. Норма у взрослых в зависимости от возраста и массы тела

Таблица 2. Норма у мужчин и женщин в зависимости от пола и возраста

Отсутствие изменения формы и размеров ЩЖ, узлов и уплотнений по УЗИ считается нормой.

Какова основная функция щитовидной железы?

Функции щитовидной железы предопределены ее гормонами, которые определяют ход многих процессов в организме. Краткий перечень:

• активная стабилизация тонуса скелетной мускулатуры,
• поддерживается уровень давления крови,
• осуществляется обмен витаминов,
• регуляция иммунной системы — образование и активность Т-клеток иммунитета,
• управление процессом кроветворения — тироксин участвует.