Пигментация и щитовидная железа

Пигментация и щитовидная железа thumbnail

Изменения кожи при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикозе)

Синоним: тиреотоксикоз.

Определение. Группа системных заболеваний, клинически проявляющихся поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией и возможным появлением меланинового меланоза. Среди заболеваний с тиреотоксикозом чаще всего встречается диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) (на его долю приходится до 80% всех случаев тиреотоксикозов).

Историческая справка. Впервые диффузный токсический зоб был описан в 1825 г. Калебом Пари, в 1835 г.— Робертом Грейвсом, а в 1840 г. — Карлом фон Базедовым.

Этиология и патогенез меланоза кожи. Гиперпигментация кожи является результатом вторичного гипокортицизма. Он возникает вследствие повышенного метаболизма кортикостероидов, который приводит к развитию хронической надпочечниковой недостаточности.

Мелазма при тиреотоксикозе
Мелазма при тиреотоксикозе

Частота возникновения меланоза. Гиперпигментация при тиреотоксикозах развивается в 10% случаев.

Изменения кожи и ее придатков. Кожный покров становится теплым и влажным. Сосуды кожи расширены (компенсаторная реакция для отдачи тепла), поэтому она теплая на ощупь и влажная. Ногтевые пластинки начинают слоиться, истончаются, становятся мягкими, склонны к повышенной ломкости.

Гиперпигментация кожи может быть диффузной, как при болезни Аддисона, но чаще протекает по типу мелазмы. Пигментация чаще проявляется в местах трения (шея, поясница, локоть и другие), а также в складках на ладонях и подошвах. У некоторых пациентов с болезнью Грейвса выявляется витилиго, крапивница, очаговая алопеция.

За счет высокой эластичности кожи у больных долго не образуются морщины, и они часто выглядят моложе своих лет. Подкожно-жировой слой развит слабо. Характерным признаком является выраженная пигментация век (симптом Jellinek). Stefan Jellinek (1871-1968) — австрийский врач, который первым описал гиперпигментацию верхних век при базедовой болезни.

Приблизительно у 5% пациентов с болезнью Грейвса встречается претибиальная микседема. Сначала плотные папулы или бляшки располагаются асимметрично на обеих ногах. Они растут, сливаются и в тяжелых случаях охватывают всю поверхность голеней и тыла стоп.

Дифференцируют с болезнью Аддисона. При тиреотоксикозах и болезни Аддисона пигмент может скапливаться в кожных складках ладоней и подошв. Однако при тиреотоксикозах слизистые оболочки, как правило, не пигментируются, а пигментация сосков и кожи гениталий менее выражена.

Некоторые авторы при тиреотоксикозах описывают гиперпигментации на нижних конечностях (преимущественно на голенях), спине и ногтевом ложе. При гистологическом исследовании пигментированной кожи у таких пациентов обнаруживается меланин в эпидермисе и отложения гемосидерина вокруг капилляров и потовых желез. Лечение мерказолилом вызывало незначительное ослабление пигментации.

Расположение очагов поражения, отложения гемосидерина и плохой ответ гиперпигментаций на лечение могут помочь в проведении дифференциальной диагностики таких тиреотоксикозов от болезни Аддисона.

Гормоны щитовидной железы в норме

Видео методики пальпации щитовидной железы

– Также рекомендуем “Лейкодистрофия меланокожная – болезнь Аддисона—Шильдера”

Оглавление темы “Гиперпигментации кожи – меланозы”:

  1. Синдром Вестерхофа – клиника, диагностика
  2. Синдром Лешке – клиника, диагностика
  3. Синдром Сильвера-Рассела – клиника, диагностика
  4. Синдром Февра-Лангепен – клиника, диагностика
  5. Кофейные пятна при туберозном склерозе
  6. Изменения кожи при болезни Аддисона
  7. Изменения кожи при синдроме Нельсона
  8. Изменения кожи при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикозе)
  9. Лейкодистрофия меланокожная – болезнь Аддисона—Шильдера
  10. Пигментные пятна (меланозы) при беременности

Источник

Добрый день! Мне 32 года,рост168 см, вес 68 кг. За пару лет до беременности весила 60 кг,потом стала терять вес до 52-54 кг при этом в еде себя не ограничивала, списывала все на загруженность в работе и усталость. После рождения дочери, появились такие симптомы как плаксивость, учащенное сердцебиение,а также пигментация на лице в т-зоне от лба до подбородка. И только спустя три года, после всевозможных процедур по отбеливанию лица, додумалась обратиться к дерматологу, по оный и направил с анализами к эндокринологу: результаты были такие, ТТГ понижен 0,1 при норме от 0,4, Т3 и Т4 норма, АТТГ негативный, высокий уровень кортизола 35 и лептина 38. На Узи щитовидки есть маленький узел 0,1 см, железа увеличена до 1 степени. Врач поставил диагноз тиреоидит, назначил йодомарин, оксилик и повторный анализ через месяц. Через месяц ТТГ стал уже 0,54, назначили тирозол по 10 мг 3р/д, врач сказала,что у меня тиреотоксикоз. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего заболевания, связано ли оно с пигментацией на лице и как в зависимости от лечения будет меняться состояние кожи.

Здравствуйте.
У Вас нет заболевания ЩЖ, ТТГ 0,54 норма (если Вы не ошиблись с количеством нолей), тирозол не нужен.
Исходно было подозрение на субклинический тиреотоксикоз, однако, при повторном анализе (правда, исследован ТТГ был рано, надо было месяца через 2-3) диагноз не подтвердился.
Образование в ЩЖ – не узел и никакого клинического значения не имеет

Добрый день, конечно же ошиблась: ТТГ стал 0,054 при норме от 0,27 до4,2. Врач объяснила,что при солнечной активности мне стало хуже.Теперь принимаю тирозол по 10 мг 3 раза в день. Так что, как я понимаю, у меня действительно, тиреотокзикоз.

Melnichenko

23.05.2012, 12:22

Референсы для ттг мы все знаем прекрасно- а вот ваш собственый св Т4 , т3 и атрттг до начала лечния мы так и не узнали- а в отличие от мифов про солнечную активность это была бы важная информация
Итак, мы не знаем , был ли манефестный или субклинический тиротоксикоз и какова его природа- при такой вводной невозможно дать сколько- нибудь разкмный ответ

Пока лечение еще тирозолом недлительное, можно исследовать АТрТТГ, чтобы убедиться, что тиреостатики назначены по делу

Могу сообщить,что до начала лечения показатель Т3 2,68 Т4 1,33. В процессе лечения, раз в месяц сдаю анализ ТТГ, по результатам которого врач регулирует прием лекарств. Хотелось бы также уточнить, может ли тиреотоксикоз быть причиной пигментации на лице? Заранее благодарю.

Читайте также:  D34 аденома щитовидной железы

Melnichenko

23.05.2012, 16:59

Если еще сообщить единицы измерения , да и сказать , общие или свободные это были гормоны , цены не будет этой информации , но зачем врачам что-то рассказывать , если на самом деле надо узнать ,может ли тиротоксикоз вызывать пигментацию ?
Что ж , попробую ответить
1/ какой тиротоксикоз ?
2/ в какой части лица ?

Чтобы Вы поняли , о чем речь : только манифестный иммуногенный тиротоксикоз замечен в появлении пигментации век ( с-м Ёллинека ) , и он же может сочеатться с гипкортицизмом , а последний замечен в усилении общей пигментации и пигментации в местах трения
Субклиничсекий же гипертироз еще может кое- как быть связан с гипокортицизмом ( см ранее написанный текст )
ПОка что
1/ не факт , что у Вас был манифестный тиротоксикоз
2/ не факт , что он иммуногенный
Детали – на Тиронет для пацинетов

Т3 св 2.68 нг/мл Т4 св 1,33 нг/дл,а пигментное пятно начинается на лбу, в области между бровями ввиде кляксы, переходит на переносицу, потом в зону над верхней губой как “усы” и заканчивается подбородком. В зимний период они бледнеют, но полностью не исчезают,а летом усиливается,хотя я постоянно использую солнцезащитные крема с максимальным фактором защиты. Надеюсь найти причину с Вашей помощью. Дерматолог исключил причину со своей стороны, я сдала анализы тироидную панель гормонов, репродуктивную, отклонения только по щитовидке. А также хотелось узнать ваше мнение: лишний вес,около 7 кг,который не уходит после беременности около 3 лет, хожу на степ аэробику,где совмещаются кардио и силовые нагрузки, пару лет и что удивительно, вес не ушел ни на кг, врач сказал,что тирозол замедляет обмен веществ и вряд ли похудеть получится, предложил мне принимать Ксеникал. А может просто увеличить нагрузку или поменять вид спорта? Или все бесполезно,пока не нормализуется работа железы?

Melnichenko

24.05.2012, 14:04

Как ни грустно , но все написанное Вам лишено смысла
1. у Вас нет тиротоксикоза манифестного, а сделанные Вами панели тоже лишены смысла – однократно сниженный ТТГ при нормальных св Т4 и Т3 требует только повторения ТТГ через 2 мес
2. сфотографируйте пятно и выложите в ветке – попросим дерматологв глянуть

Значит, что у меня нет тиреотоксикоза? Может прекратить принимать тирозол, а через пару месяцев сделать анализ повторный Т3, Т4, ТТГ и к специалисту?Кстати, не могли бы Вы порекомендовать врача в Киеве?

Melnichenko

24.05.2012, 15:58

Покажите имеющемуся врачу нашу переписку :
1/ однократно у Вас зафиксирован сниженный ТТГ
2/ для подтверждения факта манифестного тиротоксикоза исследованы Т3 и Т4 и они оказались в норме
3/ для подтверждения факта субклинического тиротоксикоза (СТ ) следовало бы повторить ТТГ еще через 3 мес
4/ при выявлении СТ следовало бы выяснить его природу
Вне зависимости от пп 1-5 пятно никак не является типовой находкой для тиротоксикоза
Отменяте / назначает лечение ТОЛЬКО очный врач

Добрый день, Галина Афанасьевна! За три последних месяца сдала трижды анализ ТТГ: февраль 0,11 ммМЕ/мл, март 0,286, май 0,054. Свидетельствуют ли результаты о наличии субклинического тиреотоксикоза? Почитав Тиронет для пациентов, отметила что при тиреотоксикозе наблюдается снижение массы тела, а когда наоборот вес задерживается, о чем это говорит? Заранее спасибо за ответ и понимание.

Melnichenko

25.05.2012, 10:47

Снижение массы – не облигатный симптом , субклиничсекие формы ( приходится признать наличие ) НЕ ИМЕЮТ специфических симптомов
Теперь номер два – причина , нужны АТрТТГ и сканировани УЗИ железы

Обязательно сделаю,сообщу.

Источник

Так что удалять пигментные пятна, не показав их врачу, – все равно что получить шифровку из центра и съесть ее перед прочтением.

Женщины, столкнувшиеся с проблемой пигментных пятен, знают, что страдают они из-за вещества под названием меланин. Он образуется в самом глубинном слое кожи, который называется базальным. Клетки меланоциты вырабатывают гранулы меланина и через свои отростки впрыскивают зернышки меланина в самый верхний, корковый слой кожи. Из гранул формируются обширные темные пятна на лице, спине, области декольте или кистях рук.

Глубинная суть пигмента

Выработку меланина контролируют гипофиз, щитовидная железа и половые железы. Все втроем они полностью подчиняют себе процесс выброса меланина. Зачем таким «солидным» органам, отвечающим за всю систему обмена веществ в организме, заниматься такой ерундой, как гранулы темного вещества?

Пигментация на теле сигнализирует о проблемах, таящихся внутри. Например, появление обширных пигментных пятен на щеках может говорить… о беременности! Когда внутри растет малыш, организм будущей мамы вырабатывает переизбыток женских гормонов и недостаток мужских.

Пигментация определенного типа может говорить о том, что нарушена работа печени или страдают органы пищеварения. Расшифровать «пятнистые» послания может исключительно эндокринолог – специалист по гормонам, которые управляют всеми процессами в нашем теле. Для того, чтобы понять, о чем сигналит организм, необходимо сдать биохимический анализ крови. Если он не даст полной картины, придется сдавать анализ на гормоны.

3 шага: стираем пятна

1. Пигментные пятна выводятся с помощью аппаратной косметологии. Есть огромное разнообразие приборов для разрушения пигмента: красный низкоуровневый лазер, фракционный лазер, airgent и многие другие. Самый распространенный прибор – фракционный лазер. Он стесывает верхний слой кожи, содержащий пигмент. Но делает это деликатно: клетки уничтожаются не по всей поверхности, а через одну. Так как они все находятся в цепочке, пятно разрушается целиком.

2. После того как пятно уничтожено, необходимо предохранить кожу от дальнейших меланиновых высыпаний. Для этого используются кремы, содержащие гидрохинон или лактат цинка. Эти вещества подавляют выработку аминокислоты, сокращенно называемой ДОФА, которая участвует в синтезе меланина. Из растительных средств выработке меланина препятствует солодка. Настой листьев солодки надо разлить в формочки для льда и три раза в день протирать лицо полученными кубиками.

Читайте также:  В подольске биопсия щитовидной железы

3. В течение месяца-двух после удаления пятен необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Он займется решением проблемы, которая стала причиной появления пятен. Если не выяснить, какой из отвечающих за пигментацию органов (щитовидка, гипофиз или половые железы) просит помощи и не провести курс лечения, пигментные пятна вернутся на ваше лицо достаточно быстро.

Airgent – расстрел пигментных пятен

Израильские ученые изобрели уникальный аппарат, который расстреливает клетки, содержащие пигмент, синтетическими нанопульками. Звучит дико? Но это факт: на сегодняшний день в мире всего 9 аппаратов Airgent, и они пользуются популярностью.

Как это работает? Нанопульки под давлением вводятся под кожу. Если укол – достаточно грубое внедрение, то нанопульки попадают прямиком в клетку кожи, содержащую пигмент. Клетка реагирует на попавшую в нее пульку, как на занозу: начинается асептическое (то есть стерильное) воспаление. Через три дня оно проходит. Но на месте пострадавшей клетки начинает расти другая, молодая и свежая. И уже через 18-23 дня из старой клетки, как из яйца, вылупляется новая – без пигмента. А старая отправляется на выброс через лимфатическую систему.

Удивительные факты о пигменте

  • У человека пигмент присутствует в коже, волосах и глазах. В теле содержится три типа пигмента: эумеланин – черный, факомеланин – коричневый и феомеланин – желтый.
  • У брюнеток – обладательниц шевелюры с обширным содержанием пигмента – кожа стареет значительно медленнее, чем у блондинок.
  • Концентраты пигмента – крупные родинки – располагаются, как правило, на коже над больным органом. Они притягивают красный спектр света, который обладает противовоспалительными свойствами.
  • Пигментные пятна напрямую связаны с иммунитетом: чем слабее иммунная система, тем меньше пигментных пятен на коже.

Смотрите также:

  • Что вредит волосам и как остановить их выпадение? Советы эксперта →
  • Озон – средство для омоложения кожи и борьбы с целлюлитом →
  • По законам Луны. Как женский цикл влияет на внешность →

Источник

Свет мой, зеркальце, скажи… За красотой – к эндокринологу

К кому обычно идёт женщина, если хочет улучшить состояние своей кожи, внешнего вида? К её услугам – косметологи, специалисты по фитнесу. Но что если все предпринимаемые усилия не дают желаемого эффекта? Кожа не становится лучше, а вес не уменьшается – несмотря на правильное питание и регулярные физические нагрузки. К кому обратиться?

О возможном решении этих женских проблем нам рассказала врач-эндокринолог, диетолог «Клиника Эксперт» Тула Макарова Оксана Викторовна.

– О том, что гинеколога женщине нужно посещать один, а лучше – два раза в год, даже если ничего не беспокоит, знают и к этому привыкли. К парикмахеру, мастеру маникюра и косметологу женщины также ходят с завидной регулярностью. Оксана Викторовна, а как поддержанию и сохранению женской красоты может помочь эндокринолог?

Состояние кожи, внешности очень тесно связано с особенностями обмена веществ, гормональным статусом. Теоретически возможна ситуация, когда, например, косметологи или дерматологи безуспешно пытаются решить проблему с кожей, тогда как основная причина – «внутри», а не на поверхности организма. Эндокринолог в такой ситуации может кардинально изменить положение и помочь.

– Какие проблемы, связанные с гормональным дисбалансом у женщины, «написаны» на её лице и теле?

Те, что возникают при патологии различных желез внутренней секреции. Например, существуют так называемый «дерматологические маски» гипотиреоза (ослабленной функции щитовидной железы). При этом отмечаются:

– отёчность, одутловатость лица;

– плотные отёки голеней и стоп, ног;

– снижение тембра голоса, его осиплость;

– отёчность языка с «отпечатками» зубов по его бокам;

– сухость кожи, довольно устойчивая к действию косметических процедур.

Могут выпадать и редеть волосы (а также брови, ресницы), уменьшаться потоотделение, утолщаться кожа на локтях и коленях, появляться акне и отмечаться ряд других, более редких, проявлений.

«Проводить непременную связь между количеством йода в организме и наличием гипотиреоза не всегда верно». Цитата из материала «Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе»

При тиреотоксикозе возможны:

– повышенная потливость;

– выпадение волос;

– быстрое уменьшение массы тела;

– увеличение размера глаз, глазной щели (пучеглазие).

При акромегалии (одна из патологий гипофиза) может быть:

– увеличение стоп и кистей, надбровных дуг, скул;

– изменение прикуса;

– уплотнение кожи;

– нередко – усиленное оволосение;

– акне, повышенная сальность кожи.

Зачем эндокринолог может направить на МРТ гипофиза? Читайте здесь

Если нарушается функция надпочечников, может отмечаться:

– появление багровых «растяжек» на коже, не связанное с беременностью;

– округление лица («лунообразное» лицо);

– набор веса. При этом имеется особенность распределения подкожного жира: его становится больше на туловище, при этом конечности остаются сравнительно худыми (или даже худеют);

– самопроизвольное появление «синяков», кровоподтёков

и ряд других.

Зачем ещё идти к эндокринологу? Иногда женщину могут беспокоить пигментные пятна, а также очаги депигментации (посветления участков кожи). В таких случаях эндокринология – одна из тех областей, которая может помочь в поиске причин этой проблемы. Например, пигментные пятна могут появляться при патологии надпочечников, гипотиреозе, а депигментация (витилиго) часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом первого типа.

– Существует мнение, что определённые участки лица отражают состояние тех или иных органов. Например, если есть высыпания на подбородке, то у женщины, с большой вероятностью, проблемы с органами малого таза. Как по другим участкам лица определить, что в женском организме не в порядке?

Читайте также:  Смертность от папиллярного рака щитовидной железы

В эндокринологии вряд ли можно провести такое строгое соответствие проблемной зоны лица и конкретной патологии. Т.е. при одном и том же заболевании страдают разные участки лица, а не только подбородок.

Пигментные пятна могут появляться при
патологии надпочечников, гипотиреозе

Одним из примеров «привязки» части лица к эндокринной патологии может быть увеличение лицевых костей (надбровных дуг, скул, нижней челюсти) при акромегалии.

– Состояние волос и ногтей женщины может рассказать врачу о возможных проблемах с её здоровьем?

Да, они страдают и при эндокринных патологиях. Волосы могут выпадать и редеть, ногти – становиться ломкими, менять свою форму.

Изменения состояния волос могут отмечаться при патологии щитовидной железы, гипофиза, яичников. Ногти меняются, в частности, при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, работы щитовидной и паращитовидных желёз, дефиците витамина D.

«Остеопороз «скрытен»: на начальных этапах протекает без явных специфических проявлений». Цитата из материала «Какую болезнь называют женской?»

– Если у женщины избыточный рост волос на лице и теле, эпиляция решит её проблему, но не устранит источник. По какой причине может возникнуть «повышенная лохматость»?

Речь, по всей вероятности, идёт об избыточном росте волос по мужскому типу. Это состояние называют «гирсутизм». При этом волосы растут на лице, животе, спине, груди, внутренней поверхности бёдер.

Гирсутизм встречается при целом ряде эндокринных патологий, при которых нарушается обмен мужских половых гормонов в женском организме. Это:

– гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови гормона пролактина вследствие нарушения функции гипофиза);

– склерополикистоз яичников;

– гипотиреоз;

– акромегалия;

– новообразования яичников и/или надпочечников

и некоторые другие.

Также к гирсутизму может приводить приём анаболических стероидов (например, используемых в женском бодибилдинге), некоторых контрацептивов.

Как правильно подобрать контрацептивы? Читайте здесь

Важно отметить, что гирсутизм может развиваться и при нормальном уровне мужских половых гормонов в крови. Патологические проявления в этом случае связаны с тем, что нарушается их действие на периферии (так называемый идиопатический гирсутизм). При этом рецепторы клеток, воспринимающие влияние гормона, «расценивают» нормальный его уровень в крови как повышенный.

– Может ли помочь эндокринолог женщине в случае, если у неё никак не получается похудеть?

Конечно. Если избыточная масса тела и ожирение связаны не только с особенностями образа жизни (недостаточная подвижность, переедание и т.д.) либо вообще с ними не связаны, консультация эндокринолога будет особенно полезна.

Записаться на приём к эндокринологу можно здесь

Ожирение может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением очень многих патологий. Например, оно может встречаться при:

– гипотиреозе;

– сахарном диабете второго типа;

– синдроме или болезни Иценко-Кушинга;

– нарушении выработки эстрогенов;

– патологиях гипофиза.

И если речь действительно идёт о болезни, то похудеть, даже правильно питаясь и обеспечивая себе адекватную физическую нагрузку, будет практически нереально.

Читайте материал по теме: Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

– Оксана Викторовна, на какие изменения в своём внешнем виде должна обратить внимание женщина прежде всего, чтобы не пропустить возможное начало заболевания?

Это, например:

– необъяснимые колебания массы тела в любую сторону (похудание, набор веса);

– избыточный рост волос на лице и теле, которых не было ранее;

– потеря волос на голове и теле (в подмышечных впадинах, на лобке);

– кожные «растяжки», не связанные с периодом беременности;

– стойкие отёки;

– изменения кожи лица (к примеру, акне).

– Как правильно поступить женщине, красота которой под угрозой? С чего начать – похода к косметологу или эндокринологу?

Лучше попасть к обоим специалистам. Например, если косметолог видит, что какая-то проблема не поддаётся коррекции, то он может порекомендовать посетить эндокринолога. Верно и наоборот: если мы не находим у женщины никаких нарушений в эндокринной системе, при том, что косметические проблемы у неё есть, мы направляем её к косметологу.

– Необходимо ли женщине с профилактическими целями посещать эндокринолога также регулярно, как и гинеколога, стоматолога и специалистов по женской красоте?

Для молодых женщин без жалоб и любых иных проявлений такая регулярность в посещении этого доктора необязательна. Если же в семье есть/были случаи любых эндокринных патологий, профилактические приёмы нужны.

Ближе к сорока годам периодические профилактические осмотры уже необходимы, а после сорока делать это женщинам нужно обязательно каждый год.

Что нужно знать перед посещением эндокринолога? Читайте здесь

– Какая диагностика является обязательной к прохождению каждой женщиной, заботящейся о своём здоровье и красоте?

Необходимо следить за:

– функцией щитовидной железы (особенно с возрастом). Из анализов – ТТГ (тиреотропный гормон);

– состоянием углеводного обмена. Тесты: уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови;

– содержанием витамина D.

Другие материалы по темам:

Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45? 

Как определить, что организму не хватает йода?

Как побеждали рахит: Нобелевская премия за витамин D

Для справки:

Макарова Оксана Викторовна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года по направлению «Лечебное дело».

С 2004 по 2005 год прошла интернатуру по специальности «Терапия», а в 2006 году – профессиональную переподготовку по специальности «Эндокринология».

В настоящее время – врач-эндокринолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
 

Источник