Размер щитовидной железы у женщин ниже нормы

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Тем не менее в диагностике и лечении этого состояния остается много вопросов, не имеющих однозначной трактовки.

Сегодня на вопросы наших читателей, связанные с этим заболеванием, отвечает директор Института клинической эндокринологии, вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН, доктор медицинских наук Галина Мельниченко.

Лечить – обязательно!

Моей жене прописали гормоны щитовидной железы (у нее их не хватает). А она их пить опасается. Чем это чревато?

Михаил, Тверская обл.

– Лечить гипотиреоз нужно обязательно. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам кожи, ломкости волос, изменению когнитивных функций (снижению памяти, раздражительности и т. д.), изменению сумеречного зрения, нарушению лорорганов (появлению храпа), формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, появлению выделений из молочных желез, обильным менструациям.

Как видите, поводов для обязательного приема препаратов гормонов щитовидной железы достаточно. Тем более что при точно подобранной дозировке и аккуратном соблюдении правил их приема заместительная терапия этими препаратами никакими неприятными симптомами вашей супруге не грозит.

Альтернатива есть

Недавно из аптек пропали препараты трийодтиронина, на фоне приема которых у меня были очень хорошие результаты (страдаю гипотиреозом). Навела справки. Оказалось, что эти препараты… сняли с производства. Как мне быть?

Елена, Мурманск

– В комбинированной терапии с использованием препаратов трийодтиронина (биологически активной формы тиреоидного гормона щитовидной железы) нуждаются лишь не более 8% женщин, поэтому такую терапию в мире используют крайне редко и препарат уже перестал поступать в нашу страну.

Но безвыходных ситуаций не бывает. Думающий эндокринолог (надеюсь, что у вас именно такой врач) может найти эффективные подходы и в лечении препаратами тироксина. Главное – подобрать точную дозировку и правильно их принимать: задолго до еды (минимум – за 30 минут) и ни в коем случае не сочетая их прием с молоком или кофе. Не совместимы с тироксином и некоторые лекарства. Такие как валокордин (фенобарбитал вырабатывает белок, препятствующий биодоступности этого лекарства) или препараты железа.

Особая статья – прием препаратов тироксина беременными женщинами. Не секрет, что принимать это лекарство необходимо утром, но у будущих мам именно в это время нередко бывает рвота. В таких случаях прием тироксина переносят на поздний вечер, перед сном и как можно дальше от приема пищи. Однако в любом случае тонкости лечения – прерогатива врача.

Чужой среди своих

У меня обнаружили аутоиммунный тиреоидит. Но ведь мне всего лишь 28 лет. Разве такие заболевания не с возрастом возникают?

Полина, Москва

– Аутоиммунный тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы) может возникнуть в любом возрасте. Его суть заключается в том, что под воздействием того или иного фактора антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают принимать клетки щитовидной железы за чужеродные и вызывать деструктивные изменения в железе, что, в конечном счете, приводит к снижению ее функции (гипотиреозу) и уменьшению выработки тиреоидных гормонов.

По каким причинам происходит подобная аутоагрессия? Четкого ответа на этот вопрос мы не знаем. Известно лишь, что чаще всего жертвой этого заболевания становятся женщины. Один из факторов риска для них – роды.

Примерно у 8–15% новоиспеченных мам после рождения ребенка возникает аутоиммунная деструкция щитовидной железы. Ведь во время беременности иммунная система женщины как бы «засыпает» и «терпит» все, чтобы своей активностью не навредить плоду. Но, как только ребенок организм мамы покидает, начинается мощная перестройка ее иммунной и эндокринной системы, в результате которой может пострадать довольно уязвимая в этом отношении щитовидная железа.

Но не все так печально. У 80% женщин функции щитовидной железы после родов восстанавливаются. Что вызвало это заболевание именно у вас, нужно разбираться. Но могу вас утешить: аутоиммунный тиреоидит успешно поддается лекарственному контролю.

Смотрите также:

• Препараты для снижения выработки гормонов щитовидной железы →
• Загадки железы. Чего нельзя делать при болезнях щитовидки →
• Что нужно знать о здоровье и красоте женской груди? →

Клинические проявления гипотиреоза у женщин диагностируются чаще, чем среди мужчин, и такое заболевание щитовидной железы имеет устойчивую возрастную зависимость – пациентки от 45-50 лет и старше находятся в группе риска. Период гормональной климактерической перестройки организма нередко сказывается на работе щитовидной железы, и проявляется разными формами гипотиреозов. Наибольшую опасность представляет скрытая, субклиническая форма гипотиреоза, поскольку диагностировать такое состояние всегда довольно сложно. Любые симптомы являются неспецифическими, то есть выглядят очень размыто, а отнести их можно и к ряду других состояний, сопровождающих климакс.

Эндокринологи рекомендуют женщинам, переживающим период перестройки репродуктивной системы, при малейших подозрениях на проблемы с щитовидной железой делать тест крови на гормоны, проводить биохимическое её исследование, УЗИ органа. Это поможет вовремя распознать гипотиреоз щитовидной железы, поскольку при подобных нарушениях чаще всего завышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), а качество тканей или объём самой железы могут отличаться от нормы. Кроме того, гипотиреозу свойственны некоторые проявления, которые при высоком ТТГ у женщин уже можно трактовать, как направленные, условно-специфические симптомы именно этого заболевания.

СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Внешние проявления гипотиреоза

Нарушения работы внутренних органов при гипотиреозе

Препараты для лечения гипотиреоза

Какие гормоны принимать при гипотиреозе

Витамины и микроэлементы для женщин с гипотиреозом

Симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Любые состояния, присущие гипотиреозу, всегда можно объяснить приближающимся климаксом или переживанием этого непростого периода. Также гипотиреоз нередко путают с проявлениями ряда заболеваний, чаще всего имеющихся к 50-ти и старше – в этом и заключается основное коварство патологии. Размытость, спутанность любых симптомов дисфункций в работе щитовидки касается не только женщин, подходящих к пятидесятилетнему возрасту. Подобная внеклиническая картина относится ко всем, независимо от возраста и пола – на самой ранней стадии  распознать гипотиреоз очень сложно. Такое заболевание называется субклиническим гипотиреозом, бессимптомным, скрытым или латентным, то есть, протекающим без явных признаков.

Тем не менее, заподозрить гипотиреоз определенно стоит, даже при появлении одного из явных симптомов – это постоянная усталость и сонливость. Они чаще всего и свидетельствуют о проблемах со щитовидной железой, поскольку именно этот орган эндокринной системы контролирует и стимулирует обмен веществ и энергии в организме.

На схеме наглядно показано, как именно нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на работе практически всех внутренних органов и как гормоны эндокринной системы (тиреолиберин ТРГ и тиреотропин ТТГ) контролируют выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые и являются основной продукцией, вырабатываемой щитовидной железой.

Почему своевременное выявление и лечение гипотиреоза у женщин крайне важно:

Если чувство постоянной усталости, вялости и сонливости в течение дня сопровождается другими симптомами и расстройствами самочувствия, необходимо обратиться к эндокринологу. 

Внешние проявления гипотиреоза

В возрастной категории 45-50 многие внешние изменения у женщин всегда можно «списать» на неизбежную потерю организмом коллагена или плохую экологию. Сбои в работе щитовидки можно диагностировать по нескольким внешним проявлениям, о проблемах с железой эндокринной системы сигнализируют такие признаки:

• Ухудшение качества кожных покровов – бледность, сухость, раздражения, резкое снижение упругости, несмотря на правильный уход;
• Снижение прочности ногтей – нехватка питательных веществ, замедленный их обмен в организме приводит к ломкости пластин, потускнению поверхности, изменению их структуры;
• Ослабление корней и стержня волос – ухудшается общее качество волосяного покрова, можно заметить выпадение в большем, чем обычно объёме;
• Отёчность –  у женщин именно этот параметр вызывает меньше подозрений, поскольку подобное проявление нередко относят к ношению не самой удобной обуви, употреблению лишнего объёма жидкости перед сном, последствиям воздействия алкоголя и т.д.

Кроме негативного воздействия на физиологическую сторону организма, гипотиреоз может влиять и на состояние психики. В дисбалансе находятся все железы эндокринной системы, и при нарушении доставки тиреоидных гормонов страдает выработка и норадреналина, и серотонина – так называемого «гормона счастья». Механизмы взаимодействия гормонов изучены ещё недостаточно хорошо, но эмоциональная сфера при субклинических гипотиреозах страдает довольно часто, также как и память, интеллект, познавательные функции, внимание.

Каждый из перечисленных признаков отдельно всегда можно трактовать, как кратковременное состояние, не относящееся к гипотиреозу, но, если в описании самочувствия у женщин совпадает две и более характеристики, сомневаться в расстройстве работы щитовидной железы определенно не стоит. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов справиться с заболеванием и избежать осложнений или назначения заместительной терапии – постоянной, бессрочной на протяжении всей жизни.

Нарушения работы внутренних органов при гипотиреозе

При гипотиреозе его симптомами могут иметь место сбои в работе сердечнососудистой системы. Стоит обратить особенное внимание на появление аритмии, брадикардии и других нарушений сердечного ритма. У женщин, особенно не имеющих наследственности по сердечнососудистым заболеваниям, при отсутствии вредных привычек, нарушение сердцебиения возникает после увеличения веса и связанного с ним повышения уровня холестерина, образования атеросклеротических бляшек и общего ухудшения качества сосудов.

Почему при гипотиреозе прибавляется вес

Поступая в систему кровоснабжения, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой в здоровом режиме, с приоритетной активностью участвуют во всех процессах обмена веществ: липидный, углеводный, белковый метаболизм, доставка питательных веществ органам, контроль водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия и т.д. Но при недостаточной концентрации тироксина и трийодтиронина в первую очередь замедляется и/или ухудшается скорость расщепления углеводов, а именно глюкозы. Её излишки неизбежно трансформируются в гликоген (сложный сахарид), который и откладывается в тканях и жировой прослойке в качестве «запаса».

Увеличение веса, особенно нетипичное, при отсутствии аппетита и привычной активности, считается одним из наиболее характерных проявлений гипотиреоза. Особенно в сочетании с постоянным ощущением усталости эти изменения трактуются, как наиболее вероятные признаки гипотиреоза, а не климактерических колебаний.

Кроме того, гипотиреозу свойственно вмешиваться в работу желудочно-кишечного тракта, а это большой комплекс органов: от желудка до надпочечников, кишечника и т.д. Как и при рассмотрении симптомов других соматических (телесных) недугов, такие признаки, как запор, недостаточная перистальтика, временная тошнота, изжога и подобные состояния выглядят довольно размыто и могут трактоваться, как последствия самых разных состояний, действий. Тем не менее, гипотиреоз, не заподозренный своевременно, годами остающийся без надлежащего контроля и лечения, оказывает крайне угнетающее воздействие на весь организм.

Недостаточность объёма гормонов, вырабатываемых щитовидной железой – это немалый стресс для организма, особенно для женщин, переживающих этап глобальной перестройки репродуктивной системы. В таких условиях очень сложно противостоять гипотиреозу без профессиональной помощи лечащего врача (эндокринолога), без приёма медикаментозных средств. Рекомендуется как минимум раз в год обследовать железу у эндокринолога пациентам после 40 лет и старше, независимо от пола.

Препараты для лечения гипотиреоза

Лечение при выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы всегда состоит из курса синтетических аналогов гормонов Т3 и Т4, также важна поддержка организма витаминами, микроэлементами, диетическим питанием.

Категорически запрещено  

• Самостоятельно назначать себе гормоны и дозировку – для выбора походящего препарата необходимо предварительно лабораторно исследовать кровь на гормоны и щитовидную железу на предмет наличия опухолей, изменения качества тканей.
• Принимать для профилактики препараты йода (возможен переизбыток микроэлемента в организме и развитие обратного эффекта, стимулирование гиперпродукции щитовидной железы).
• Самостоятельно отменять назначенный врачом препарат.
• Игнорировать план лечения, замещать его народными средствами, гомеопатией и т.д.

Гипотиреоз опасен своей непредсказуемостью: при длительном отсутствии адекватного лечения одним из тяжелейших последствий является кома – жизнеугрожающее состояние со всеми обостренными симптомами и высоким риском смертности (от 60%).

Какие гормоны принимать при гипотиреозе

Только те, что назначит врач-эндокринолог в рамках лечения патологии. Цель терапии – восполнить образовавшийся дефицит собственных гормонов, тех, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно. Как правило назначается Л-тироксин, аналог гормона тироксин – Т4, имеет в составе одно действующее вещество – левотироксин натрия. Препарат производится разными фармацевтическими компаниями, в большом разнообразии дозировок, что очень важно при лечении с «плавающей» дозировкой, особенно в глубоком пожилом возрасте или при сезонных коррекциях.

Одно из ограничений тироксина – назначение именно в зрелых годах или при климаксе, когда снижается уровень кальция в организме, а микроэлемент вымывается по естественным причинам и возможно возникновение остеопороза. При менопаузе приём препаратов тироксина сопровождается назначением кальция – отдельно, спустя некоторое время после поступления тироксина в организм, поскольку оба вещества плохо сочетаются. Это же относится и к препаратам железа, которое тоже крайне важно при гипотиреозах в рамках климактерических состояний.

Синтетический гормон Т4 можно купить в аптеке без рецепта, препарат продаётся под следующими названиями: Эутирокс (иногда Ютирокс), L-Тироксин и Левотироксин, Л-Тирок, Баготирокс, Тиро-4.

Кроме того, при гипотиреозах с тяжёлым течением, плохо поддающихся лечению, особенно при вторичных и третичных формах, когда патология затронула не саму железу, а гипофиз или гипоталамус в головном мозге, могут назначаться комбинированные препараты.

Варианты усиленных составов:

Т3+Т4+йод (синтетический аналог природного) – Тиреокомб;

Т3+Т4 – Тиреотом и Новотирал;

Т4+йод – Йодтирокс.

Также отдельно может быть рекомендован к приёму Трийодтиронин – гормон Т3. 

Несмотря на несомненную важность йода в терапии гипотиреозов, препараты с его содержанием показаны только при условии йододефицитного происхождения заболевания щитовидной железы. Избыточное поступление йода в организм стимулирует железу к выработке гормонов, а их переизбыток соответственно к появлению токсических реакций: от аллергии и тахикардии до тиреотоксикоза и его последствий.

Включение йода и железа в состав терапии необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Лечение нередко требует приёма дополнительных стимулирующих составов – витаминных комплексов, аминокислот и микроэлементов – но в силу ограниченной функциональности щитовидной железы время, объём и порядок совмещения разных препаратов может быть пересмотрен индивидуально.

Витамины и микроэлементы для женщин с гипотиреозом

Щитовидная железа активно участвует во всех процессах метаболизма, поэтому эффективность терапии гипотиреоза может существенно улучшиться при назначении сопутствующих препаратов. В первую очередь требуется восстановление транспортной системы в организме – доставки полезных соединений в клетки всех органов. Витамины, аминокислоты и микроэлементы оказывают важную помощь щитовидной железе:

• Нормализуют процесс переработки гормонов в активную форму.
• Участвуют в синтезе (производстве) гормонов.
• Частично контролируют объём выработки гормонов.
• Поддерживают процессы гомеостаза (саморегуляции организма).
• Доставляют гормоны и другие вещества клеткам органов.
• Влияют на улучшение состояния тканей в самой щитовидной железе.

Какой именно состав необходим при гипотиреозе с учётом осложнений менопаузы, решает врач, проводящий лечение, на основе имеющейся клинической картины. Для коррекции перечисленных и многих других процессов часто рекомендуют усилить пищевой рацион полезными соединениями:

– препараты аминокислот (Тирозин, Омега-3 или Рыбий жир);

– микроэлементы (цинк, железо, медь, селен, йод);

– витамины – А, С, D, Е.

Справляться с усталостью, измождённостью, рассеянностью хорошо помогают витамины группы В, при этом гипотиреоз, как клинический диагноз, не является строгим показанием к их приёму. Даже при отсутствии гипотиреоза существенно облегчить проявления, свойственные климаксу или его приближению, можно с помощью витаминов и витаминоподобных соединений группы В. Эти вещества активно стимулируют  высвобождение энергии, синтез полиненасыщенных жирных кислот, что при гипотиреозе особенно важно.

Витаминоподобные вещества группы (В4/В8 и В10) помогают в терапии разных заболеваний, улучшая, в числе прочих, кишечную микрофлору, структуру нервных тканей, поддерживают здоровье кожи.

Читайте также: “Гипотиреоз: лечение народными средствами”