Прогноз при субклиническом гипотиреозе

Скрытый, бессимптомный, латентный – так называют коварный, субклинический гипотиреоз, и все эти названия отражают суть такой формы гипотиреоза и в определенной мере предостерегают от невнимательности к особенностям самочувствия. У субклинического гипотиреоза нет специфических признаков, присущих только этой патологии, а симптомами выступают такие проявления, которые всегда можно объяснить стрессом, чрезмерными нагрузками или неправильным питанием.

Неопределенность, неспецифические симптомы и отсутствие выраженного дисбаланса в результатах анализов являются главной опасностью при субклиническом гипотиреозе – о том, что такой синдром уже развивается, можно не догадываться длительное время.

СОДЕРЖАНИЕ

Как определить субклинический гипотиреоз

Тест самодиагностики гипотиреоза

Результаты анализов

Как лечат субклинический гипотиреоз

Лечение гипотиреоза гормонами

Диета и витамины при гипотиреозе

Как определить субклинический гипотиреоз

Этот тип дисфункций эндокринной системы является только одной из форм большой группы гипотиреозов различного происхождения. Любой вид таких заболеваний, и субклинической стадии и в любой иной, является следствием недостатка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: Т4 – тироксин и Т3 – трийодтиронин. Оба соединения критически важны для обеспечения полноценного обмена веществ, доставки питательных материалов клеткам.

Но среди любых других дисфункций эндокринной системы именно субклинический гипотиреоз – это относительная, условная норма в группе патологий. Не исключены случаи, когда этот синдром является буквально случайной «находкой» во время проведения обследования пациентов по поводу различных жалоб на недомогание и утомляемость.

Сравнительная таблица диагностики различных стадий гипотиреозов

Именно на субклиническом этапе можно предотвратить прогресс заболевания, избежать дальнейшего угнетения функций щитовидной железы. Кроме исследования концентрации гормонов рекомендуется биохимический анализ крови. Недостаток йода при нормальных или незначительных расхождений с референсными значениями гормонов на фоне постоянной утомляемости, отсутствия энергии и неудовлетворительного самочувствия всегда свидетельствуют в пользу субклинического гипотиреоза.

Отдельно же друг от друга и с возникновением в разное время между такими симптомами, как правило, нет взаимосвязи, как нет и оснований для тревог и беспокойства.

Тест самодиагностики гипотиреоза

По этой таблице можно предварительно, до этапа лабораторных исследований определить вероятность субклинического гипотиреоза или риска приблизиться к пограничному состоянию, когда потребуется обратиться к эндокринологу для проведения профессиональной диагностики.

Чтобы понять, есть ли субклинический гипотиреоз сейчас, необходимо суммировать баллы за каждый положительный ответ. Если симптомы наблюдаются давно и плохо поддаются лечению, прибавить указанное количество баллов дополнительно. Если в списке нет подходящих проявлений, вычитать число, приведенное в последней колонке, даже начиная с нуля.

Обратите внимание, что для самодиагностики субклинического течения выбор положительного ответа стоит делать только в том случае, если указанные симптомы противоречат образу жизни и питания. Например, при соблюдении диеты и регулярных занятиях спортом вес продолжает увеличиваться, вдобавок никакое стороннее лечение препаратами, способными повлиять на массу тела, в данный момент не проводится. Такие несоответствия считаются аномальными, нетипичными и чаще предварительно подтверждают субклинический гипотиреоз. 

Любая итоговая сумма, больше 7 баллов указывает на то, что стоит запланировать посещение эндокринолога.

Кроме основных перечисленных признаков, субклинический гипотиреоз может сопровождаться рядом других, как появление медлительности, заторможенности, ослабление функций памяти, у некоторых обнаруживается чувствительность к холоду, появляется зябкость. Все прочие признаки, свойственные гипотиреозам, являются следствием основных – например, мышечная слабость нередко возникает после сильных отёков.

Результаты лабораторных анализов

Жалобы на неважное самочувствие – достаточный повод, чтобы начать процедуру диагностики для подтверждения или исключения диагноза с предварительной субклинической направленностью. Заключение делает специалист на основе анализов крови, обследования формы, размеров щитовидной железы, отсутствия в её тканях новообразований.

Старт анализов в этом случае – исследование уровня и гормонов, а именно тироксина (Т4) и тиреотропного (ТТГ). Также при аномальном увеличении веса и чрезмерной усталости проводится анализ на йод в сыворотке (в рамках нормы 30-60 мкг/л)

Обнаружить субклинический гипотиреоз только по нехватке тироксина, конечно, сложно, но если дефицит этого гормона присутствует в результатах, а тест сыворотки крови на йод показывает его нехватку, это говорит о том, что ближайшее время может возникнуть дисбаланс выработки ТТГ.

Т3 (трийодтиронин) требует меньше йода на своё производство. Если йода умеренно не хватает, организм перебрасывает необходимую его часть на выработку тироксина, что и поддерживает видимость здорового гормонального фона некоторое время. При значительном дефиците микроэлемента концентрации обоих гормонов снижаются, это отражается на повышении выработки гормона ТТГ и однозначно свидетельствует о развитии субклинической стадии.

Анализ уровня ТТГ – это начало профессиональной диагностики, при отклонениях от норм эндокринолог назначает необходимые дополнительные исследования, а лечение гипотиреоза, обнаруженного на ранней, субклинической стадии, выбирается с учётом индивидуальных показателей.

Как лечат субклинический гипотиреоз

В этом случае симптомы и лечение связаны напрямую: хороший иммунитет, здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек позволяет справиться с проявлениями субклинического этапа без необходимости приёма фармацевтических форм гормонов щитовидной железы. Лечение медикаментами потребуется в тех случаях, когда субклинический гипотиреоз сопровождается другими заболеваниями или коррекция образа жизни и диет в ближайшее время невозможна.

Лечение гипотиреоза гормонами

И субклиническое течение, и многие иные формы при гипотиреозах, распознанных вовремя, хорошо поддаются влиянию синтетических заменителей собственной продукции щитовидной железы. Это препараты на основе левотироксина натрия (соответствует гормону Т4) и лиотиронина (аналог трийодтиронина, Т3). Как правило, при субклинических сценариях необходимости в приёме заменителя трийодтиронина нет, лечение рационально ограничить только назначением тироксина.

Дозировка зависит от возраста, выраженности признаков, сопровождающих гипотиреоз, веса пациента, уровня ТТГ по результатам анализов. Возможна тестовая, пробная коррекция субклинического состояния препаратами левотироксина натрия в течение 3 месяцев с дальнейшим продолжением или отменой, согласно текущей динамике.

Безопасность препаратов

• Не требуют отмены при наступлении беременности (не проникают через плаценту).
• Разрешены младенцам с первой недели после рождения.
• Совместимы с большинством лекарств. 

Ограничения

• Осторожно в глубоком пожилом возрасте – возможна дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, риск остеопороза.

Противопоказания

• Острые проявления болезней миокарда
• Патологии надпочечников без предварительного лечения
• Индивидуальная непереносимость

Левотироксин: Эутирокс, Ютирокс, Баготирокс, L-тироксин, L-Тирок, Тиро-4

Левотироксин в комбинациях: Тиреотом, Йодокомб, Йодтирокс

Диета и витамины при гипотиреозе

Не лечение, но методы дополнительной поддержки при терапии гипотиреозов: белковая пища, приём витаминов и аминокислот, добавление в рацион микроэлементов, ускоряющих восстановление выработки гормонов, тканей щитовидной железы. Всё это – важные участники общей программы избавления от последствий сбоев в работе щитовидной железы на субклиническом этапе патологии.

• Употребление в пищу большего объёма белков, чем жиров и углеводов, помогает восстанавливать обмен веществ, неизменно страдающий от нехватки тироксина и трийодтиронина. Но также преобладание в рационе белковой пищи способствует комфортному возвращению к привычному весу, восстановлению хороших физических показателей.
• Аминокислоты (тирозин, Омега-3) – лучший материал для синтеза гормонов щитовидной железы, гипофиза, способствуют коррекции аппетита, и, как следствие, снижению жировых отложений.
• Микроэлементы йод, железо, селен, цинк, медь – надёжные регуляторы синтеза, доставки веществ и обмена сигналами между гипофизом и щитовидной железой. Например, селен участвует в образовании трийодтиронина, помогает усваивать йод.
• Витамины А, В, С, D, Е – приоритет в выборе, как самым активным регуляторам обмена веществ, и соединениям с выраженной иммуностимулирующей функцией. 

Цель любого типа терапии, с применением лекарств или с минимальным фармацевтическим вмешательством – купировать субклинический гипотиреоз на самой ранней стадии, насколько представится возможным его обнаружение.