Сколько тироксина принимать после удаления щитовидной железы

Многие люди сталкиваются с серьезной необходимостью удалить щитовидку. После удаления щитовидной железы обычно нужно начать жить иначе, привыкнув принимать многие ограничения.

Чего ожидать

После удаления щитовидной железы человек вынужден будет столкнуться с некоторыми неприятными моментами. Так, например, в первые дни после операции шов будет болеть, и общее состояние будет не очень хорошим. Также шов требует особого ухода, чтобы избежать нагноения тканей.

Шов может варьироваться у разных людей по размерам, что зависит от самого размера щитовидки и от того, прошло удаление какой-либо доли, например, правой, или полное устранение органа из организма. Шов может опухать.

Шрам на шее после тщательного заживления остается совсем незаметный, так что женщинам не стоит беспокоиться за свою красоту. Шрам легко маскируется. Реабилитация после операции не отнимает большое количество времени, однако необходимо иметь в виду, что реабилитация должна идти под контролем специалиста.

В первые дни возможны следующие осложнения:

• проблемы с голосом;
• проблемы с глотанием, ком в горле;
• недостаток кальция;
• судороги или развитие комы из-за нехватки гормонов.

Необходим постоянный контроль тиреоглобулина в крови. Уровень тиреоглобулина показывает, остались ли в организме элементы щитовидки. Если уровень тиреоглобулина выше, чем ожидаемая норма, это может говорить об опухолевых метастазах.Тиреоглобулин должен тщательно контролироваться, чтобы можно было предотвратить осложнения. Лечение, если тиреоглобулин повышен, выбирают в зависимости от его уровня. Тироксин или препараты эутирокса не назначают, пока не будет установлена норма тиреоглобулина и он полностью не стабилизируется.

Принимать другие лекарства можно только после совета с врачом, если уровень тиреоглобулина не в норме. Также необходимо принимать Тироксин или препараты эутирокса, основываясь на уровне тиреоглобулина. Доза для мужчин и женщин подбирается индивидуально.

Состояние пациента должно контролироваться врачом постоянно в первые дни после операции. Это необходимо, чтобы не развились судороги, парез гортани или ком в горле. Также необходимо следить за тем, в каком состоянии волосы. Волосы – часто индикатор здоровья как у мужчин, так и у женщин.

Какие медикаменты принимать

Многих пациентов волнует вопрос о том, какие лекарства принимать, когда операция уже проведена. Поскольку гормоны щитовидки больше не вырабатываются, их замещают с помощью искусственных аналогов.

На первое место по распространенности выходит Тироксин. Какие дозы лекарства принимать? Этот вопрос решается врачом с каждым пациентом индивидуально. Тироксин представляет собой чистые гормоны щитовидки, а потому легко восполняет нехватку этих веществ. Тироксин необходимо принимать в строго определенной дозировке, чтобы избежать явления передозировки. Тироксин, принимаемый пациентами без определенной системности и с пренебрежением к дозировкам, может быть опасен.

Не только Тироксин используется в терапии. Возможно применение препаратов эутирокса. Препараты эутирокса – это альтернатива Тироксину, распространенная также широко, как и сам Тироксин. Препараты эутирокса также дают после того, как выбрана дозировка и представляют собой чистые гормоны щитовидки. Препараты эутирокса можно использовать для мужчин и женщин, как и Тироксин, для купирования гипотиреоза, а не только после удаления щитовидной железы.

Доза препаратов всегда подбирается с помощью титрования, дают среднюю дозу, позволяющую добиться удовлетворительного эффекта. Врачом сначала назначается максимальная безопасная доза, а потом она постепенно снижается. Как только доза окажется минимальной, имеющей на человека эффект, на ней останавливаются. Таким образом решается, сколько препарата эутирокса необходимо человеку, чтобы его состояние можно было считать хорошим.

Если отмечаются скачки уровня тиреоглобулина, доза препаратов корректируется. Дают препараты только после того, как тиреоглобулин полностью стабилизируется, чтобы не спровоцировать осложнения.

Что разрешено, а что запрещено

Многих волнует вопрос о том, какое лечение правой или левой доли положено, чтобы состояние мужчин и женщин было хорошим, сколько можно выкуривать сигарет и можно ли вообще курить и другие подобные жизненно важные моменты, включая инвалидность. Удаление щитовидки влияет на множество процессов в человеческом организме, изменяя гормональный статус и деятельность многих органов и систем. Группа пациентов с этими болезнями начинает жить совсем иначе. Жизнь мужчин и женщин меняют на основании действия, которое производят гормоны щитовидки на организм.

Во-первых, гормоны органа отвечают за интенсивность обменных процессов. Из этого следует, что пациентам положена диета после удаления щитовидной железы, чтобы контролировать свой вес. Что и сколько можно есть, необходимо решать совместно с лечащим врачом, чтобы лечение было эффективно, а группа пациентов была под контролем специалиста.

Люди должны отслеживать свое питание, тщательно выбирая продукты. Рекомендуется питание с повышенным содержанием йода, чтобы компенсировать его недостаток и помочь образовывать из искусственных гормонов те, что будут адекватно работать в организме. Можно считать, что это йодотерапия после удаления щитовидной железы, лечение, хоть и профилактическое.

Курить пациентам после удаления правой или левой доли щитовидки не рекомендуется. Никотин способствует набору веса, к которому такие пациенты итак сильно предрасположены. Загорать таким пациентам разрешается, вопреки расхожему мнению. Единственное ограничение, это люди должны следить, сколько находятся на солнце, а также избегать агрессивного излучения, которое дают лучи солнца в зенит.

Инвалидность после удаления щитовидной железы не положена, причем не важно, какую группу хочет получить человек. Удаление щитовидки не считается достаточным для того, чтобы дать человеку даже минимальную группу. Исключение – серьезный вред здоровью, который мешает работать и жить. В этом случае группу назначают, исходя из особенности отклонения от нормы.

Возможные последствия

После удаления щитовидки редко развиваются серьезные осложнения, однако никто от них не застрахован. Наиболее серьезная проблема – эта парез гортани. Парез гортани часто развивается, если удаляются обе доли щитовидки или после удаления правой доли. 

Парез гортани – серьезное осложнение, которое сопровождается осиплостью голоса, иногда отмечается кашель. В горле человека появляется ком, который мог ощущаться и при проблемах с щитовидкой. Ком в горле настолько ощутим, что мешает глотать, а парез гортани приводит к проблемам с дыханием. Часто патология сопровождает удаление правой доли органа.

Парез гортани, кашель и ком в горле развиваются из-за того, что во время удаления правой доли органа задели один из нервов, отвечающих за функциональность гортани, что и привело к тому, что развился парез. В зависимости от того, как сильно задели нерв во время резекции правой доли, будет варьироваться выраженность симптомов и то, как силен кашель. У некоторых пациентов парез гортани и ком в горле выражены очень слабо, а некоторым причиняют значительное неудобство. Сильнее проблемы выражаются, если устраняли обе доли щитовидки, из-за чего повредили несколько нервов, а не только какой-то один.

Парез гортани и ком в горле могут лечиться различными методиками. Часто применяют иглорефлексотерапию, стимуляцию прохождения нервных импульсов и другие методики. Парез гортани и ком в горле – не единственный нежелательный эффект. Пациент может столкнуться с тем, что у него выпадают волосы. Это происходит из-за того, что снижается уровень гормонов щитовидки. Также при недостатке гормонов возможны судороги. Волосы обычно выпадают не сразу, а если лечение болезни проводить, то они отрастают заново.

Особенности беременности

Беременность у женщин с удаленной щитовидкой не сопровождается критическими изменениями в организме. Беременность должна сопровождаться посещениями эндокринолога, чтобы контролировать уровень гормонов. Недостаток веществ может сказаться на здоровье плода, а также привести к выкидышу, поэтому своевременная коррекция очень важна.

В беременность норма гормонов поддерживается с помощью препаратов. Препараты, чтобы норма могла быть поддержана, подбирают в беременность так, чтобы не нанести вреда плоду. Интересно, что забеременеть женщина может довольно легко, если у нее норма содержания гормонов щитовидки в организме. Сама беременность также проходит без осложнений, если женщина следит за своим здоровьем.

Беременность и отсутствие щитовидки – вполне совместимые вещи. Удаление щитовидной железы: последствия у женщин – это бесплодие только в том случае, если норма содержания гормонов игнорируется. Беременность сопровождается набором веса. Пациенткам с удаленной железой бывает сложно похудеть, когда беременность разрешилась. В этом случае придется жить на диете, в некоторых случаях использовать специальное лечение. Похудеть, когда беременность прошла, на фоне сниженного уровня гормонов щитовидки возможно, хоть и сложно.

Жить после удаления щитовидной железы, вполне можно, причем без особых проблем, если человек внимателен к своему здоровью. 

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

• Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.

• Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
• Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

• Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
• Головокружение.
• Выраженная слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Тремор рук.
• Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
• Судороги.
• Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

• Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.

• Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
• Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

• Существенное изменение веса пациентки.
• Беременность.
• Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.