Щитовидная железа у детей 7 лет киста
Современные дети и подростки, не в пример прошлым векам, все чаще болеют особыми заболеваниями, типичными для взрослых или не возникавшими ранее. Патологии щитовидной железы в подростковом возрасте — уже не редкость, как и у детей достаточно раннего возраста. И это не только гипотиреоз, возникающий из-за дефицита йода, но и различные новообразования, такие как узловой зоб, киста, опухоли. Откуда же берутся кисты в области щитовидной железы в подростковом возрасте и у детей, каковы причины и механизмы их развития?
Почему у детей образуются кисты?
Во многом, заболевания щитовидной железы и вызванные нарушения в обмене гормонов формируются по причине резкого изменения экологической обстановки вокруг детей, связанной с резким загрязнением окружающей среды. Также актуальны проблемы с питанием и дефицитом в нем необходимых минералов, избыток солнечной активности и многочисленные иные внешние и внутренние факторы, которые влияют на организм детей. Нередко предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или зачаточные их формы развиваются еще внутриутробно, особенно если будущая мамы до беременности или во время нее сама страдает проблемами с этим органом.
Киста в области щитовидной железы возникает в детском возрасте нечасто, составляя не более 1% от всех заболеваний этого органа. Обычно она имеет функциональную природу, связную с дисбалансом гормонов, производимых тканями органа, реже это органические изменения в железе. Однако, такая киста наиболее опасна в плане дальнейшей малигнизации (перехода в раковые опухоли). Почему же так происходит?
Особенности щитовидной железы и образования в ней кист у детей
Если детально рассмотреть анатомию, то щитовидная железа в детском возрасте существенно по строению отличается от взрослой, она меньше по весу, в то время как по размерам она будет относительно больше. Помимо этого, дети обладают более разветвленной сетью лимфатических сосудов в области шеи, и сама щитовидная железа работает у них более активно. Это связано с тем, что она ответственна за производство гормонов, которые регулируют белковый обмен, активность сердца и сосудов, а также многие другие функции внутри организма.
Киста в области щитовидной железы может развиваться у детей как результат имеющегося аутоиммунного процесса, протекающего в хроническом варианте, а также как осложнение острого гнойного воспаления железы, очагового или диффузного негнойного процесса. Может также возникать киста, если щитовидная железа травмирована при ударах или падениях.
Особым вариантом формирования кист является подростковый возраст с резкими колебаниями гормонов, в том числе, и производимых самим органом. Определенным влиянием обладает йододефицит и плохое питание в целом, при котором не могут полноценно синтезироваться гормоны, и железа активно увеличивается в размерах, чтобы это состояние исправить.
Проявления у детей
Нередко дети не предъявляют в начальной стадии никаких жалоб, и киста растет бессимптомно, выявляясь при обследованиях по совершенно другому поводу. При достаточно больших размерах образования дети могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области горла, если сдавливаются органы шеи. Также могут возникать ощущения першения глотки, частый и сухой кашель без признаков простуды, проблемы с глотанием пищи и жидкостей, одышка или учащение дыхания. Также при больших размерах кисты могут быть заметны деформации шеи, дети становятся раздражительными и капризными, плаксивыми. Если киста сдавливает область гортани, может наблюдаться потеря голоса.
Кисты в подростковом возрасте
Особый вариант — это кисты, поражающие щитовидную железу в период подросткового возраста. Это время бурного роста, когда активно производятся как гормоны щитовидной железы, так и половые, ростовые. Именно подростковый возраст — наиболее критическое время для сбоев в работе этого органа и различных новообразований в нем. Нередко причинами становятся дефицит йода, влияние внешних экологических факторов и снижение активности самой железы в результате различных воздействий. Из-за этого страдает процесс обмена веществ, и подростковый возраст сопровождается различными проблемами в здоровье. Замедляется рост и окостенение скелета, наращивание мышечной массы и развитие нервной системы.
Далеко не всегда эти процессы связывают с дисфункциями щитовидной железы, что приводит к запущенным стадиям патологии. Нередко кисты обнаруживают при плановых осмотрах или при обследовании по другим поводам. Около 80% таких образований — это коллоидные узлы и кисты, и хотя они редко перерождаются в рак, но это вполне возможно. Сегодня число случаев рака щитовидной железы в подростковом возрасте возросло в 20 раз по сравнению с прошлым веком.
Методы диагностики кист
При обнаружении подозрительных образований в области шеи у детей или подростков, прежде всего, нужно обратиться к педиатру или эндокринологу. Врач осмотрит область шеи, прощупает железу, подробно поговорит с родителями и ребенком по поводу возможных причин подобного образования. Далее необходимо определиться с природой данного образования, для чего показано проведение ультразвукового исследования железы, а также биопсии. Обычно материал для исследования получают при пункции образования тонкой иглой, путем забора небольшого количества ткани.
Кроме того, показан и полный цикл лабораторной диагностики — это общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование и гормональный профиль щитовидной железы. Врачи определяют уровень гормонов как самой щитовидной железы — это Т3 и Т4, так и уровень особых тропных гормонов гипофиза — ТТГ. Кроме того, иногда понадобится еще и исследование особых показателей — тиреоглобулина и антител к тиреопероксидазе, если имеются подозрения на аутоиммунную природу изменений. По результатам всех проведенных исследований определяется природа кисты и тактика ее лечения, будет ли это оперативный или консервативный метод терапии.
Источник
#1
Guest_Галина_*
Guest_Галина_*
- Guests
Опубликовано 29 Ноябрь 2015 – 09:59
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите советом. У дочки перед школой (в 6.5 лет)были обнаружены множественные кисты в щитовидной железев правой доле и одна большая 4,2*3,2*4 мм в левой доле и много маленьких. Объем щитовидки и гормоны все в норме. Стали наблюдать. И принимать йодбаланс 100 . Каждые полгода делали узи и гормоны. Все было без особых изменений. Последний раз сделали узи 28 ноября ( дочке 8 лет). Динамика плохая. Кист больших стало больше и большего размера. В правой доле 3 шт с диаметром 4.9 мм, в левой 6.2 мм. И много, много мелких кист в обеих долях диаметром до 3 мм. Гормоны и объем щитовидной железы в норме. Кисты не мешают ребенку, она их не чувствует. Очень переживаю за дочку. Читала, что кисты могут перерождаться в злокачественные. В роду по материнской линии у всех проблемы были с щитовидкой – у прабабушки – зоб, у бабушки узелки. Откуда взялась эта патология и что делать дальше? Принимать препараты тиреоидных гормонов? Записаны на прием эндокринологу. Но мне очень важно и ваше мнение. На сколько опасны эти кисты?
#2
Георгий Романов
Георгий Романов
- Administrators
- 843 Сообщений:
Advanced Member
Опубликовано 03 Декабрь 2015 – 06:48
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите советом. У дочки перед школой (в 6.5 лет)были обнаружены множественные кисты в щитовидной железев правой доле и одна большая 4,2*3,2*4 мм в левой доле и много маленьких. Объем щитовидки и гормоны все в норме. Стали наблюдать. И принимать йодбаланс 100 . Каждые полгода делали узи и гормоны. Все было без особых изменений. Последний раз сделали узи 28 ноября ( дочке 8 лет). Динамика плохая. Кист больших стало больше и большего размера. В правой доле 3 шт с диаметром 4.9 мм, в левой 6.2 мм. И много, много мелких кист в обеих долях диаметром до 3 мм. Гормоны и объем щитовидной железы в норме. Кисты не мешают ребенку, она их не чувствует. Очень переживаю за дочку. Читала, что кисты могут перерождаться в злокачественные. В роду по материнской линии у всех проблемы были с щитовидкой – у прабабушки – зоб, у бабушки узелки. Откуда взялась эта патология и что делать дальше? Принимать препараты тиреоидных гормонов? Записаны на прием эндокринологу. Но мне очень важно и ваше мнение. На сколько опасны эти кисты?
Действительно, кисты не имеют никаких симптомов. По поводу перерождения можете не беспокоиться – кисты истинные крайне редко бывают злокачественными. А вот лечить их крайне сложно. Используется йодид калия в дозе не менее 200 мкг, при неэффективности – тироксин. Но и это не гарантирует избавление от кист. За рубежом их просто наблюдают.
#3
Guest_Юля_*
Guest_Юля_*
- Guests
Опубликовано 04 Апрель 2016 – 08:57
Здравствуйте, дочке 9 лет, год назад нашли кисту на щитовидке 2 мм, она ее не беспокоила. Месяц назад все началось, она перестала носить кофты с горлом, а также застегивать куртку до конца, говорит ей трудно дышать. Неделю назад начала подхрюкивать и говорить что не может откашляться что то ей мол мешает, что делать? может ли это быть из-за щитовидки?
#4
Георгий Романов
Георгий Романов
- Administrators
- 843 Сообщений:
Advanced Member
Опубликовано 06 Апрель 2016 – 07:40
Здравствуйте, дочке 9 лет, год назад нашли кисту на щитовидке 2 мм, она ее не беспокоила. Месяц назад все началось, она перестала носить кофты с горлом, а также застегивать куртку до конца, говорит ей трудно дышать. Неделю назад начала подхрюкивать и говорить что не может откашляться что то ей мол мешает, что делать? может ли это быть из-за щитовидки?
Думаю, что киста в 2 мм здесь ни при чем. А вот тироидит по УЗИ и по гормонам надо поискать. И врач пусть пропальпирует щитовидку…
#5
Guest_Ольга_*
Guest_Ольга_*
- Guests
Опубликовано 12 Октябрь 2016 – 10:41
Георгий Никитич, здравствуйте! Хотим записаться в клинику на прием к Вам. Ребенку 9 лет. с 6 лет на учете у эндокринолога. В левой доли в нижней полосе кистоподобное образование. УЗИ делаем раз в год (в 2014 проходили обследование в радиоцентре, диагноз подтвердили, сказали наблюдаться по месту проживания в г.Светлогорске). С сентября по март принимаем йодомарин 100 мл. За последний год киста увеличилась вдвое. Размеры сейчас 10х4х5. Анализы крови хорошие (от 11.10.2016). Ребенок очень высокий, активный, ничего не беспокоит (немного бледный и худой). На руках последнее УЗИ от 12 октября и карточка, результаты анализов крови. Какие анализы дополнительно нам нужно сдать до приема? И возможно ли у вас сдать в один день все необходимые анализы? В поликлинике предлагают наблюдаться раз в пол года сейчас . Все консультации , что “можно жить спокойно” получили ( в том числе читаю и ваш ответ выше, что нужно просто наблюдать). Просто в семье очень очень нехорошая наследственность по онкозаболеваниям, поэтому хотим пройти все необходимое и дополнительные полное обследование. заранее спасибо.
#6
Георгий Романов
Георгий Романов
- Administrators
- 843 Сообщений:
Advanced Member
Опубликовано 14 Октябрь 2016 – 12:40
Георгий Никитич, здравствуйте! Хотим записаться в клинику на прием к Вам. Ребенку 9 лет. с 6 лет на учете у эндокринолога. В левой доли в нижней полосе кистоподобное образование. УЗИ делаем раз в год (в 2014 проходили обследование в радиоцентре, диагноз подтвердили, сказали наблюдаться по месту проживания в г.Светлогорске). С сентября по март принимаем йодомарин 100 мл. За последний год киста увеличилась вдвое. Размеры сейчас 10х4х5. Анализы крови хорошие (от 11.10.2016). Ребенок очень высокий, активный, ничего не беспокоит (немного бледный и худой). На руках последнее УЗИ от 12 октября и карточка, результаты анализов крови. Какие анализы дополнительно нам нужно сдать до приема? И возможно ли у вас сдать в один день все необходимые анализы? В поликлинике предлагают наблюдаться раз в пол года сейчас . Все консультации , что “можно жить спокойно” получили ( в том числе читаю и ваш ответ выше, что нужно просто наблюдать). Просто в семье очень очень нехорошая наследственность по онкозаболеваниям, поэтому хотим пройти все необходимое и дополнительные полное обследование. заранее спасибо.
Специальных онкомаркеров для ЩЖ не существует (только кальцитонин). Необходимо скурпулезное наблюдение по УЗИ (желательно у одного врача на одном аппарате)
#7
Guest_Елена_*
Guest_Елена_*
- Guests
Опубликовано 03 Июнь 2017 – 07:22
Здравствуйте, дочке 6 лет – вес 22 кг, рост 115 см, находились на обследовании в стационаре с диагнозом субфебрилитет неясного генеза, направил профессор т.к. уже 8 месяцев t днем поднимается до 37,5 – анализы: кровь биохимия, общий развернутый крови, месяц назад были все в норме кроме ТТГ – 8,7. Эндокринолог назначила йодомарин 100 / 1р в день и L-тираксин 0,25 по утрам, сказала сделаете УЗИ щитовидной железы в стационаре. ТТГ на сегодня 1,0.
В стационаре сделали УЗИ:
Левая доля 13х11х34 мм. Контуры ровные. Эхоструктура однородная. Стромальные элементы не усилины.
Эхогенность слабо понижена.
Правая доля 17х11х36мм. Контуры ровные. Эхоструктура неоднородная за счет анэхогенного образования с
четкими ровными контурами по задней поверхности нижней половины правой доли
размерами 5х11х19 мм. Стромальные элементы не усилины. Эхогенность слабо понижена.
При ЦДК сосудистый рисунок не усилен. Перешеек 1,5 мм. Объем железы 5,5 мм.
Заключение:
Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы увеличенной щитовидной железы.
Осмотр был произведен совместно с зав.отделением. Через 2 недели УЗИ без динамики.
В отделении врач и заведующий повторно осмотрели – не нащупывают увеличение железы, степень – 0.
Скажите пожалуйста если эхогенность железы понижена это всегда злокачественная патология или не обязательно? Что у нас может быть и какие прогнозы? Субфебрилитет в нашем случае это следствие нарушения ЩЖ?
На руках направление в РКДБ на консультацию к хирургу по поводу проведения пункции – делать я так поняла будут, но пугает то что для наших хирургов такие манипуляции в новинку, а заведующий который проводил УЗИ сказал не советую – наблюдайте – что образование рядом с артерией, заденут мало не покажется… Я понимаю что гистология в нашем случае была бы нужна, но в какой клинике нашей страны занимаются детьми с такими проблемами я не знаю. Очень настораживают еще результаты крови ЛДГ (459,0) и РЭГ (ОПК ПА и ВСА снижены справа, видимо сдавливание и как результат церебральная ангиодистония).
Посоветуйте пожалуйста клинику в России специализирующуюся на таких заболеваниях. Заранее Вам благодарна.
#8
Георгий Романов
Георгий Романов
- Administrators
- 843 Сообщений:
Advanced Member
Опубликовано 09 Июнь 2017 – 10:05
Здравствуйте, дочке 6 лет – вес 22 кг, рост 115 см, находились на обследовании в стационаре с диагнозом субфебрилитет неясного генеза, направил профессор т.к. уже 8 месяцев t днем поднимается до 37,5 – анализы: кровь биохимия, общий развернутый крови, месяц назад были все в норме кроме ТТГ – 8,7. Эндокринолог назначила йодомарин 100 / 1р в день и L-тираксин 0,25 по утрам, сказала сделаете УЗИ щитовидной железы в стационаре. ТТГ на сегодня 1,0.
В стационаре сделали УЗИ:
Левая доля 13х11х34 мм. Контуры ровные. Эхоструктура однородная. Стромальные элементы не усилины.
Эхогенность слабо понижена.
Правая доля 17х11х36мм. Контуры ровные. Эхоструктура неоднородная за счет анэхогенного образования с
четкими ровными контурами по задней поверхности нижней половины правой доли
размерами 5х11х19 мм. Стромальные элементы не усилины. Эхогенность слабо понижена.
При ЦДК сосудистый рисунок не усилен. Перешеек 1,5 мм. Объем железы 5,5 мм.
Заключение:
Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы увеличенной щитовидной железы.
Осмотр был произведен совместно с зав.отделением. Через 2 недели УЗИ без динамики.
В отделении врач и заведующий повторно осмотрели – не нащупывают увеличение железы, степень – 0.
Скажите пожалуйста если эхогенность железы понижена это всегда злокачественная патология или не обязательно? Что у нас может быть и какие прогнозы? Субфебрилитет в нашем случае это следствие нарушения ЩЖ?
На руках направление в РКДБ на консультацию к хирургу по поводу проведения пункции – делать я так поняла будут, но пугает то что для наших хирургов такие манипуляции в новинку, а заведующий который проводил УЗИ сказал не советую – наблюдайте – что образование рядом с артерией, заденут мало не покажется… Я понимаю что гистология в нашем случае была бы нужна, но в какой клинике нашей страны занимаются детьми с такими проблемами я не знаю. Очень настораживают еще результаты крови ЛДГ (459,0) и РЭГ (ОПК ПА и ВСА снижены справа, видимо сдавливание и как результат церебральная ангиодистония).
Посоветуйте пожалуйста клинику в России специализирующуюся на таких заболеваниях. Заранее Вам благодарна.
ТАБ нужна для исключения опухоли. Вряд ли субфибрилитет связан с этим. Я знаю только в Москве ЭНЦ на ул. Дм Ульянова…
Источник
На вопросы наших читателей, связанные с этой темой, отвечает главный детский эндокринолог Минздрава Свердловской области, доцент кафедры поликлинической педиатрии и педиатрии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Алексей Кияев.
Повторения не будет?
У меня аутоиммунный тиреоидит. Насколько велика вероятность, что это же заболевание будет у моей дочери?
Татьяна, Псков
– Риск развития аутоиммунного тиреоидита, при котором происходят деструктивные изменения в щитовидной железе и снижение её функции, у вашей дочери составляет до 30%. При этом данное заболевание чаще всего выявляют именно у девочек-подростков. Одна из возможных причин – волнообразная, цикличная выработка половых гормонов в период полового созревания.
Однако в подростковом возрасте такое развитие событий встречается достаточно редко – в 1–3 из 100 случаев.
Признаки болезни
По каким признакам можно заподозрить проблемы с щитовидкой у ребёнка?
Валентина, Омск
– Большинство заболеваний щитовидной железы протекают бессимптомно. Особенно если речь идёт об узловой патологии, выявить которую можно в основном с помощью УЗИ (его проходят все дети перед поступлением в первый класс, а также в 14 лет). Однако ряд симптомов, по которым родители могут заподозрить проблему у ребёнка, всё же есть. При гипотиреозе (понижении функции щитовидной железы) это вялость, сонливость, ухудшение памяти, урежение частоты сердечных сокращений, запоры, отёки, сухость кожи, задержка роста и полового развития. При тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) – раздражительность, жалобы на учащённое сердцебиение, потеря веса, тремор кистей рук. В этом случае нужно обязательно показать ребёнка врачу-эндокринологу.
Ложная тревога?
Во время диспансеризации у моего 7‑летнего сына обнаружили кисту щитовидной железы. Направляют на пункцию. Сомневаюсь: надо ли это делать?
Ольга, Московская область
– Пункции с последующим цитологическим исследованием полученного материала подлежат все узлы, чей диаметр составляет более 1 см. При кистах (узел, заполненный жидкостью) пункция не имеет диагностического значения и может быть выполнена только с лечебной целью (эвакуация содержимого при размере кист более 2–3 см).
Однако у детей 6–7 лет за узел в щитовидной железе нередко принимают различные врождённые аномалии развития органов шеи, которые при УЗИ могут иметь признаки рака щитовидной железы, встречающегося в этом возрасте крайне редко. С такими случаями гипердиагностики и последующим направлением на пункцию и даже на операцию нам, специалистам, к сожалению, приходится сталкиваться сплошь и рядом. Мой вам совет: обратитесь за экспертным мнением в специализированное лечебное учреждение.
Дайте йоду!
Слышала, что каждому ребёнку младшего и школьного возраста нужно обязательно пить препараты йода. Поясните, почему?
Галина, Владивосток
– У детей дефицит потребления йода с пищей вызывает задержку физического развития, снижает интеллектуальную и физическую работоспособность, может привести к появлению диффузного увеличения щитовидной железы – зоба. Йод не накапливается в организме, мы ежедневно должны получать его с водой и пищей, которые в большинстве российских регионов бедны этим микроэлементом, необходимым для полноценной выработки гормонов в щитовидной железе. Избежать дефицита йода можно только при его дополнительном профилактическом ежедневном приёме.
С рождения и как минимум до окончания средней школы я рекомендую всем детям принимать в возрастных дозировках известные препараты калия йодида, в которых содержатся безопасные физиологические дозы этого жизненно важного микроэлемента. Его переизбытка бояться не надо: щитовидная железа захватывает столько йода, сколько ей необходимо для синтеза гормонов.
Нормы ежедневного потребления йода у детей
До 6 лет – 90 микрограммов в день.
От 6–12 – 120 микрограммов в день.
С 12 лет и выше – 150 микрограммов в день.
Источник