В каких случаях делают мрт щитовидной железы
На сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностирования различных патологических процессов в организме человека считается магнитно-резонансная томография. Ее принцип основан на действии электромагнитных лучей, позволяющих послойно визуализировать исследуемый орган. Именно поэтому МРТ часто используют для выявления заболеваний важного органа эндокринной системы – щитовидной железы.
Этот орган внутренней секреции обеспечивает нормальный процесс развития и функциональной деятельности всего человеческого организма. При изменении функции щитовидной железы нарушается метаболизм, страдают иммунная, половая, нервная, костная, сосудистая, мышечная и сердечная системы. Практикующие специалисты с помощью магнитно-резонансной диагностики могут определить, какие именно патологические изменения произошли в этом эндокринном органе и по каким причинам. В нашей статье мы предоставим информацию о необходимости проведения МРТ щитовидной железы, особенностях процедуры и ее преимуществах в оценивании результатов исследования.
Структура и функция органа, особенности их оценивания
Щитовидная железа состоит из двух долей (широких и коротких нижних частей, узких и высоких – верхних), которые охватывают трахею, и перешейка. Находится она под гортанью, своей формой напоминая бабочку. Вес и размер органа индивидуальный: средняя масса у взрослого человека колеблется в пределах от 12 до 25 г, ее объем у мужчины приблизительно 25 мл, у женщины – около 18 мл.
Щитовидная железа является одним из основных органов эндокринной системы – ее функция заключается в производстве биологически активных веществ, необходимых для нормальной деятельности человеческого организма:
- трийодтиронина (Т3);
- тиреокальцитонина;
- тетрайодтиронина (Т4).
У здорового человека эти гормоны находятся в оптимальном соотношении, однако если в щитовидной железе происходят патологические изменения – это приводит к нарушению обменных процессов, повышению нервной возбудимости и перебоям в работе сердечной мышцы. Для оценивания состояния щитовидки практикующими эндокринологами используется методика физикального осмотра – пальпация, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, МРТ.
Выявление морфологических изменений в щитовидной железе, на основании которых ставится диагноз, осуществляют при проведении КТ. Однако этот метод основан на визуализации тканей с помощью рентгеновского облучения, к которому щитовидка очень чувствительна. Именно поэтому для получения изображения органа его используют нечасто. А способ МРТ предполагает воздействие магнитного поля, абсолютно безопасного для человека.
Выбор метода диагностики патологий щитовидной железы остается за квалифицированным специалистом: для изучения физиологического состояния органа используется КТ, для оценивания химической структуры – МРТ
Когда необходимо проверить щитовидную железу?
Обследование этого эндокринного органа назначают при наличии у пациента жалоб:
- на болезненные ощущения при глотании;
- сдавливание в области горла и пищевода;
- увеличение лимфоузлов;
- нарушение сна;
- чрезмерную утомляемость;
- появление опухолевидного образования на шее.
Первоначальный этап диагностирования патологических изменений включает лабораторное исследование уровня содержания гормонов и ультразвуковое сканирование. При выявлении патологических изменений, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ позволяет визуализировать орган в разных проекциях и получить изображения размеров, формы и различных изменений структуры его тканей.
Послойные снимки, полученные с помощью МРТ, позволяют в мельчайших подробностях визуализировать строение щитовидной и паращитовидных желез – четырех небольших органов, расположенных за задней поверхностью щитовидки.
В каких случаях проведение томографии нежелательно?
МРТ является безопасной процедурой для пациента, однако все же имеются некоторые противопоказания к ее выполнению: наличие в теле металлических имплантатов, инсулиновой помпы, зубных металлокерамических протезов, кардиостимулятора, I триместр беременности, алкогольное опьянение, клаустрофобия, психические расстройства, возраст до 7 лет, выраженный болевой синдром.
Порядок подготовительных мероприятий и выполнения обследования
Проведение МРТ щитовидной железы не требует от пациента соблюдения сложных требований предварительной подготовки. Единственным условием является сдача общеклинических анализов мочи и крови. Однако их результаты могут потребоваться лишь при необходимости использования контрастирующего вещества – для выявления сопутствующих заболеваний и возможной аллергической реакции. Перед процедурой пациенту следует надеть удобную одежду без металлической фурнитуры. Его помещают в кабину томографа, напоминающую кабину лифта.
Продолжительность диагностики – приблизительно 30–35 минут, все это время пациенту необходимо оставаться неподвижным. Это важно для получения качественного изображения. Для улучшения визуализации органа специалисты применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно. Благодаря его накоплению в местах патологических изменений тканей, итоговые данные диагностической процедуры становятся точнее.
С помощью МРТ щитовидной железы можно выявить злокачественные образования, инфекционно-воспалительные процессы, инородные предметы и диагностировать аутоиммунный тиреоидит, Базедову болезнь, опухоли средостения
Что показывает МРТ щитовидной железы?
С помощью МРТ-диагностики можно обнаружить такие патологические состояния, как:
- Хронический воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, вызванный генетическим дефектом иммунной системы. В морфологической структуре органа происходят различной степени выраженности специфические изменения, приводящие к развитию аутоиммунного тиреодита. Это явление влечет за собой деструктивные нарушения тканей железы и формирование гипотиреоза, выражающегося в недостаточной секреции тироидных гормонов. Такие расстройства функциональной деятельности щитовидной железы у взрослого человека провоцируют нарушение белкового обмена, у ребенка – отставание в физическом и умственном развитии.
- Атипичное расположение и равномерное увеличение формы и размеров органа диффузного характера аутоиммунного генеза – диффузно-токсический зоб (или Базедову болезнь). Заболевание проявляется чрезмерным производством гормонов, которое приводит к расстройству нормальной функциональной деятельности всех систем человеческого организма – гипертиреозу.
- Узловые образования – уплотнения, которые по своей структуре отличаются от здоровой ткани и состоят из капсул, наполненных жидкостью. Их количество может быть солитарным (единичным) – узелок может находиться на перешейке или в любой части железы и иметь вид небольшого выступающего шарика, множественным, поражающим любую долю, конгломератным – объединением множественных узелков.
Со временем новообразования разрастаются и формируют диффузно-узловой зоб, увеличение которого может быть постепенным (на протяжении длительного периода времени) либо стремительным (за несколько недель). Также можно диагностировать злокачественная опухоль – новообразование, развивающееся из эпителиальных С-клеток.
В зависимости от гистологической формы различают следующие виды карцином:
- фолликулярную – формируется из фолликулярных клеток, неотъемлемой составляющей части здорового органа, обычно не метастазирует в лимфоузлы, однако ее клетки могут распространяться на легочную и костную ткани;
- папиллярную – поражает только одну часть органа, образованию свойственен медленный рост и метастазирование в шейные лимфатические узлы;
- медуллярную – развивается из железистых клеток, производящих кальцитонин (гормон, который отвечает за регуляцию концентрации в крови кальция), очень часто ее метастазы обнаруживают в лимфоузлах, легких, печени, паращитовидных железах и других внутренних органах;
- анапластическую – характеризующуюся агрессивным и стремительным течением, формирование метастаз в лимфоузлы и отдаленные от щитовидной железы органы;
- смешанную.
Магнитно-резонансная диагностика позволяет определить локализацию опухолевидного образования, оценить его контуры и строение, определить наличие метастаз
Итоговые данные МРТ щитовидной железы можно зафиксировать на снимках или съемном цифровом носителе. По окончании обследования пациент получает протокол, содержащий информацию о состоянии органа, заключение специалиста и предварительный диагноз. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что МРТ является наиболее высокоинформативной диагностической методикой при диагностировании патологических процессов в щитовидной железе. Однако данный лучевой способ имеет как ряд преимуществ, так и противопоказаний. Именно поэтому принимать решение о необходимости его проведения может только опытный врач!
Источник
УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.
– Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?
– Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.
– Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?
– Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.
«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», – спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»
– В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?
– МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.
Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье
– Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
– По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).
Когда КТ незаменима? Читайте здесь
– Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?
– Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.
– Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?
－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
Как определить, что организму не хватает йода?
Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе
Для справки:
Неделин Артём Валерьевич
В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».
С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.
Источник
Щитовидная железа – орган, обеспечивающий нормальное развитие и функционирование организма. Железа участвует в обмене веществ, в ней вырабатываются гормоны.
Что такое МРТ щитовидной железы?
Это современный метод диагностики заболеваний и патологических изменений щитовидки. В результате обследования получают снимки, позволяющие увидеть трехмерное изображение органа. МРТ щитовидной железы используется для диагностирования патологий, вызванных распространением органа в грудную клетку, когда данных, полученных на УЗИ, недостаточно. Томография позволяет оценить степень сдавливания тканей, особенности строения и топографию железы.
Какие заболевания можно диагностировать с помощью данной диагностики?
Исследование на магнитно-резонансном томографе позволяет выявить патологические изменения и определить причины сбоя в работе органа.
Злокачественная опухоль железы
Для исследования щитовидки МРТ является наиболее информативным и безопасным методом. Оборудование выявляет локализацию и контуры опухоли, позволяет оценить состояние капсулы. Функционал томографа делает возможным выявление новообразований размером до 2 мм, а также прорастания в ткани и смещения опухолью органов.
Аутоиммунный тиреоидит
Многих интересует безопасность процедуры МРТ щитовидной железы, что показывает исследование при диагностировании аутоиммунного тиреоидита. Использование метода позволяет получить четкое послойное изображение органа для определения его состояния и наличия специфических изменений. Аутоиммунный тиреоидит – хроническое или острое воспаление, вызванное разрушением клеток иммунной системы.
Инфекционное поражение органа
МРТ щитовидки является одним из наиболее точных методов диагностики инфекционных процессов в железе. Врач получает полную картину, изучает послойные снимки органа.
Опухоли средостения
В области средостения находятся: пищевод, трахея и сердце. Щитовидная железа на МРТ исследуется комплексно для определения локализации, размеров и формы опухоли и распространения процессов. Наиболее часто встречаются фолликулярные и папиллярные опухоли.
Узлы щитовидной железы
В процессе исследования оценивают размер и состояние лимфатических узлов. Результаты получают в виде трехмерных изображений, по которым диагностируют заболевания.
Показания к проведению томографии при эндокринных заболеваниях
При наличии затруднений в постановке диагноза назначают процедуру МРТ щитовидной железы. Изображение органа предоставляется с высокой контрастностью. Врач оценивает размеры, форму и структуру органа, определяет патологии. Процедура позволяет обнаружить самые незначительные изменения, что особенно ценно при ранней диагностики онкологических заболеваний.
Гиперплазия железы или зоб, прорастающий в область грудной клетки
При гиперплазии железы, когда зоб прорастает в грудную клетку, проведение УЗ-исследования является недостаточной мерой, используют более информативный метод МРТ. Данная процедура показана при планировании хирургического лечения зоба.
Резкое снижение или, напротив, увеличение веса
Резкое изменение веса тела может быть следствием серьезных заболеваний, в том числе связанных с патологическими изменениями в эндокринной системе. Для постановки диагноза при подозрении на патологии щитовидной железы назначают магнитно-резонансную томографию. Посредством современного оборудования определяют локализацию проблемы, изучают изменения структуры, формы органа.
Общая симптоматика, указывающая на возможные проблемы с щитовидной железой (нарушение сна, утомляемость и т. д.)
При наличии симптомов, характерных для проблем со щитовидной железой рекомендуется воспользоваться высокоинформативным методом МРТ. Данная симптоматика может указывать на развитие патологии, для постановки точного диагноза проводят тщательное исследование.
Преимущества и недостатки метода
Главным достоинством МРТ щитовидной железы является то, что она показывает малейшие изменения в структурах и тканях. При этом на организм не оказывается лучевого воздействия. Врач получает послойные снимки и может исследовать орган в трехмерном изображении, тщательно рассмотреть мельчайшие детали и структуры. Высокая детализация позволяет дифференцировать здоровые и измененные участки, уточнить онкологический диагноз, определить наличие или отсутствие метастазов. К недостаткам МРТ относят более высокую стоимость, по сравнению с УЗИ. Также пациенты отмечают психологический дискомфорт во время исследования: шум при работе томографа, нахождение в замкнутом пространстве.
Подготовка к МРТ
Для прохождения исследования нет ограничений по возрасту. Подготовка к МРТ щитовидной железы подразумевает необходимость снять все предметы из металла, электронные устройства, в том числе слуховой аппарат и съемные зубные протезы. Такая подготовка проводится, чтобы не допустить искажения данных, повреждения самих устройств и окружающих тканей.
Проведение процедуры
Для проведения исследования в диагностическом центре или клинике пациенту предлагается лечь на специализированное ложе, которое задвигается в зону томографа. Оборудование выполняет послойные снимки в разных проекциях и определяет даже небольшие новообразования размером от 1 мм. Изображения передаются на компьютер и тщательно обрабатываются. Результаты переносят на диск и пленку и передают пациенту.
Противопоказания
Это безопасная процедура, которая может проводиться много раз для уточнения диагноза, отслеживания хода лечения. Контраст используется редко. Однако существует ряд противопоказаний, связанных с образуемым при работе томографа магнитным полем.
Беременность
Противопоказанием является 1 триместр вынашивания ребенка, если проводится обычная МРТ. При решении использовать контрастирующее вещество противопоказанием является весь срок беременности.
Клаустрофобия
Боязнь замкнутого пространства не позволяет проводить исследование в капсуле томографа.
Неадекватное состояние пациента
Психические расстройства могут стать причиной несоблюдения главного условия проведения процедуры – полной неподвижности.
Наличие металлических предметов, осколков, ферромагнитных имплантов в теле человека
Процедура проходит в магнитном поле, которое может привести к движению металлических элементов в теле. Существует риск повреждения тканей и искажения результатов исследования.
Имплант, зафиксированный в среднем ухе
Работа томографа может стать причиной выхода из строй слухового устройства.
Кровоостанавливающие клипсы в головном мозге
Существует риск сдвигания клипс под воздействием электромагнитного поля, что представляет собой опасность для жизни пациента.
Источник