Рак щитовидной железы узи

Рак щитовидной железы — опасное и тяжелое онкологическое заболевание. Оно обнаруживается и у взрослых и у детей. И хотя интернет пестрит статьями, где говорится, что это редкая болезнь, только вдумайтесь! Ежегодно в России такой диагноз ставится 130 тысячам человек.

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидки – это злокачественная опухоль. Как и любой первичный рак, она развивается из клеток органа.

Одно из самых больших заблуждений в отношении рака щитовидной железы — мнение, что это «хороший рак». Т.е. рак который хорошо поддается лечению, и от которого почти не умирают. Но разве может такая опасная болезнь априори быть хорошей? Нужно понимать, что лечение онкологии, даже в начальной стадии, связано с длительным и неприятным лечением. И чем сильнее стадия, тем тяжелее будут последствия для организма… Не от «хорошего» рака, а скорее от терапии, которую придется перенести.

К чему все это написано? Заботьтесь о своем здоровье вовремя. Сегодня диагностировать рак щитовидки можно на самых ранних этапах. В этом случае лечение будет максимально щадящим.

Что такое щитовидная железа и почему она так важна для организма?

Щитовидная железа — это маленький и очень нежный орган, расположенный в основании шеи. Несмотря на размеры, это — жизненно важный орган, при нарушении функций которого, человек плохо себя чувствует.

Щитовидная железа входит в эндокринную систему, представляющую собой комплекс желез, которые выделяют необходимые гормоны в систему кровообращения. Щитовидная железа производит гормоны, влияющие почти на каждую часть тела. Они сохраняют баланс обмена веществ, одновременно поддерживая здоровые функции важных органов, таких как мозг, почки, печень, сердце и органов половой системы.

Виды рака щитовидной железы

Существуют различные типы рака щитовидки: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Из четырех перечисленных, наиболее распространены два — Papillary и Follicular.

• Папиллярная карцинома обнаруживается примерно 80% случаях. Этот рак считается медленно растущим. Опухоль в этом случае развивается из фолликулярных клеток и, если патологию не лечить, часто распространяется на лимфатические узлы в области шеи. Фолликулярные клетки — клетки щитовидной железы, ответственные за создание и секрецию гормонов щитовидки.
• Фолликулярная карцинома составляет 10-15% всех случаев. Этот рак более агрессивен, чем папиллярный. Опухоль также развивается из фолликулярных клеток, отсюда и название, но редко распространяется на окружающие лимфатические узлы, обычно он переходит на другие органы.

Как папиллярная, так и фолликулярная карцинома считаются дифференцированными видами рака щитовидной железы. Это означает, что раковые клетки выглядят и действуют как обычные клетки щитовидки.

• Медуллярная карцинома менее распространена, на нее приходится 2-3% всех случаев рака щитовидки.
• Анапластическая карцинома составляет лишь около 1% от всех случаев. Это одна из самых быстрорастущих опухолей.

Симптомы рака щитовидной железы

Многие люди, проходя УЗИ щитовидной железы, узнают, что у них образовались узлы. Узлы щитовидки распространенное явление, и большинство из новообразований доброкачественные (не раковые).

Рак щитовидной железы на ранних стадиях выглядит как узел, он безболезнен и не дает тяжелых симптомов. Со временем могут появиться следующие признаки:.

• Охриплость голоса;
• Хронический кашель;
• Трудность дыхания или одышка;
• Трудность глотания;
• Ощущение «комка» при глотании;
• Узелок или рост в области шеи;
• Увеличенный лимфатический узел;
• Боль в шее.

Наиболее распространенный симптом — узелок или опухоль в области шеи.

Рак щитовидной железы самодиагностика: 5 шагов за 5 минут

Эти несложные действия помогут выявить заболевания щитовидной железы, проявляющиеся новообразованиями:  доброкачественными узлами, зобом или раковой опухолью щитовидной железы. Вам понадобятся всего 2 вещи — зеркало и стакан воды.

Шаг 1 — Посмотрите в зеркало

Расположитесь перед зеркалом таким образом, чтобы вы могли четко видеть шею. Уберите одежду и аксессуары, закрывающие или затеняющие тело — шарфы, галстуки, воротники, украшения и т. д.

2 — Откиньте назад голову

Держа зеркало перед шеей, наклоните голову назад, чтобы подбородок смотрел вверх, а нос был направлен к потолку.

3 — Проглотите немного воды

Продолжайте удерживать вытянутое положение шеи, выпейте и проглотите немного воды.

4 — Наблюдайте за изменениями на шее

Когда вы глотаете, ищите выпуклости, выступы или комки, которые могут появляться и пропадать. Они могут появиться вокруг щитовидной железы, расположенной ближе к воротниковой косточке. Норма — увеличение Адамова яблока. Все остальные неровности — повод обратиться к врачу. Щитовидная железа расположена под яблоком Адама и выше воротничной кости.

5 — Прощупайте шею руками

Пройдитесь вокруг щитовидной железы руками. Даже если вы не видите выступов, но чувствуете их, это уже проблема. Так могут проявляться и тяжелые аномалии.

Что делать, если обнаружена опухоль

Если при самодиагностике рака щитовидки вы обнаружили какие-либо аномальные выпуклости, выступы или узлы, обратитесь в нашу клинику для обследования. Но не паникуйте, наличие таких аномалий не всегда рак. Это может быть увеличение щитовидной железы при гипертиреозе или доброкачественный узел.

Выявить любую патологию без боли и недорого, можно пройдя экспертное УЗИ щитовидной железы. Параллельно можно сдать анализы на гормоны щитовидки. Более сложное обследование — биопсия назначается только по результатам УЗИ и анализов.

Пройти все виды обследования, а затем проконсультироваться с эндокринологом или онкологом, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Стоимость экспертного УЗИ щитовидки всего 1000 руб.

Поделиться ссылкой:

Введение

Со дня Чернобыльской катастрофы прошло более 20 лет. После взрыва на Чернобыльской АЭС большое число людей, в том числе и жители юго-западных районов Брянской области, получили значительное количество радиоактивного йода и короткоживущих радионуклидов, что привело в последующие годы к росту заболеваний щитовидной железы и развитию радиационно-индуцированного рака щитовидной железы. Это подтверждают следующие показатели. Заболеваемость раком щитовидной железы у жителей Брянской области возросла с 3,3 на 100 тыс. населения в 1986 г. до 23,6 на 100 тыс. населения в 2004 г.

Самый высокий общероссийский показатель заболеваемости раком щитовидной железы в 2004 г. был 5,8. Таким образом, заболеваемость раком щитовидной железы в нашей области выше, чем по Российской Федерации более чем в 3 раза [1].

Главная работа Брянского консультативно-диагностического центра – проведение спецдиспансеризации населения юго-западных районов Брянской области, подвергшихся радиоактивному загрязнению, с обязательным ультразвуковым исследованием щитовидной железы и последующей тонкоигольной чрескожной аспирационной биопсией (ТЧАБ) под контролем ультразвука выявленных эхографических аномалий щитовидной железы диаметром более 5 мм.

Цель настоящей работы – изучение особенностей ультразвуковой картины рака щитовидной железы у жителей юго-западных районов Брянской области.

Материалы и методы

Проведен анализ результатов ТЧАБ-образований щитовидной железы под контролем ультразвука, осуществленных у 8515 больных за период с 2000 по 2005 г. включительно. Было выявлено 270 случаев рака щитовидной железы. Диагноз установлен на основании эхографического и цитологического исследований.

Тонкоигольная чрескожная аспирационная биопсия ТЧАБ-образований щитовидной железы проводилась с использованием современного ультразвукового аппарата, датчика с водной насадкой (частота 7,5 МГц), адаптера и пункционной иглы размером 22G.

Пункцию выполняли в положении больного лежа на спине с запрокинутой головой. Сначала проводили ультразвуковое исследование щитовидной железы в режиме реального времени с указанием структурных изменений тиреоидной паренхимы. Очаг поражения описывался по следующей схеме: локализация, форма, контуры, размеры, эхогенность, эхоструктура, взаиморасположение с другими структурами.

Затем датчик устанавливали над этим участком так, чтобы участок совпадал с пунктиром на мониторе аппарата. Затем игла через направляющее устройство вводилась в очаг поражения. Кончик иглы на экране монитора визуализировался в виде ярко светящейся точки или полоски. Аспират, находящийся в канюле, выдували на предметное стекло для последующего цитологического анализа.

Результаты и обсуждение

При цитологическом обследовании 8515 больных диагноз рак щитовидной железы был установлен в 270 случаях, что составило 3,2% (табл. 1-3).

Соотношение мужчин и женщин среди взрослых жителей юго-западных районов Брянской области, заболевших раком щитовидной железы после аварии на ЧАЭС, колебалось от 1:8 до 1:2.

Из 270 случаев рака щитовидной железы 7 случаев было выявлено у детей до 16 лет, что составило 2,6%, 211 случаев – у больных от 20 до 59 лет, что составило 67,9%.

Карциномы локализовались чаще в боковых долях щитовидной железы: в правой доле – 137 случаев (50,7%), в левой доле – 112 случаев (41,5%). Только в 21 случае (7,8%) первичный опухолевый очаг был обнаружен в перешейке щитовидной железы. Карциномы, расположенные в долях щитовидной железы, в 144 случаях (53,3%) находились в средних сегментах, в 75 случаях (27,7%) – в нижних полюсах, в 30 случаях (11,2%) – в верхних полюсах долей.

Характерными ультразвуковыми признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные участки без чётких контуров, имеющие неровные границы и неправильную форму (рис. 1-4). Из 270 случаев рака щитовидной железы 176 образований (65,2%) выглядели как гипоэхогенные. Локальное снижение эхоплотности тиреоиднои паренхимы является характерным, но не абсолютно патогномоничным ультразвуковым симптомом злокачественной опухоли. По нашим наблюдениям 94 образования (34,8%) имели вид изоэхогенных образований.

В процессе роста в злокачественной опухоли развиваются вторичные изменения, проявляющиеся в неоднородности структуры (кистозная дегенерация, обызвествление ракового узла). По результатам исследования неоднородную структуру имело 71 образование (26,2%), кальцинаты – 19 образований (7%). Нечеткий контур отмечался в 27 образованиях (10,1%).

Все вышеизложенное подтверждает тот факт, что указанные признаки не являются абсолютно надежными в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы с раковыми узлами отмечалась деформация долей щитовидной железы в 58 случаях (21,8%). Чаще деформация встречалась при обнаружении карцином большого размера в 20 случаях (7,4%), при локализации опухолевого узла в перешейке – в 21 случае (7,8%) и в образованиях, расположенных по передней поверхности щитовидной железы, – в 18 случаях (6,6%).

Очень важно выявить рак щитовидной железы на ранней стадии развития. Метод ультразвукового сканирования позволяет обнаружить нодулярные поражения ткани щитовидной железы диаметром не менее 3 мм. Исследование аспирата при выполнении тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука из патологического очага позволяет диагностировать рак щитовидной железы на доклинической стадии. По нашим результатам в 81 случае из 270 (30%) рак был выявлен в образованиях размерами до 1 см (рис. 5).

В 161 случае из 270, что составляет 59,6%, рак щитовидной железы был выявлен в одноузловых зобах. В 109 случаях из 270 (40,4%) карцинома была обнаружена на фоне многоузловых зобов. В 98 случаях из 109 (90%) рак был установлен только в одном из образований и в 11 случаях из 109 (10%) во всех образованиях. В 53 случаях из 109 (49%) в соседних патологических очагах был диагностирован аутоиммунный тиреоидит и в 45 случаях (41%) карцинома сочеталась с микрокартиной клеточного и коллоидного зоба.

По нашим наблюдениям в 91 случае из 270 (33,7%) рак был выявлен на фоне аутоиммунного тиреоидита в сочетании с неоднородностью ткани щитовидной железы. Наши результаты в очередной раз доказывают необходимость проведения тонкоигольной пункционной биопсии из всех патологических очагов, выявленных в щитовидной железе.

По результатам цитологического исследования из 270 карцином 214 составили папиллярные (82,5%), 45-фолликулярные (16,7%), 2-медулярные раки (0,8%) щитовидной железы.

В заключение необходимо отметить, что пункционная аспирационная биопсия под эхоскопическим контролем является продолжением стандартного ультразвукового исследования больных с патологией щитовидной железы, что позволяет диагностировать рак на ранних стадиях патологического процесса, отличать рак щитовидной железы от аденом, коллоидных узлов и аутоиммунных тиреоидитов.

Выводы

• При раке щитовидной железы возникают очаги различной эхогенности: в 2/3 случаев имеют место образования пониженной эхогенности, 1/3 -изоэхогенные. Точных ультразвуковых критериев дифференциальной диагностики злокачественных образований щитовидной железы, особенно на ранних стадиях, не существует.
• В половине случаев (53,3%) карциномы локализуются в средних сегментах обеих долей щитовидной железы.
• Рак щитовидной железы чаще возника ет у женщин (83%).
• В 40,4% случаев карцинома встречается в многоузловых зобах.
• Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука позволяет окончательно установить диагноз рака щитовидной железы, особенно в образованиях размером до 1 см, на доклинической стадии развития карциномы.
• Папиллярный рак является преобладающим морфологическим видом и выявляется в 82,5% случаев.
• Высокий процент (30%) карцином в образованиях щитовидной железы размерами до 1 см подтверждает необходимость регулярного проведения спецдиспансеризации населения юго-западных районов Брянской области, подвергшихся радиационному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС.

Литература

1. Фетисов С.Н., Прогиин А.Д., Дорощенко В.Н.. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: здоровье населения Брянской области (к 20-летию катастрофы на ЧАЭС).-Брянск, Клинцы: Издательство ГУП “Клинцовская городская типография”, 2006, 248 с.
2. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.-М.: Медицина, 1997. – 332 с.
3. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Ямасита С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика: Клинический атлас.-По материалам Чернобыля. Обнинск: МРНЦ РАМН, 2002.-238 с.