Пункционная биопсия щитовидной железы
Биопсия щитовидной железы является малоинвазивной диагностической процедурой, цель которой заключается в заборе клеточного материала из узловых образований тиреоидной ткани для дальнейшего изучения. Манипуляции данной направленности признаны ВОЗ обязательной процедурой для пациентов, у которых были диагностированы узлы или новообразования щитовидной железы диметром более 10-ти мм. Они решают несколько важных задач, поскольку дают возможность определить структуру тканей и их добро- или злокачественную этиологию. В свою очередь, последнее есть путь к определению правильной тактики лечения.
Процедуру проводят с применением тонкой иглы, поэтому она является практически безболезненной, поэтому не требует использования анестезии. Контроль над процедурой осуществляется посредством ультразвуковой визуализации, благодаря которой она максимально точна. После того, как игла погрузилась в узел, проводится аспирация содержимого шприцом. После получения пункционный материал отправляют на гистологическое/цитологическое исследование.
Биопсия узловых образований щитовидной железы, лимфатических узлов, экстраорганных образований шеи под ультразвуковой навигацией (без цитологического исследования) – 3 700 руб.
Пункционная биопсия (без стоимости гистологического исследования) – 2 500 руб.
Гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы – 4 000
руб.
Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы и других органов и тканей (1 локализация) – 1 900
руб.
5 минут
(продолжительность процедуры)
Биопсия щитовидной железы в Москве
Сделать биопсию щитовидной железы в Москве приглашает ЦЭЛТ. Наша клиника оборудована по последнему слову техники и располагаем всем необходимым для того, чтобы она прошла без дискомфортных ощущений и не стала причиной побочных эффектов.
Процедуру проводит кандидат медицинских наук, врач высшей категории, опыт практической работы которого превышает 35 лет. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что попадёте в руки специалистов, в совершенстве освоивших технику проведения манипуляций данной направленности.
Узнать цену биопсии щитовидной железы можно в данном разделе сайта или перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем данные, во избежание недоразумений просим Вас уточнять цифры, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88. Обратите внимание на то, что цена биопсии узла щитовидной железы указана без последующих диагностических исследований цитологии и гистологии и зависит от количества образований, которые исследуются одномоментно.
Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ
Для того, чтобы добиться максимальной точности и исключить любые ошибки, биопсия щитовидной железы осуществляется под контролем УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет врачу увидеть все свои действия и провести манипуляции максимально эффективно. Также, как и биопсия УЗИ – безопасная процедура, проводимая в комфортных для пациента условиях. Для того, чтобы получить изображение на экране, врач наносит на исследуемую область специальный гель и прикладывает ультразвуковой датчик. Параллельно проводится биопсия.
Показания и противопоказания к пункционной биопсии щитовидной железы
Необходимость проведения процедуры определяет эндокринолог, руководствуясь жалобами пациента и данными проведённого осмотра.
Показания
- Узловые и кистозные формирования в ЩЖ диаметром более 10-ти мм;
- Рост обнаруженных 6 месяцев тому назад образований на более чем пять миллиметров;
- Подозрение на злокачественную этиологию объёмных образований ЩЖ независимо от их диаметра;
- Узлы щитовидной железы на фоне увеличения регионарных лимфатических узлов;
- Пальпируемые формирования в области ЩЖ у пациентов с ранее диагностированным диффузным токсическим зобом.
Противопоказания
Процедура достаточно безопасна, поэтому абсолютных противопоказаний к её проведению не существует. В каждом конкретном случае врач индивидуально определяет возможность проведения. Ограничениями могут являться:
- Патологии сердечно-сосудистой системы (чрезмерное повышение артериального давления, сбои ритма сердца);
- Заболевания воспалительной природы в области шеи;
- Патологические состояния крови, характеризующиеся нарушениями её свёртываемости.
Преимущества и недостатки тонкоигольной биопсии щитовидной железы
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
БЩЖ является высокоинформативным диагностическим методом, точность которого при узлах достигает 95%. На сегодняшний день она является единственным малоинвазивным исследованием, благодаря которому можно установить структуру узла и выявить наличие злокачественного новообразования. Другие преимущества:
|
|
Техника аспирационной биопсии щитовидной железы
Манипуляции проводятся в два этапа, первый из которых посвящён забору материала для исследований, второй — собственно его исследованиям под микроскопом. Как уже упоминалось, сами по себе они практически безболезненны; ощущения можно сравнить с теми, которые испытывает пациент во время обычной инъекции.
Пациента просят принять положение лёжа на кушетке, подложив под голову подушку. Эндокринолог проводит пальпацию узла и просит пациента несколько раз сглотнуть слюну. После этого он делает прокол узла при помощи шприца с тонкой иглой и осуществляется всасывание его содержимого посредством оттягивания поршня.
Полученный материал наносят на предметное стекло и передают в лабораторию для дальнейших исследований. Для того, чтобы был получен качественный материал для постановки диагноза, аспирация должна быть слабой: таким образом снижается объём крови, попавшей в него.
Для того, чтобы диагностика была максимально точной, потребуется не менее двух уколов в разные области узла ЩЖ. Если в образовании присутствует кистозный компонент, потребуется активная аспирация с целью полного устранения патологической жидкости. На кожу в области инъекции наносят стерильную повязку, которую нужно носить не менее двух часов. Через 15 минут после процедуры пациент может отправляться домой.
Доверяйте своё здоровье профессионалам — обращайтесь в ЦЭЛТ!
Врачи, выполняющие биопсию щитовидной железы:
Врач-эндокринный хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент
Стаж 38 лет
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу – Биопсия щитовидной железы
Хочу выразить огромную благодарность руководству и врачам данной клиники. Первым за то, что не побоялись и создали в Москве такую многопрофильную и высокоспециализированную клинику; смогли подобрать высококвалифицированных врачей и специалистов; организовали реально оперативную и столь необходимую …
Гришина Марина
27.10.2017
Часто задаваемые вопросы
Высок ли риск развития осложнений после биопсии щитовидки?
Вероятность развития осложнений после процедуры, проведённой опытным специалистом под контролем УЗИ, стремится к нулю. Однако для пациентов, которые боятся иглы или слишком возбудимы в эмоциональном плане, она может стать стрессом и даже привести к обмороку. В области пункции возможны небольшие дискомфортные ощущения и болезненность, отёки или гематомы. Нарушение техники может сопровождаться такими осложнениями как кровотечение, нарушение целостности трахеи, однако они встречаются крайне редко.
Как долго нужно ждать результатов и насколько они точны?
Результаты исследований можно получить через несколько дней. Их точность достаточно высока и составляет 95%. Показатели точности и информативности зависят от объёма и состава полученного в результате биопсии материала и мазка, а также опыта специалистов, задействованных на первом и втором этапах.
Какие заболевания можно выявить при помощи биопсии ЩЖ?
Процедура позволяет определить злокачественную этиологию образований, однако это — далеко не единственная её возможность. Также благодаря ей можно дифференцировать сложно различимые доброкачественные образования: фолликулярные аденомы ЩЖ, аденоматозные узлы и узловой зоб. Кроме того, она даёт возможность определить так называемые псевдоузлы, являющиеся признаком аутоиммунного тиреоидита. Вышеперечисленные новообразования не требуют оперативного вмешательства, поэтому их точная диагностика играет важную роль.
Источник
Биопсия — наиболее достоверный метод диагностики онкологических заболеваний щитовидной железы. С его помощью определяют природу узловых образований до 1 см. Методом выбора при подозрении на опухолевый процесс в щитовидной железе или в целях скрининга является тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Это исследование является единственным способом выявления злокачественного характера образования до момента выполнения хирургического вмешательства. С появлением ТАПБ значительно сократилось количество операций на щитовидной железе.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
В настоящее время общепринятым показанием к проведению биопсии щитовидной железы является выявление у пациента узла размером 1 см и более. Считается, что узловые образования менее 1 см практически не представляют опасность для пациента даже в том случае, если являются злокачественными. Однако из этого правила бывают исключения – ТАПБ может быть проведена при узлах размером менее 1 см в случаях, если пациент в течение жизни подвергался облучению, либо если у него есть родственники с раком щитовидной железы. Биопсия мелких узлов может проводиться в случае, если на УЗИ-исследовании было обнаружено наличие подозрительных признаков.
Пункционная биопсия щитовидной железы состоит из 2 этапов — забор клеточного материала и цитологическое исследование ткани под микроскопом.
Как проводится ТАПБ?
Манипуляция практически не отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненно, проводится в амбулаторных условиях и не требует никакой специальной подготовки. В редких случаях биопсия может проводится под местной анестезией. Длительность процедуры составляет не больше 1-2 минут.
Под контролем ультразвукового аппарата определяется точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Затем тонкой иглой прокалывается кожа и под контролем изображения на мониторе аппарата она вводится непосредственно в ткань узла. После этого иглой делается несколько поступательных движений для максимального наполнения канала клетками образования. Затем игла извлекается, а полученный пункционный материал переносится на несколько предметных стекол и отправляется на цитологическое исследование. Чаще всего материал забирается из 2-3 мест узла, что требует проведения от 1 до 3 пункций.
Результаты
Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественный характер узла и точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях.
В настоящее время все выводы цитологического исследования формулируются исходя из рекомендаций Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, принятых на всемирном конгрессе цитологов в городе Bethesda (США) в 2010 году.
- Наиболее частое заключение – это доброкачественный узел щитовидной железы (в российском варианте – «коллоидный узел»). Данный вид узлов вообще не является опухолью – он представляет собой участок разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы чаще всего не требуют лечения и не перерождаются в рак.
- В ряде случаев после пункции щитовидной железы может быть установлено заключение «рак щитовидной железы». Определенный, точный диагноз рака щитовидной железы возможен при наличии у пациента папиллярной, медуллярной, анапластической, плоскоклеточной карциномы щитовидной железы, а также при лимфоме или метастазе злокачественных опухолей других органов в щитовидную железу.
- Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» или «тиреоидит Хашимото» свидетельствует о наличии у пациента воспаления ткани щитовидной железы, вызванного агрессией собственной иммунной системы. Подобное воспаление (тиреоидит) нередко приводит к появлению в структуре щитовидной железы образований, очень похожих на узлы. Однако, биопсия щитовидной железы при тиреоидите позволяет четко установить, что узел имеет воспалительное, а не опухолевое происхождение.
- «Фолликулярная опухоль». В этом случае вероятность того, что узел имеет злокачественный характер составляет примерно 20%. Для уточнения диагноза узел необходимо полностью удалить и тщательно исследовать его капсулу. После окончательного гистологического исследования удаленного узла будет установлено, являлся узел фолликулярной карциномой (фолликулярным раком) или узел был доброкачественной фолликулярной аденомой.
- Неинформативное заключение. Это может быть связано с тем, что клеточный состав, взятый на исследование, содержит в себе слишком разные клетки. В таком случае биопсию через месяц повторяют.
Источник
Особенности биопсии
Существует два основных метода проведения диагностики. Первый – открытый. Он предполагает обеспечение доступа к щитовидной железе при помощи хирургического надреза. Эту манипуляцию назначают довольно редко в тяжелых или нетипичных случаях.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы менее инвазивная. Производится исключительно под наблюдением УЗИ. Ультразвук передает изображение органа и иглы на экран, что позволяет доктору максимально точно осуществить все манипуляции, правильно рассчитать место и глубину ввода инструмента. При этом возможность травмировать окружающие органы и ткани минимизируется.
Кому назначается биопсия?
Современные методы диагностики позволяют безболезненно и быстро выявлять малейшие изменения в организме. Однако использовать их без назначения доктора нельзя. Биопсия – сравнительно несложная, но серьезная процедура. Она не обязательна для всех пациентов, у которых есть нарушения в работе щитовидной железы. Если патологии не ухудшают качество жизни и не вредят здоровью, то процедура не нужна.
Прямым показанием к биопсии является прощупывание новообразований при пальпации или их обнаружение при ультразвуковом исследовании. Также существуют и другие факторы, при наличии которых нужно пройти обследование:
- наличие узлов, диаметр которых достигает 1 см;
- кистозные новообразования;
- болезненность при пальпации узлов щитовидной железы;
- проявление у пациента симптомов, являющихся признаком развития онкологических патологий;
- после ионизирующего облучения;
- при наличии предрасположенности к онкологии (наследственный фактор).
Биопсия щитовидной железы позволяет на ранних стадиях выявить серьезные нарушения, которые могут быть опасными для здоровья и даже жизни человека. Игнорировать процедуру, если ее назначил врач, нельзя ни в коем случае.
Противопоказания к процедуре
Абсолютных противопоказаний к проведению биопсии нет. Однако бывают случаи, когда доктор должен учитывать особенности организма пациента, чтобы не навредить ему во время забора клеток:
- детский или преклонный возраст;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- нарушение свертываемости крови;
- недавние хирургические вмешательства в исследуемой зоне;
- патологии сердца;
- размеры узлов более 3.5 см.
Чаще всего патогенные изменения обнаруживаются у людей старшего возраста, которые склонны к появлению осложнений во время диагностики. Однако врач может подобрать варианты для решения любых проблем, которые могут возникнуть при взятии пункции, например, использовать общий наркоз.
Как подготовиться к исследованию?
Особых рекомендаций по поводу подготовки к забору клеток нет. Если предстоит тонкоигольная биопсия щитовидной железы, то следует соблюдать простые рекомендации:
- сообщить перед исследованием доктору о наличии аллергии, непереносимости лекарственных препаратов, проблемах со свертываемостью кровью или работой сердца;
- внимательно изучить, заполнить и подписать документы, необходимые для исследования;
- сдать анализы, назначенные доктором перед процедурой;
- непосредственно перед биопсией снять украшения и все, что может препятствовать работе врача.
В случае биопсии с открытым доступом, пациенту рекомендуют не есть перед процедурой в течение 8 часов.
Выполнение исследования
Чаще всего анестезию при выполнении забора материала иглой не делают, так как в самой щитовидной железе не содержатся нервные окончания, потому пациент не испытывает боль во время проникновения иглы в орган. Однако неприятные ощущения могут возникнуть при прохождении инструмента через кожу и трахею, чтобы снизить их, зону входа обрабатывают кремом-анестетиком.
Во время процедуры пациент пребывает в положении лежа. Если для забора используется тонкая игла, инструмент просто вводится в узел, и небольшое количество материала засасывается в полость иглы шприцем.
Биопсия щитовидной железы
При использовании толстой иглы сначала делается хирургический надрез, который обеспечивает доступ к узлам, и только после этого проводится забор ткани. После выполнения пункции на разрез наносят повязку.
Биопсия щитовидной железы занимает не более 30 минут. Пациента не оставляют в стационаре, сразу после манипуляции он может отправляться домой. Однако следует учитывать, что болевые ощущения иногда сохраняются в течение нескольких часов или даже суток. Необходимо ограничить физическую активность и точно следовать всем рекомендациям врача.
Возможные осложнения
Биопсия зачастую не вызывает серьезных последствий. Иногда могут наблюдаться осложнения:
- Кровоподтеки, которые образовываются из-за травмирования мелких сосудов во время введения иглы. Крупные сосуды не затрагиваются, так как весь процесс контролируется при помощи УЗИ.
- Кашель, так как щитовидная железа расположена в непосредственной близости от трахеи.
- Повышение температуры тела, что является нормальной реакцией организма на данную процедуру.
Очень редко встречаются серьезные осложнения, такие как потеря голоса, кровотечение или воспаление в месте прокола или надреза, периодичное учащение сердцебиения.
Диагностика в «Открытой клинике»
Биопсия щитовидной железы должна проводится в специализированных учреждениях. От четкости выполнения процедуры напрямую зависит результат исследования и самочувствие пациента. Получить полный спектр необходимых для взятия пункции услуг вы можете в сети медицинских центров «Открытая клиника». Коротко о наших преимуществах:
- доступные цены на диагностику щитовидной железы;
- широкая сеть медицинских центров;
- пешая доступность учреждений к метро;
- быстрая выдача результатов;
- запись на процедуру по телефону;
- круглосуточный режим работы центров.
Щитовидная железа продуцирует гормоны. От них зависит прохождение различных процессов на клеточном уровне, результат которых влияет на наше здоровье, внешний вид и даже когнитивные способности. Вовремя делайте диагностику, чтобы быть в курсе изменений в организме, и предотвращать нарушения.
Источник