Удаление щитовидной железы в боткинской больнице
Отделение эндокринной хирургии №16
Контакты
Об отделении
Персонал отделения
Специализация
Контакты
Адрес: Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, 22 корпус, 6 этаж, сектор А
Телефоны
+7(499) 762-62-09 (зав. отделением)
+7(499) 740-58-10
Об отделении
Отделение эндокринной хирургии основано в 1959 г. В штате отделения — 8 врачей-хирургов, в том числе 2 кандидата медицинских наук. Трое врачей имеют высшую квалификационную категорию, двое – первую и ещё двое – вторую.
Ежегодно в отделении проводится более 800 операций на органах эндокринной системы, молочной железе, а также общехирургические операции. При этом выполняются как стандартные, так и малоинвазивные видеоассистированные операции.
На базе отделения эндокринной хирургии ГКБ им. С.П. Боткина трудятся сотрудники кафедры хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО).
Ежегодно в отделении получают лечение до 2 тыс. пациентов. Около половины от общего количества составляют пациенты с заболеваниями эндокринной системы.
Отделение рассчитано на 40 коек, 2-х и 3-х местные палаты оборудованы современными функциональными кроватями, туалетами и душевыми кабинами. В каждой палате имеются телевизор и холодильник.
Персонал отделения
Заведующий отделения — Лебединский Иван Николаевич
Специализация отделения
Отделение специализируется на лечении следующих заболеваний:
- Хирургическое лечение заболеваний эндокринной системы:
- узловые и многоузловые формы эутиреоидного и токсического зоба
- диффузный токсический зоб
- хронический аутоиммунный тиреоидит
- рак щитовидной железы
- опухоли околощитовидных желез (первичный и вторичный гиперпаратиреоз, рак паращитовидной железы)
- опухоли надпочечников.
- Оперативное лечение доброкачественных и злокачественных образований молочных желез
- Лечение бранхиогенных кист шеи
- Абдоминальная хирургия:
- желчнокаменная болезнь
- различные формы грыж передней брюшной стенки
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- опухоли желудка, тонкой и толстой кишки
- острая хирургическая патология – острый аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, травмы органов брюшной полости.
Отделение располагает возможностями для проведения полного спектра диагностических исследований, необходимых для выбора оптимальной тактики лечения:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, околощитовидных желез и регионарных лимфоузлов, надпочечников, молочных желез, органов брюшной полости
- гормональные исследования, определение титра антител
- тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем образований щитовидной железы, молочных желёз с квалифицированным цитологическим исследованием
- компьютерная томография с 3D реконструкцией при опухолях надпочечников, околощитовидных желёз, вилочковой железы, загрудинном зобе
- ангиография с возможностью селективного забора крови при опухолях надпочечников, а также эмболизацией сосудов надпочечников
- маммография
- исследование уровня онкомаркёров.
Спектр выполняемых операций:
- тиреоидэктомия, гемитиреоидэктомия, в т.ч. эндоскопические и видеоассистированные
- субтотальная резекция щитовидной железы
- различные виды лимфодиссекций (удаления жировой клетчатки с расположенными в ней лимфатическими узлами) применяются в лечении пациентов с раком щитовидной железы
- паратиреоидэктомия
- адреналэктомия (открытая, лапароскопическая)
- удаление кист шеи
- оперативное лечение грыж передней брюшной стенки, в т.ч. лапароскопическим доступом с использованием сетчатых имплантов
- холецистэктомия
- аппендэктомия
- резекция желудка при осложненных формах язвенной болезни
- оперативно лечение злокачественных опухолей желудка, тонкой и толстой кишки.
Выполнение малотравматичных операций
Приоритетное направление работы – выполнение операций из малотравтатичных доступов (лапароскопические, видеоассистированные, мини-доступы). Главным преимуществом таких операций, по сравнению с традиционными, является минимальная травматизация тканей при осуществлении оперативного доступа, что позволяет значительно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома, сократить потребность в анальгетических препаратах, полностью отказаться от наркотических анальгетиков.
Источник
Телефон для записи на прием:
Акции
г Москва, ул Тарутинская, д 4 к 1
г Москва, б-р Сиреневый, д 32А
Действует
до 8 июля
Диагностика и услуги клиники по привлекательным ценам!
Например:
- ЭКГ с расшифровкой 1 000 900 руб.
- УЗИ брюшной полости 2 500 2 250 руб.
- ЭЭГ 2 500 2 250 руб.
- Лимфодренажный массаж (60 мин) 2 700 2 430 руб.
- Дерматоскопия 700 630 руб.
- Вскрытие абсцесса носовой перегородки 3 000 2 700 руб.
- Блокада триггерных точек 1 650 1 485 руб.
- Радиоволновое удаление родинки (1 ед) от 2 000 от 1 800 руб.
- Увеличение точки G (Juvederm Ultra 3, 1 мл) 18 800 16 920 руб.
Подробнее
г Москва, ул Южнобутовская, д 10
До конца
акции осталось 7 дней!
г Москва, ул Полковая, д 12 к 1
Московская обл, г Люберцы, ул 3-е почтовое отделение, д 102
До конца
акции осталось 7 дней!
Условия проведения акции:
- скидка на услуги предоставляется в период проведения акции;
- скидка не суммируется со скидками по дисконтной карте, с другими акциями, и специальными предложениями;
- скидка предоставляется только при оплате услуг на коммерческой основе;
- дополнительные услуги, не входящие в условия акции, оплачиваются пациентом отдельно.
Подробнее
г Москва, ш Ленинградское, д 116
г Москва, ул Маросейка, д 2/15 стр 1
До конца
акции осталось 7 дней!
До конца месяца ФГДС / гастроскопия желудка всего за 4 000 3 000 руб.!
Подробнее
Московская обл, г Мытищи, ул Комарова, д 2 к 3
До конца
акции осталось 7 дней!
КТ со скидкой 20% в клинике на Сретенке!
Условия проведения акции:
- скидка на услуги предоставляется в период проведения акции;
- скидка не суммируется со скидками по дисконтной карте, с другими акциями, и предложениями;
- дополнительные услуги, не входящие в условия акции, оплачиваются пациентом отдельно;
- воспользоваться услугой в рамках акции возможно только по предварительной записи.
Подробнее
г Москва, пер Последний, д 28
Источник
Комментарий
8 января я на «скорой» попадаю в клинику (Городская клиническая больница им. С. П. Боткина) и с этого момента начинаются мои, сказал бы приключения, но это, будет совсем уж не в тему. Сначала я был просто удивлен тем, что механизм медицинской помощи начал работать без каких-то торможений, остановок, по-большому счету так и должна работать система. На «входе» рентген, УЗИ, кровь, моча, кардиограмма, консультация специалиста и направление в корпус. Все, кто со мной в тот вечер занимался (я, к сожалению, не знаю ни одного имени) точно и быстро выполняли свою работу. На автомобиле клиники, что было неожиданно (вечер, незнакомая и большая территория), в сопровождении санитара меня отправляют в отделение. Опустим диагнозы, будем говорить о людях. Вот если совсем в двух словах, я до сих пор в восхищении от всего, что видел. В отделении строгий режим (порядок доведенный, по-моему, до совершенства, но Слава Богу не до маразма). Каждое утро в 8:00 обход, не в 8:10, не в 8:20, а в 8:00. Обход краткий и очень конкретный, никаких «соплей»: фамилия, диагноз, план работ, уточнение и следующий. Обход всегда проводит заведующий отделением Серегин А. В. Все дни недели кроме воскресенья. Работа медсестер и санитарок выше всяких похвал. Ни одна из них не давала повода усомниться в профессионализме, очень тактичны, несмотря на различные ситуации, которые случались. За все проведенное мной в отделении время, не слышал никаких посторонних разговоров (что называется «бабский» или «мужской» треп). Люди работают, слово работают, наверное, не передает состояния, люди пашут и нагрузка, мне кажется, чрезвычайной. Видел сам, как хирурги выходили после операции в районе 21:00, а утром все они на обходе. В клинике я с перерывами почти 2 месяца и все было необычно тем, что уж очень отличалось от современной медицины, той, с которой приходилось сталкиваться. Мой лечащий врач – Серегин Александр Александрович. Именно он «провел» меня через «тернии». Никогда, никакого раздражения, всегда точен, краток. Всегда шел навстречу в тех ситуациях, когда это было возможно. Я видел, какую нагрузку он имеет, вот тут фраза, «врагу не пожелаешь» будет абсолютно к месту. Именно ему я очень многим обязан и, наверное, до конца еще не осознал в какой мере. Отдельно о работе анестезиолога, я впервые соприкоснулся с этим. Сильнов Василий Евгеньевич – беседа перед операцией, ни слова лишнего, много точных, обязательных к исполнению, рекомендаций. Перед началом операции все указания операционным сестрам, точны, ни одного лишнего слова, исполнение моментальное. Его темп разговора, тембр голоса и очень тонкий юмор – уверен, сделали для меня не меньше, чем химия. На столько он – профессионал! Только восхищенные отзывы. Он «провел» меня через 3 общих наркоза. Надо сказать, что негатива не довелось услышать ни о ком, Слава Богу! Когда говорю, что происходящее было необычно, судите сами. Вот пример: я в 7:30 в клинике, получаю талон на госпитализацию, а в 19:10, волею судьбы, пришлось срочно обратиться к дежурному врачу и я, поднимаясь по лестнице, встречаю хирурга, с которым мы уже виделись утром. Врач идет домой и тем не менее, берет меня и ведет делать УЗИ, поскольку впереди предстояла еще одна операция. Повторюсь, хирург после 12 часового рабочего дня, уходящий домой! Это – Шустицкий Николай Александрович. Загрузка у врачей чрезвычайная, я видел сколько людей нуждаются в подобных операциях, сколько людей каждый день сидит и ждет консультаций специалистов отделения. Ну и в заключении. Я с 8.01. по 27.02 с перерывами находился в 41 отделении и увидел, и на своей шкуре (в прямом смысле) почувствовал, то, чем я, без всякого сомнения, буду гордиться. Я увидел четкую организацию работы отделения, в этом безусловная заслуга заведующего отделением Серегина Александра Васильевича. Именно от него зависит формирование той среды, где люди разного возраста, разного опыта, работают, помогая друг другу. В отделении создана атмосфера уважения, а это очень важно и больные ее чувствуют. Я увидел зачастую просто самоотверженную работу врачей. Не думаю, что хирурги клиники нуждаются в моей, в общем-то, дилетантской оценке. На самом деле это в огромной степени нужно мне, теперь я знаю, чем могу гордиться в моей стране. Вот такими людьми, специалистами мирового уровня, это не комплимент, а просто констатация факта. Серегин А. В., Серегин И. В., Серегин А. А., Шустицкий Н. А., Морозов Д. C., Сильнов В. Е., Лукьянова Е. М., Филатов Д. А. Вот какое количество специалистов занималось мной, а ведь были еще операционные сестры, сестры отделения, санитарки. Всем им огромное спасибо. С уважением и благодарностью Н. Просвирнин. Прочитав мой опус, мне сказали: “Ну и что необычного? Просто люди делали то, что должны делать”. Вот на это могу ответить. Да, именно! Люди делали то, что должны и делали это с великим профессионализмом и на совесть! Посмотрите вокруг, много ли таких рядом с нами?
Источник
Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы, она располагается в передней области шеи и имеет форму бабочки. Основная функция щитовидной железы — выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые оказывают действие на все органы и ткани человека.
Эти важнейшие гормоны, воздействуя на специфические рецепторы, которые присутствуют в большинстве клеток организма, изменяют экспрессию различных генов, что проявляется различными физиологическими эффектами, главный из которых — регуляция и поддержание основного обмена. Очень важна роль этих гормонов для нормального функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Узлы щитовидной железы (узловой зоб) — наиболее часто встречающаяся патология этого органа эндокринной системы. Частота выявления узлов щитовидной железы выросла за последние годы до 34,7–67,0% от всего населения, что связано как с общим ростом заболеваемости, так и с увеличением случаев выявления узлов, которое объясняется применением нового поколения ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью. Многие специалисты характеризуют ситуацию с распространенностью узлового зоба как «эпидемию». Частота выявления узлов возрастает в пожилом возрасте, когда у подавляющего большинства обследованных пациентов в щитовидной железе обнаруживаются один или несколько узлов. Подавляющее большинство выявляемых узлов щитовидной железы (более 80%) являются доброкачественными, то есть они никак себя не проявляют и их наличие никак не сказывается на качестве жизни человека. В этом случае необходимо лишь наблюдение врача-эндокринолога. Однако некоторые из выявленных узлов могут оказаться злокачественными или подозрительными на злокачественные, что требует выполнения оперативного вмешательства. Несмотря на постоянное совершенствование ультразвуковой техники, она не позволяет надежно исключить наличие злокачественного процесса в узлах щитовидной железы. Существует ряд признаков, которые позволяют заподозрить наличие рака в узле щитовидной железы, однако ни один из этих признаков не позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть злокачественность процесса. К настоящему времени также стало достоверно известно, что не существует значимых различий в вероятности выявления злокачественного процесса в узлах большого и малого размера, одиночных и множественных, функционирующих и нефункционирующих. Именно поэтому при обследовании пациентов с узловым зобом центральное место занимает тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ), целью которой является определение типа патологического процесса в узле щитовидной железы. На сегодняшний день ТПАБ является основным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы.
По существующим на данный момент рекомендациям, биопсия должна проводиться во всех случаях, если:
- узел равен или превышает в диаметре 1,0 см;
- узел менее 1,0 см в диаметре, но имеется подозрение на его злокачественность по данным анамнеза (выявление медуллярной карциномы у родственников, облучение шеи) или при наличии признаков злокачественности по данным ультразвукового исследования;
- узел стал быстро расти при его динамическом наблюдении;
- наблюдается рецидивирующее течение узлового зоба.
Суть ТПАБ состоит в том, что под контролем УЗИ, врач-хирург производит пункцию (прокол) узла щитовидной железы специальной иглой, соединенной со шприцем. После того, как кончик иглы оказывается в узле, что явно видно на мониторе УЗИ аппарата, врач, потягивая поршень шприца, за счет создаваемого отрицательного давления затягивает в полость иглы клетки и группы клеток исследуемого узла. После этого игла извлекается, а ее содержимое (клетки узла щитовидной железы) помещается на предметные стекла. Анестезия для выполнения ТПАБ не требуется. Позже, стекла с нанесенными на них клетками окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом в цитологической лаборатории. Результат цитологического исследования готов в среднем уже через 3-4 дня после выполнения ТПАБ. После получения результата, пациента повторно консультирует хирург-эндокринолог, определяя дальнейшую тактику лечения.
Цитологическое заключение по результатам ТПАБ может быть следующим:
- Коллоидный узел – самое частое заключение – до 80%. Этот вид доброкачественных узлов щитовидной железы требует максимально консервативного подхода к ведению пациентов. Операция в случае выявления коллоидного узла в большинстве случаев не требуется. Пациенту необходимо 1 раз в год сдавать анализ на ТТГ и делать УЗИ щитовидной железы. Кроме этого, необходимо наблюдение эндокринолога и хирурга. Доброкачественные коллоидные узлы щитовидной железы никогда не превращаются в злокачественные и не несут в себе серьезной угрозы для здоровья пациента. Потенциальная опасность доброкачественных узлов обуславливается лишь возможностью постепенного увеличения размеров узлов с возникновением у пациента симптомов компрессии органов шеи крупными узлами, а также незначительным риском возникновения токсической аденомы щитовидной железы. Пациентки молодого возраста нередко предъявляют жалобы на наличие косметического дефекта в передней области шеи, связанного с расположенным в передних отделах щитовидной железы узлом.
- Рак щитовидной железы наблюдается приблизительно в 5% случаев. Среди всех случаев рака щитовидной железы, наиболее часто 78–85% представлены папиллярной карциномой, 10–14% — фолликулярной карциномой, до 4–5% — медуллярной карциномой. Высокоагрессивные формы рака, такие как анапластический и плоскоклеточный встречаются не чаще чем в 1,0–1,6% случаев. Всем пациентам с таким заключением показана операция в объеме полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия), а при выявлении дифференцированных раков щитовидной железы, оперативное лечение дополняется терапией радиоактивным йодом, которая позволяет значительно улучшить результаты лечения.
- Фолликулярная опухоль (встречается в 3–10% случаев). Это тот случай, когда нельзя сделать определенное заключение о характере узла. Он может быть, как доброкачественный — в виде фолликулярной аденомы, так и злокачественный — фолликулярный рак щитовидной железы. В этом случае необходимо выполнение операции в объеме удаления одной доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомии), которая одновременно несет и диагностическую и лечебную функцию. Если гистологическое исследование подтверждает наличие фолликулярного рака, то больному необходимо выполнение повторной операции — удаление оставшейся доли щитовидной железы.
- Подозрительный на рак результат (требуется дополнительное обследование или выполнение операции).
- Неинформативный материал — по каким-либо причинам, врач-морфолог не может сделать заключение по присланному материалу, то есть характер патологического процесса в узле остается неуточненным. В данном случае рекомендуют повторить ТПАБ через 1 месяц.
Источник