Похудеть при гипотиреозе и диабете
Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по здоровому питанию, автор научных исследований и публикаций по широкому кругу проблем здоровья.
В организме есть особые железы – эндокринные, которые выделяют гормоны, влияющие на метаболизм. Так, особые связи существуют между поджелудочной железой, точнее – инсулином, который она выделяет, и тиреоидными гормонами щитовидной железы. Важно следить за здоровьем обоих органов, иначе есть риск столкнуться с крайне неприятными серьезными патологиями.
Щитовидная и поджелудочная железа: как они связаны?
Многих может удивить тот факт, что болезни щитовидной железы и диабет связаны между собой. Но ничего удивительного в этом нет – обе железы непосредственно регулируют обмен веществ, влияя на усвоение тех или иных нутриентов. Так, если у вас диабет 1-го или 2-го типа, инсулинорезистентность или метаболический синдром, риск развития заболеваний щитовидной железы увеличивается, и наоборот. Патологии щитовидной железы увеличивают риск развития метаболического синдрома или диабета 2 типа. Эта связь еще сильнее при избыточном весе или ожирении.
Таким образом, если у вас есть заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) важно тщательно следить за здоровьем и проходить регулярный скрининг на диабет, и наоборот, чтобы обеспечить раннее выявление любых отклонений гормонов и своевременное лечение. Когда одно из заболеваний плохо контролируется или вовсе не лечится, это может усложнить контроль за другим состоянием и повышает риск осложнений.
Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск поражения обоих органов или не допустить каких-либо проблем вообще.
Болезни щитовидной железы и уровень сахара в крови
Ваша щитовидная железа и выделяемые ею гормоны (тироксин, Т4 и трийодтирнин, Т3) играют важную роль в регулировании многих биологических процессов вашего организма, таких как рост, развитие и обмен веществ. Поскольку тиреоидные патологии нарушают обмен веществ, то, соответственно, могут изменить уровень сахара в крови – повышают или понижают его. Это увеличивает риск развития диабета, затрудняет управление уровнем сахара в крови, если уже есть диабет или нарушена толерантность к глюкозе.
Гипертиреоз, который характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, и гипотиреоз, противоположное состояние, и оба связаны с легкой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы). Вы можете даже не испытывать явных симптомов нарушений со стороны щитовидной железы и не ощущать гипергликемии. Ваш инсулин, пока поджелудочная железа справляется с нагрузкой, может регулировать уровень сахара в крови, чтобы он достигал оптимального уровня. Но считается, что хронически высокий уровень сахара в крови, провоцируемый тиреоидными гормонами, может способствовать развитию метаболического синдрома, преддиабетического состояния, и без коррекции метаболический синдром может прогрессировать до диабета 2 типа.
Работа щитовидной железы и инсулин
Активность поджелудочной железы может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Инсулин имитирует действие тиреоидных гормонов в некоторых тканях организма, что снижает выработку гормонов щитовидной железы. Влияя на обменные процессы, он может частично подменять собой работу щитовидки. Избыток или недостаток инсулина может вызывать изменения в выработке и активности гормонов щитовидной железы.
В свою очередь, метаболические изменения при заболеваниях щитовидной железы могут влиять на действие инсулина, будь то эндогенное (вырабатывается организмом) или принимаемое в качестве лекарственного средства для лечения диабета.
Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидки) увеличивает скорость метаболизма и может привести к тому, что инсулин расходуется и выводится из организма быстрее, чем обычно. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа, у которых также диагностирован гипертиреоз, может потребоваться прием более высоких доз инсулина до стабилизации гормонов щитовидной железы.
При гипотиреозе, когда скорость метаболизма тормозится, инсулин может дольше задерживаться в организме, вызывая больший риск гипогликемии (низкий уровень глюкозы). Гипотиреоз также связан с повышенной чувствительностью к инсулину, что может способствовать гипогликемии.
Учитывая эти связи, диабетикам или пациентам с проблемами щитовидной железы, важно контролировать свое состояние, регулярно проверять уровни всех гормонов.
Метаболические связи
В дополнение к сложностям с метаболизмом глюкозы, которые связаны с заболеваниями щитовидной железы и диабетом, есть несколько других взаимосвязей между тиреоидными гормонами и работой поджелудочной железы, взаимодействиями на гормональном уровне.
Аутоиммунное заболевание
Диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы могут быть вызваны аутоиммунным процессом, при котором организм атакует сам себя. Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, такое как диабет, это увеличивает риск развития другого аутоиммунного заболевания, и может пострадать и синтез гормонов щитовидной железы.
Гипоталамо-гипофизарная ось
Существует цикл взаимодействия и обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечником, щитовидной железой и инсулином. Гормоны надпочечников, наряду с гормонами щитовидной железы и гормонами поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), работают вместе, чтобы регулировать обмен веществ. Гипоталамус и гипофиз отвечают за руководство этими процессами, стимулируя или подавляя выделение тех или иных гормонов.
Когда инсулин, гормоны щитовидной железы или стероидные гормоны надпочечников находятся в дисбалансе, обменные процессы активизируются или тормозятся как средства компенсации метаболической дисфункции. Считается, что взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с периферией играет роль в отношениях между заболеванием щитовидной железы и диабетом.
Профилактика проблем с гормонами
Если у вас уже были диагностированы заболевание щитовидной железы или диабет, одной из наиболее эффективных стратегий профилактики другого заболевания считается управление весом. Если вы будете набирать лишние килограммы, нагрузка на железы возрастает, и гормональные расстройства будут только усиливаться.
Поддержание строгого контроля над уровнем гормонов щитовидной железы может помочь предотвратить диабет, если у вас есть заболевание щитовидной железы. А поддержание оптимального уровня глюкозы может снизить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы, если у вас диабет.
Если у вас низкая инсулинорезистентность, заболевание щитовидной железы может привести к тому, что уровень глюкозы в крови будет колебаться больше, чем обычно, и станет труднее справляться с болезнью. Оптимальный контроль уровня гормонов щитовидной железы и уровня глюкозы с помощью лекарств и диеты имеет жизненно важное значение для предотвращения долгосрочных осложнений обоих этих состояний.
Поскольку у людей с диабетом 1 типа существует значительный риск возникновения проблем с щитовидной железой, Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы каждый с пациент был проверен на гипотиреоз. Даже если результаты нормальные, ADA рекомендует проводить повторные тесты не реже одного раза в два года.
Источник
643 просмотра
21 декабря 2020
Здравствуйте!!! У меня гипотериоз. Пью эутирокс 25.Пью более полугода. Ттг 8.2., т4 в норме. Был Т4 не в норме. А вот ТТГ бывает 6,5.А потом повысилось снова. И при диете у меня не получается похудеть. Вес был 105.сейчас уже 120.Большую дозировку эутирокса пить не получается. Плохо становится. Кружится голова, сердцебиение. Пью препараты от давления постоянно. И бисопролол тоже. Помогите! Я не знаю, как мне похудеть.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, а энбокринолог постепенно пробовал увеличить вам дозировку? У вас высокий уровень ТТГ,он обязательно должен снижаться эутироксом, поэтому вы и не худеете
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Мария, да пробовал. Но состояние у меня ухудшается.
Эндокринолог
Здравствуйте. дозировку 37,5 мкг тоже плохо переносите? При таком уровне ТТГ Вы вряд ли похудеете.
Вам нужно проверить уровень ферритина и витамина Д, т.к. их дефицит может тормозить снижение веса.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, витамин Д 42.принимаю постоянно по 12-15 капель. Феритин 30.,Т4 1.09,Т32.85,ТТГ8.78
Эндокринолог
Это высокий ТТГ, его нужно снижать, иначе вес будет только расти. попробуйте 37,5 мкг хотя бы. Ферритин для Вас низкий, нужно не мене 60 чтобы был. начните прием ферретаб по 1 капс 1 р в день 2 мес, затем контроль ферритина. принимать вечером или в обед. Также можно попробовать Диетрессу для снижения веса.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, ферретаб нормально влияет на жкт.? А то у меня проблемы с кишечник ом, поджелудочной
Эндокринолог
Ферретаб самый мягкий из всех. Либо пробовать Солгар легкое железо.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, спасибо. А скажите как принимать диетрассу?
Эндокринолог
Диетресса по 2 таб рассасывать во рту за 30 минут до еды 3 раза в день. Вначале приема немного усиливается аппетит. Не пугаться, это пройдет, вес все равно будет постепенно снижаться.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, хорошо бы. Диетрассу не вредна при удалённом желчном?
Эндокринолог
Она безопасна, в отличие от других препаратов для снижения веса. Это новый препарат, только входит в практику.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, вы настоящий доктор. Спасибо вам!!!
Эндокринолог
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, спасибо. И вам тоже здоровья!!!
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, извините пожалуйста, а метформин мне не поможет?
Эндокринолог
Метформин на вес очень мало влияет. Хорошо убирает инсулинорезистентность при ее наличие. Но могут быть проблемы с кишечником. если у Вас такая чувствительность к препаратам, нужно с осторожностью пробовать – 500 мг на ночь.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, вот этого я и боюсь. Лучше метформин или Глюкофаж Лонг?
Эндокринолог
Пробуйте Диетресу 3 мес, не поможет подключмте ГлюкофажЛонг.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, а если сахар в норме можно метформин принимать?
Эндокринолог
Можно. Он не снижает нормальный сахар крови, а помогает работать правильно своему инсулину.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, да пишут что диетресса влияет на мозг. А я и так от головокружения пью антидепрессант, назначил невролог. И мне их долго пить. Не знаю как они будут сочетаться вместе.
Эндокринолог
Это просто моноклональное антитело, не влияет никак на мозг, мало ли что пишут. Редуксин например, тоже вызывает серьезную аритмию и головные боли. Лекарства любые имеют побочные действия. Поэтому худеть на правильном питании и физической активности – лучшее средство и побочек нет. Но не всегда удается без таблеток снизить вес, к сожалению.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, да правда. В моем случае не помогает ни диета, ни спорт.. Хотя все делаю и соблюдают все равно. Хорошо буду пробовать.
Эндокринолог
Конечно, не попробовав, не узнаете, как лекарство на Вас влияет. Отменить всегда успеете.
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Наталия, хорошо. Спасибо ещё раз.
Эндокринолог
Здравствуйте. Большая дозировка это сколько ?
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Лилия, даже 50, и у меня меняется состояние в худшую сторону
Эндокринолог
Тироксин 75мкг по 1/2таб утром
Эндокринолог
Здравствуйте. Попробуйте левотироксин другой фирмы вам без снижение ттг не удастся снизить вес
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Ленар, я пробовала тироксин. Ещё хуже
Эндокринолог
Возможно непереносимость лактозы у вас. Хуже что имеете ввиду как проявляется?
Эндокринолог
Через сколько дней приёма становится хуже?
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Ленар, не сразу. Дней через 5
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Ленар, начинается головокружение, в глазах, как вспышки. Треснет, сердцебиение и тошнота
Эндокринолог
Попробуйте 75 мкг через день например
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Эндокринолог
Один день пьёте один день нет. И после тироксина другие лекарства не сразу принимайте
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! При некомпенсированном гипотиреозе будет сложно снизить вес, т.к при гипотиреозе замедленный метаболизм и прикладывать усилия для снижения веса необходимо в 2 раза больше, чем если бы у Вас не было гипотиреоза, но был лишний вес. Доза 25 мкг L-тироксина не является лечебной и что пьёте Вы её, что нет на функцию щитовидной железы она не влияет. Попробуйте для начала принимать дозу 37.5 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Если тяжело, то попробуйте перенести приём препарата на ночь, но обязательно до этого пару часов ничего не есть. Когда организм привыкнет попробуйте увеличить дозу до 50 мкг. Так же сдайте кровь на витамин Д и ферритин, т.к при низком уровне данных элементов снижать вес труднее
Наталия, 21 декабря 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как похудеть при гипотиреозе: советы эндокринолога.
Тироксин и трийодтиронин регулируют метаболизм в организме, при их дефиците обмен веществ замедляется и начинается стремительный набор веса. Помимо этого при гипотиреозе пациент ощущает постоянную слабость и страдает от запоров, заметно понижается работоспособность, что также способствуют увеличению массы тела.
Особенности похудения при гипотиреозе
При гипофункции щитовидной железы пациенту назначаются синтетические гормоны. Если их дозировка подобрана правильно, то через некоторое время набор массы тела приостановится.
Далее необходимо вернуться к нормальным весовым показателям.
Диетическое питание при гипотиреозе
Система уменьшения лишнего веса при гипофункции щитовидной железы имеет некоторые особенности.
Важно, чтобы «худеющий» получал достаточное количество микро- и макроэлементов особенно йода, цинка, железа. Йод, поступающий с пищей, участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, что в комплексе с прием лекарственных средств помогает нормализовать обмен веществ.
Кроме этого диета при гипотиреозе не должна содержать зобогенные продукты, которые ингибируют фермент, необходимый для синтеза гормонов щитовидки. К ним относятся овощи семейства Капустные и Бобовые. Их можно употреблять в пищу, только после термической обработки.
Отказаться нужно от рафинированных углеводов. В них много «пустых» калорий, которые замедляют снижение веса, а вот диетическая клетчатка, способствующая нормализации стула практически отсутствует. В суточном рационные клетчатки должно быть до 30 г. Она поможет устранить запоры и метеоризмы, которые часто сопровождают гипотиреоз.
Из рациона стоит исключить крахмалсодержащие углеводы. Белый рис лучше заменить на коричневый, макароны — на батат.
Важно, чтобы при гипотиреозе организм получал достаточно белков, так как они утоляют чувство голода на более продолжительный период, в отличие от углеводов и жиров. Желательно большую часть суточной дозировки белка принять за завтраком, ведь утром мышцам необходимо повышенное количество протеина.
В рацион в качестве источника белка можно включать:
молочные продукты (нежирные сорта сыра, творог, молоко);
постные сорта мяса;
птицу;
рыбу;
потроха.
Гипотиреоз – заболевание, при котором запрещено использовать «голодные» диеты, так как при недостаточном поступлении калорий нарушается метаболизм. В сутки необходимо употреблять от 1300 до 1800 ккал.
Продукты, разрешенные при гипотиреозе
В меню при гипофункции разрешено вводить:
морепродукты, такие как ламинария, рыба, кальмары, печень трески;
овощи и фрукты, а именно морковь, баклажаны, лук, чеснок, кабачки, картофель, свеклу, шпинат, хурму, финики, яблоки, персики, смородину;
гречку и пшено;
яйца, нежирные мясные и молочные продукты.
Врач-эндокринолог поможет сформировать меню для снижения веса при гипотиреозе, в зависимости от результатов обследования пациента, а также общего самочувствия пациента.
Помимо диеты нужно уделять время аэробным упражнениям. К ним относятся прогулки на открытом воздухе, езда на велосипеде, плавание. Подобные физические нагрузки нормализуют обмен веществ, в результате сокращается количество съедаемой пищи.
Кроме этого стоит знать, что некоторые медикаменты при гипотиреозе способствуют набору веса. К ним относятся эстрогенсодержащие лекарства и препараты кальция.
Зачастую даже физические нагрузки и диеты не помогают избавиться от лишних килограммов.
Поэтому стоит обратиться к эндокринологу, который после осмотра, подберет оптимальную методику похудения.
2018-05-02
Все новости
Источник
Как похудеть при гипотиреозе?
Лучший способ похудеть при гипотиреозе – компенсировать функцию щитовидной железы. Однако существуют и дополнительные диетические правила снижения веса.
Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором действие гормонов щитовидной железы на органы и ткани снижается. Это может происходить:
- в результате неспособности железы синтезировать нужное количество гормонов;
- при заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, когда снижается выработка тиреотропного гормона (ТТГ), заставляющего щитовидную железу работать;
- при потере периферическими тканями чувствительности к гормонам щитовидной железы.
При гипотиреозе наблюдается замедление всех обменных процессов, в том числе обмена энергии и жиров, что приводит к небольшому увеличению массы тела (на 2–4 кг), слабости, сонливости, апатии, нежелании двигаться и работать. Некоторое увеличение массы тела объясняется еще и задержкой жидкости в организме.
Для похудения при гипотиреозе важны двигательные нагрузки. При физической
работе ускоряется обмен веществ, распад жировых запасов с выделением
энергии. Чем больше мышечная масса человека, тем активнее протекают
обменные процессы и быстрее происходит избавление от лишнего веса.
Как быстро снизить вес при гипотиреозе?
К сожалению, настраиваться на быстрое снижение массы тела на фоне гипотериоза не приходится. На восстановление нормальной функции щитовидной железы требуется в среднем 3–4 месяца. Для этого необходимо строго соблюдать предложенную врачом-эндокринологом схему приема лекарственных препаратов и контролировать показатели ТТГ, Т4.
При адекватном лечении в течение нескольких месяцев наступает эутиреоз – состояние, когда ткани получают достаточное количество гормонов щитовидной железы и происходит постепенное снижение веса.
Можно ли голодать при гипотиреозе?
Одним из распространенных способов быстрого снижения веса является голодание. Однако в случае гипотиреоза голодать нельзя. При резком ограничении пищи в течение нескольких дней организм переходит на экономный путь использования энергии. Все поступающие в организм питательные вещества он стремится отложить про запас. Усугубляется замедление метаболизма.
Кроме того, на фоне гипотиреоза, как правило, нарушается переваривание, всасывание и усвоение питательных веществ, организм испытывает дефицит витаминов и минералов. Ограничение рациона может привести к витаминно-минеральной недостаточности.
Значительный набор веса для гипотиреоза не характерен и, как правило,
бывает связан с другими гормональными (например, развитие
инсулинорезистентности), алиментарными (особенности
питания) или наследственными причинами.
Диета и режим при гипотиреозе
Правила снижения веса при гипотиреозе практически не отличаются от принципов здорового похудения в обычных условиях. Питание должно быть частым, небольшими порциями, так как прием пищи ускоряет метаболизм.
При гипотиреозе рекомендуется снизить долю жиров, особенно животного происхождения, и отказаться от приема легкоусвояемых углеводов (конфеты, сдоба, сахар, варенье, мед, кондитерские изделия и прочее). Для полноценного синтеза гормонов необходимы белки, поэтому полезно обогатить рацион творогом, нежирным мясом и рыбой. Морепродукты содержат целый комплекс минеральных веществ и витаминов, полезных для больных гипотиреозом. Их тоже желательно включать в еженедельное меню.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Наталья Долгополова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник