Увеличен кровоток в щитовидной железе гормоны в норме
1688 просмотров
30 июня 2020
Сделал УЗИ щитовидной железы, врач выявил усиленный кровоток, прикрепляю анализ и заключение.
Делал ТТГ, АТТПО, Т4 свободный – все значения в пределах референсных
Из симптомов: субфебрилитет более двух с половиной месяцев.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Объем железы маловат. Возможно есть тиреоидит, судя по кровотоку, но пока с нормальной функцией железы. рекомендую контроль гормонов через 3 мес – ТТГ, св.Т4. Субфебрилитет не связан с щитовидной железой, раз гормоны в норме.
Евгений, 30 июня 2020
Клиент
Наталия, подскажите, пожалуйста, как исключить всё самое плохое? Я сам по себе спокойный и могу адекватно мыслить, но не в случае с собственным организмом. И может ли остеохондроз или проблемы с шеей давать такой результат, как усиление кровотока? И вообще, на основание этого УЗИ можно исключать самые страшные вещи или нет?
Эндокринолог
Рак можно исключить точно. Остеохондроз к щитовидной железе не имеет отношение. Щитовидная железа – орган адаптации ко всему вокруг. если есть проблемы у организма, железа усиленно работает, но это не значит, что она больна.
Евгений, 30 июня 2020
Клиент
Наталия, есть подозрение что у меня термоневроз, я на протяжение двух с лишним месяцев накручиваю разные заболевания, т.к не могу найти причины субфебрилитета, может ли это как-то повлиять? И посмотрите, пожалуйста другие анализы прикрепил. Кровь, мочу, биохимию, с реактивный белок не стал прикреплять, он в норме.
Эндокринолог
Термоневроз возможен. В анализах все хорошо. Перенесенная вирусная инфекция может давать так называемый “температурный шлейф” – это реакция гипоталамуса. Обычно проходит самостоятельно.
Эндокринолог
Поллиноз самостоятельно может давать постоянное покраснение горла и небольшое повышение температуры. Нужно провести терапию цитеризин 10 мг на ночь в течение 2 недель и насобек в нос 1 раз в день 1-2 мес. И смотреть динамику температуры.
Эндокринолог
Добрый день, если все показатели крови в пределах нормы, то некоторое усиление кровотока может быть признаком дефицита йода
Евгений, 30 июня 2020
Клиент
Анастасия, прикрепил несколько анализов. ОАК от мая, ОАК от июня, биохимический анилиз крови, и ОАМ от мая. Посмотрите, пожалуйста, и скажите какую-то взаимосвязь с щитовидкой может найдете.
Евгений, 30 июня 2020
Клиент
Анастасия, убедительная просьба на СОЭ 30 не обращать внимание, это ошибка лаборатории. Есть документальное подтверждение, что СОЭ на тот момент был 2 по Вестергерну
Эндокринолог
У вас нормальные показатели крови не переживайте. И функция щитовидной железы в норме, повышение температуры может быть просто на фоне стресса
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! С щитовидной железной у Вас все в порядке, никакого лечения не нужно. На объем щитовидной железы смотреть не нужно, главное, чтобы она работала хорошо. В Вашем случае функция железы в норме. Онкологию можно исключить, т.к никаких образований по УЗИ не было выявлено. Усиленный кровоток при нормальной функции щитовидной железы может говорить об индивидуальных особенностях организма, особенно при наличии ВСД. Субфибрильная температура с щитовидной железой никак не связана
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Усиление кровотока в данный момент пока я бы расценила как индивидуальную особенность. Главное – функция в норме. Субфебрильная температура вполне может быть неврогенного происхождения. Рекомендую иглорефлексотерапию.
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Евгений, 30 июня 2020
Клиент
Елена, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ – отрицательные, токсоплазмоз не сдавал, т.к ранее были контакты с кошками несколько лет, должен быть иммунитет.
Педиатр
У токсоплазмы нет иммунитета, есть хроническое течение
Евгений, 30 июня 2020
Клиент
Елена, у меня контактов с кошками не было очень давно, поэтому не сдавал на неё. Подскажите какие ещё имеет смысл исключить?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Оглавление
- Что такое УЗИ?
- Как проводится УЗИ?
- Показания к анализу для взрослого пациента
- Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?
- Нормы щитовидной железы
- Размеры в норме
- Параметры тканей железы
- Эхогенность
- Новообразования
- Какие заболевания помогает выявить УЗИ?
- Клиники МЕДСИ предлагают
Что такое УЗИ?
УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.
Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.
УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.
Как проводится УЗИ?
Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:
- Рекомендуется не есть за несколько часов до него
- Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
- Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора
Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:
- Проходимость кровеносных сосудов
- Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
- Направление и скорость
- Индекс сопротивления
Сама процедура проходит так:
- Пациент ложится на кушетку
- На его шею наносится специальный крем
- Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера
Общее время исследования – порядка 15 минут.
Показания к анализу для взрослого пациента
Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:
- Пациент бледен и плохо себя чувствует
- Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
- Анализы на гормоны показывают нарушения
- Аритмия
- Сонливость, апатия и вялость
- Внезапное ожирение или истощение
- Слишком частые перепады настроения
При планировании беременности также следует провести такое исследование.
Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?
У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:
- Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
- У него затруднено дыхание, возникает одышка
- Внезапное увеличение/снижение веса
- Аритмия
- Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения
Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:
- Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
- В больших промышленных городах
- Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом
Нормы щитовидной железы
В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:
- Размеры
- Структура тканей
- Эхогенность
- Наличие или отсутствие новообразований
Размеры в норме
На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.
Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:
- Ширина 1,5-2 см
- Длина 2,5-6 см
- Толщина 1-1,5 см
Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).
В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.
У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.
Параметры тканей железы
Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.
Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.
Эхогенность
Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.
Существует 4 типа эхогенности:
- Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
- Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
- Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
- Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)
Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.
Новообразования
Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:
- Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
- Кисты (содержат жидкость)
- Раковая опухоль
Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.
В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.
Какие заболевания помогает выявить УЗИ?
В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:
- Гипотериоз – уменьшение органа
- Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
- Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
- Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
- Аденома – доброкачественное опухолевое образование
- Киста – полость, наполненная жидкостью
- Раковая опухоль
Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:
- у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
- у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область
Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.
Клиники МЕДСИ предлагают:
- 30 видов ультразвуковых исследований
- современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
- оборудование, которое подходит для обследования детей
- врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
- срочная диагностика
- шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве
Источник
Пример 1
Пациентка В., 32 года, домохозяйка. Медикаменты не принимает. При анализе крови (15.02.2017) выявлено ТТГ 5,2 мЕд/л (0,4-4,0), Т4св. 10,16 пмоль/л (9,00-19,05), Т3св. 3,8 пмоль/л (2,6-5,7), Т4общ. 64 нмоль/л (62-150,8).
Величина ТТГ мало превышает норму. Поскольку ТТГ стимулирует щитовидную железу (для образования Т4 и Т3), то это малая стимуляция, т.е. малый гипотиреоз. Если бы ТТГ был более 10-12 мЕд/л, то это был бы признак более выраженной стимуляции железы, т.е. умеренного (до 30 мЕд/л) или значительного (более 30 мЕд/л) гипотиреоза.
Обратите внимание, что все гормоны самой щитовидной железы находятся в норме. Иначе говоря, этот случай подтверждает, что гипотиреоз ― это не дефицит гормонов.
Величина Т4св. соответствует 11 процентилю в промежутке нормы, а величина Т3св. ― 38 процентилю в области нормы. Это заметно. Пациенты в таком случае говорят, что Т4св. ближе к меньшей границе нормы, а количество Т3св. немного смещено от центра нормы в меньшую сторону. Почему этих гормонов поменьше? Выявленные значения щитовидных гормонов (Т4св. и Т3св.) сообщают нам, что организм усиленно (с большей скоростью) потребляет эти гормоны из крови.
Т4-общий также находится в норме, но его количество явно уменьшено и почти достигло меньшей её границы. Большая часть гормонов, обозначенных как Т4общ. переходит в Т4св., который затем преобразуется (в печени, почках мышцах и пр.) в главный потребляемый гормон Т3св. Вот почему так уменьшен Т4общ. и поменьше Т4св. Организм старается таким образом поддержать в крови достаточную концентрацию Т3св. Но и этот показатель приуменьшен ― признак усиленного потребления Т3св. организмом.
Такое более интенсивное усвоение организмом щитовидных гормонов (Т4 и Т3) вынуждает сильнее заставлять щитовидную железу производить эти гормоны. Избыточная стимуляция происходит с помощью гормона ТТГ (из гипофиза) и шейной части периферической нервной системы. Нервные клетки из нервных центров направляют свои увеличенные стимулы к ткани щитовидной железы, заставляя интенсивнее производить гормоны, и одновременно с такой же силой активизируют кровоток внутри железы, стремясь при этом доставить к ткани железы больше продуктов (для питания и образования гормонов). Вот почему у этой пациентки при УЗИ в нашей Клинике мы выявили умеренное усиление кровотока (рис. 1 и 2). Это заметно на снимках, где в специальном режиме для оценки сосудов (ЭДК) определяется увеличенное количество красных элементов (преимущественно увеличенного размера). Такая картина УЗИ не редко встречается при малом или умеренном гипертиреозе (с тиреотоксикозом), который врачи называют «повышением функции щитовидной железы».
Рисунки 1 и 2. Пациентка В., 32 г. левая и правая доли щитовидной железы в режиме ЭДК. Кровоток умеренно усилен в обеих долях (обозначен красным цветом).
Что же получается в результате нашей оценки? Организм усиленно потребляет щитовидные гормоны и поэтому стимулирует щитовидную железу. При этом щитовидная железа подчиняется (нервной системе и гипофизу), перенапрягается, производя гормоны, для поддержания их достаточного количества (главным образом, Т3св.) в оптимальной области нормы. Где же здесь признаки «снижения (уменьшения) функции щитовидной железы»?! Этот пример наглядно демонстрирует противоположное: гипотиреоз сопровождается усилением функционального напряжения щитовидной железы.
Наверх
Пример 2
Пациентка А., 26 лет, служащая. Медикаменты не принимает.
При анализе крови (16.02.2017) выявлено: ТТГ 6,0 мЕд/л (0,27-4,2), Т4св. 1,17 нг/дл (0,8-2,1), Т3св. 3,19 пг/мл (2,38-4,37), Т4общ. 6,63 мкг/дл (5,9-12,9).
Как и в предыдущем примере, ТТГ в малой мере увеличен ― признак малой стимуляции щитовидной железы, т.е. признак малого гипотиреоза. Что же с гормонами самой щитовидной железы?
В этом клиническом случае все показатели щитовидных гормонов находятся в норме. Следовательно, нет никакого дефицита этих гормонов! Величина Т4св. соответствует 28 процентилю (т.е находится в зоне оптимума нормы ― в её средних 50%). Величина Т3св. находится 40 процентиле нормы (т.е. в оптимуме). Т4общ. занимает 10 процентиль нормы. Как видно, в отличие от первого Примера, у этой пациентки при подобном увеличении ТТГ количество гормонов, производимых щитовидной железой оптимальнее (ближе к центру нормы).
Между прочим, нужно ответить на вопрос: «Требуется ли назначение гормонального препарата?». В последние месяцы, перед тем как готовилась эта статья, в нашу Клинику стали чаще обращаться пациенты, которым при таких показателях крови назначали среднюю дозу гормонального медикамента (Эутирокс или L-тироксин) ― 50 мкг в сутки. Если учесть, что после операционного удаления щитовидной железы обычно достаточно 125 мкг в сутки, то 50 мкг ― это существенная доза!
Оказывается, этой пациентке эндокринолог уже назначил принимать гормональный препарат в этой дозе! Но зачем, если по данным анализа крови видно достаточное количество щитовидных гормонов?! Зачем искусственно к гормональному оптимуму добавлять существенное количество таких же гормонов? Ответ здесь простой: врач назначает заместительную гормональную помощь «по схеме». Он не лечить организм пациента, он не лечит его щитовидную железу, он «лечит ТТГ», стремясь введением дополнительного количества гормонов «загнать ТТГ в норму». Некоторые застандартизованные специалисты, таким образом, стараются довести ТТГ до середины нормы.
В таких случаях, пациенты сообщают (при диагностическом расспросе в нашей Клинике), что им становилось хуже. Но повторное обращение к таким эндокринологам не имело результата. Пациентам отвечали, что «такого не может быть», рекомендовали уменьшить дозу или поменять один гормональный препарат на другой гормональный препарат. То есть настойчиво предлагали и дальше пресыщать организм гормонами, не обращая внимание на то:
1) что увеличение ТТГ ― это не признак дефицита щитовидных гормонов,
2) что усиленный кровоток в щитовидной железе (при УЗИ) ― признак перенапряжения и интенсивного образования гормонов тканью железы.
Обратите внимание на активность кровотока по данным УЗИ у этой пациентки (рис. 3 и 4).
Рисунки 3 и 4. Пациентка А., 26 лет левая и правая доли щитовидной железы в режиме ЭДК. Кровоток в малой и умеренной степени усилен (обозначен красным цветом).
Пример 3
Подобный предыдущему случай гипотиреоза. Его сообщила пациентка на Форуме нашего сайта. Эта история однотипна для многих пациентов, которые обращаются к эндокринологам, назначающим по схеме среднюю дозу гормонального препарата (50 мкг в сутки). Рекомендую прочесть рассказ пациентки, поскольку он не только типичен для многих, но и чётко выделяет главное ― отсутствие основного лечения.
Лариса (Балашиха, МО), 21 февраля 2017 [выделения в тексте ― А.В. Ушаков].
Здравствуйте доктор! С декабря 2013 г. диагностирован первичный гипотиреоз на фоне АИТ. Маркеры на тот момент были таковы: ТТГ 5.53 (нормативы 0.23-3.4), анти-ТПО 384.76 (норма 0-30), анти-ТГ 36.69 (норма 0-65).Врач после анализа выдала предписание на пожизненное гормональное замещение в дозе 50 Тироксин и каждые полгода контролировать уровень ТТГ и ничего другого не сдавать.
С того времени я побегала по многим врачам. Кто-то даже пытался сразу отменять мне тироксин, кто-то чередовать дозу 25/50 через день. В итоге все назначения свелись к нулю. Самочувствие только хуже. Раздражительность и бессонница еще больше усугубляют мое состояние. Последние анализы выполненные в Инвитро: Т3св. 4.0 (норм 2.6-5.7), Т4св. 14.0 (норм 9-22), ТТГ 1.33 (0.4-4.0), АТ-ТГ-35.8 (норм меньше 18), АТ-ТПО-221.9 (норм меньше 5.6). Это на фоне приема Эутирокса 50 мг.
УЗИ выполненное 18 февраля следующее: ЩЖ расположена типично. Анатомическая форма – классическая (2 доли и перешеек). Контуры ровные четкие. Капсула дифференцируется отчетливо, уплотнена. Паращитовидные железы не лоцируются. Эхогенность диффузно неоднородно снижена. Структура средне и крупно-зернитсая, гетероэхогенная- в обеих долях лоцируются округлые гетероэхогенные гипоэхогенные и анэхогенные участки с нечеткими контурами. В верхнем полюсе правой доли по задней стенке лоцируется изоэхогенное округлое образование с гипоэхогенным ободком Хало 15:7.5:7 мм. Кровоток перинодулярный. Образование расположено в непосредственной близости с общей сонной артерией. Размеры: правая доля 18.6/14/44,5 объем правой доли 5.6 см куб. Левая доля- размеры 13/15,4//44 мм объем лев доли 4.2 см куб. Общий объем 9.8 см куб. Перешеек 3 мм. Сосудистый рисунок в правой и левой доле усиленный. Скорость потока увеличена в: левой доле равна 34 см/сек, в правой доле 35 см/сек. Объемные образования не выявлены. Регионарные лимфатические узлы не лоцируются. Заключение: ультразвуковые признаки ХАИТ диффузно-узловой формы без признаков гиперплазии ЩЖ.
Пожалуйста, прокомментируйте мое состояние и прогнозы. Уже нет просто сил бегать и искать правильного и внимательного врача, проводить бесконечные анализы и диагностики. Нервной системе нужно очень дружить с ЩЖ, а у меня всё наоборот с полным букетом: нервозность, апатия, раздражительность и нарушение сна. Заранее спасибо за ответ.
Вот мой ответ, который, предоставил пациентке:
Здравствуйте.
Вы совершенно верно понимаете и описываете свою клиническую ситуацию и обстоятельства в здравоохранении. Большинство эндокринологов практикует по американским стандартам, принятым местными «национальными» ассоциациями специалистов. Они «лечат ТТГ», но не организм пациента.
Диагностика и лечение, в действительности, должны быть направлены на основу болезни. Это не происходит. Врачи не знают (большинство не желает узнать), что такое «сущность болезни», не понимают в чем она заключена при заболеваниях щитовидной железы. Они пользуются ошибочной гипотезой об агрессии иммунной системы. Подменяют “лечение” назначениями, которые относятся лишь к «помощи». Всё это пояснено на страницах моих книг (научно-популярных и монографиях) и частично на сайте. Читайте при желании.
При малом гипотиреозе и достаточном количестве щитовидных гормонов (в особенности Т3св.) вне беременности никакого показания к применению гормонального препарата нет. Тем более в средней дозе ― 50 мкг в сутки. Представьте, что люди без щитовидной (после операции) часто довольствуются 125 мкг.
При продолжительном (несколько лет) применении значимых доз щитовидных гормонов, ткань щитовидной железы постепенно атрофируется (уменьшается обновление). Дозу увеличивают. Остается очень мало щитовидной ткани, которая не способна полноценно обеспечить гормонами. Отменить приём гормональных средств в таком случае не возможно, и они продолжают подавлять регенерацию железы. Вот к чему ведёт такая «лечебная» тактика.
Заметьте, что прием гормонального препарата не улучшил Ваше самочувствие (бывают и улучшения ― есть особенности, но не принципиальные). Следовательно, настоящее лечение не осуществляется. Заместительной помощью в данном случае врачи лечат лабораторный бланк!
Судя по Вашему описанию, никаких сложностей в восстановлении здоровья организма и железы в Вашем случае не усматриваю. Здоровье восстановимо при правильном, настоящем лечении.
При необходимости, планируйте, записывайтесь и приезжайте в нашу Клинику для диагностики, консультации и лечения. С уважением, А.В. Ушаков.
Этот пример также подтверждает представление о гипотиреозе. Кроме того, он даёт типовую характеристику состояния современной эндокринологии, с которой сталкиваются пациенты. Они тратят время, усилия средства, обходя разных специалистов, но, к сожалению, получают почти одинаковый ответ.
Такой путь пациентов вызван отсутствием знаний:
1) о реальностях в здравоохранении,
2) процессах, ведущих к заболеванию (в данном случае ― щитовидной железы) и
3) закономерностях и принципах диагностики и лечения. Пациенты думают, что многое можно узнать в Интернет, что обойдя нескольких специалистов можно найти лучшего, что врачи со званиями и регалиями точно помогут, а если не они, то поможет «заграница». Но такой здравый смысл в области эндокринологии, к сожалению, часто подводит.
Выход из тупиковой ситуации пока один ― получать настоящие знания о заболевании и сущности лечения. Затем стараться понять, как осуществлять лечение и настойчиво восстанавливать свое здоровье. Не наугад и доверяясь (вдруг какое-то средство поможет), а опираясь на знания и понимание механизма восстановления. В этом мы помогаем книгами, монографиями, статьями, ориентирующими ответами на Форуме, а также, конечно, непосредственной консультацией и реальным процессом лечения в Клинике.
Пример 4
Пациентка К., 45 лет, работник офиса. Медикаменты не принимает.
При обращении в «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова анализ крови (28.06.2016): ТТГ 84 мЕд/л (0,4-4,0), Т4св. 5.9 пмоль/л (9-22), Т3св. 2,3 пмоль/л (2,6-5,7), Т4общ. 39,9 нмоль/л (55-137), Т3общ. 0,9 нмоль/л (1,1-3,1), АТ-ТПО >1000 (
Это признаки значительного гипотиреоза, т.е. очень сильной стимуляции щитовидной железы со стороны периферической нервной системы и гипофиза. Гипофиз активизирует деятельность щитовидной железы увеличением количества ТТГ. При этом организм очень активно потребляет щитовидные гормоны, в связи с чем их количество в крови значительно уменьшено ― меньше нормы. Это признаки декомпенсации щитовидного гормонального обмена (декомпенсация ― это недостаточная способность органа, системы или всего организма функционально обеспечивать обычную деятельность даже при благоприятных условиях ― А.В. Ушаков, 2015).
В данном случае это гипотиреоз (т.е. избыточная стимуляция железы с помощью ТТГ), при котором наблюдается недостаток щитовидных гормонов. Но в этом случае дефицит гормонов связан не со способностью или слабостью щитовидной железы, а с очень значительной скоростью потребления этих гормонов организмом. Так случается, когда человек, имевший уже начальное перенапряжение щитовидной железы попадает в очень неблагоприятные условия (например, острая болезнь), при которых начинает активно расходоваться энергия (калории), а вместе с ними ― гормоны щитовидной железы.
Ошибочно думать, что при таком сильно выраженном дефиците щитовидных гормонов (Т3 и Т4) щитовидная железа ослаблена и её «функция снижена». Ультразвуковое исследование показало, что объём железы почти нормальный 12,7 мл (даже немного индивидуально увеличен), а кровоток значительно усилен (рис. 5 и 6). Сравните насыщенность кровотока (по выраженности красных участков) с приведенными ранее примерами.
Рисунки 5 и 6. Пациентка К., 45 лет, левая и правая доли щитовидной железы в режиме ЭДК. Кровоток (обозначен красным цветом) в значительной степени усилен (Такое состояние сосудистой сети характерно для гипертиреоза ― повышения функции щитовидной железы»).
Заметно более выраженное кровообращение, которое прямо указывает на соответствующую значительную нервную стимуляцию ткани железы и её сосудов (одновременное сильное влияние со стороны нервных центров на ткань железы и кровоток). Это признак очень интенсивного перенапряжения щитовидной железы. Именно такая картина наблюдается при УЗИ в случае гипертиреоза ― избыточной продукции гормонов щитовидной железой, т.е. состоянии, которое называется врачами «повышение функции щитовидной железы». Это доказывает, что гипотиреоз ― усиление функционального напряжения щитовидной железы (Под влиянием ТТГ и нервных стимулов щитовидная железа избыточно и значительно перенапрягается для обеспечения организма достаточным количеством гормонов, потребление которых увеличивается при неблагоприятных условиях; только в нашей Клинике дано пояснение усилению кровотока в ЩЖ при гипотиреозе).
После 2-го курса лечения в «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова состояние гормонального обмена и самой щитовидной железы значительно улучшилось. Контрольный анализ крови показал (03.11.2016): ТТГ 5,76 мЕд/л (0,4-4,0), Т4св. 11,4 пмоль/л (9-22), Т3св. 4,0 пмоль/л (2,6-5,7), Т4общ. 89,2 нмоль/л (55-137). Как видите, восстановилось количество щитовидных гормонов, а стимуляция щитовидной железы существенно уменьшилась.
При контрольном УЗИ выявлена оптимизация объёма щитовидной железы. Уменьшился до 9 мл (оптимальный объём ЩЖ для этой пациентки 7-8 мл). При этом улучшилась состояние ткани (стал меньше признак лимфоцитарной инфильтрации ― распространённая гипоэхогенность (на снимке ― затемнение фона)). Заметно уменьшилась активность кровотока (рис. 7 и 8).
Рисунки 7 и 8. Пациентка К., 45 лет, левая и правая доли щитовидной железы в режиме ЭДК. После двух лечебных курсов, проведенных в Клинике доктора А.В. Ушакова. Кровоток (обозначен красным цветом) в умеренной и малой степени усилен.
Рисунки 9 и 10. Пациентка К., 45 лет, левая и правая доли щитовидной железы в режиме ЭДК. После трёх лечебных курсов и 5-ти месячного перерыва (пациентка временно приостановила лечение). Интенсивность кровотока (обозначен красным цветом) стала значительно меньше (близко к оптимальной). Структура ЩЖ улучшилась.
В лечении пациентки мы обошлись без средних и, тем более, больших доз гормональных препаратов, в отличии от наших коллег, нацеленных «подавлять» ТТГ при 80-100 мЕд/л сразу большими дозами гормональных медикаментов. Применялась физиотерапия по методике нашей Клиники, а сама пациентка старалась соблюдать благоприятные условия, рекомендованные во время консультации. У этой пациентки (в момент публикации статьи) лечение продолжается.
Для лечения нужны соответствующие усилия и время (месяцы, складывающиеся в 1-1,5 года, иногда в 2 года, в зависимости от индивидуальных обстоятельств). В большинстве случаев требуется 3-4 или 5-6 лечебных курсов. В некоторых случаях ― 7-8 курсов лечения. Иногда, как это видно в настоящем примере, пациенты на некоторый период приостанавливают лечение. Тем не менее, такое обстоятельство показало дальнейшее постепенное восстановление структуры железы (рис. 9 и 10).
Все приведенные примеры раскрывают настоящую сущность гипотиреоза. Только такое понимание гипотиреоза помогает выбрать настоящее лечение ― восстановление щитовидной. Иначе можно сказать так:
• Верное понимание болезни ведёт к возможности восстановления,
• Ошибочное понимание болезни не даёт лечить.
Следует помнить, что применение врачами слова «лечение» при назначении гормональных препаратов в приведенных случаях гипотиреоза является искажением реальности. Заместительное введение гормонов при гипотиреозе ― это лишь «помощь», которая при необоснованном применении может оказать вред.
Источник