Отечественный ученый описавший триаду симптом при заболевания щитовидной железы
г)Мясников
д)Минковский
*а)Базедов
б)Бехтерев
в)Боткин
Причины развития диффузного токсического зоба
*а)психическая травма, инфекция
б)голодание, гиповитаминозы
в)переедание, злоупотребление алкоголем
г)курение, переохлаждение
д)гиповитаминозы, нарушение психики
Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе)наблюдается при
а)гигантизме
б)гипотиреозе
*в)диффузном токсическом зобе
г)сахарном диабете
д)эндемическом зобе
Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике
а)акромегалии
*б)гипотиреоза
в)гигантизма
г)сахарного диабета
д)нанизма
Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при
*а)гипотиреозе
б)диффузном токсическом зобе
в)сахарном диабете
г)феохромоцитоме
д)эндемическом зобе
Тиреоидин назначают при лечении
а)болезни Иценко-Кушинга
*б)гипотиреоза
в)диффузного токсического зоба
г)сахарного диабета
д)эндемического зоба
При недостаточном содержании йода в питании развивается
а)акромегалия
б)диффузный токсический зоб
в)сахарный диабет
*г)эндемический зоб
д)гипотиреоз
Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдается при
а)гипотиреозе
б)диффузном токсическом зобе
*в)сахарном диабете
г)эндемическом зобе
д)кретинизме
Суточный диурез может составлять 4 л при
а)остром гломерулонефрите
б)остром пиелонефрите
в)остром цистите
*г)сахарном диабете
д)эндемическом зобе
При сахарном диабете в анализе крови отмечается
а)гиперпротеинемия
б)гипопротеинемия
*в)гипергликемия
г)гипербилирубинемия
д)гипогликемия
При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
а)алкоголя
б)аммиака
в)ацетона
*г)нет запаха
д)тухлых яиц
При гипергликемической коме кожные покровы
а)гиперемированные
б)влажные
в)желтушные
*г)сухие
д)бледные
При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
а)алкоголя
б)аммиака
*в)ацетона
г)нет запаха
д)мочи
При лечении гипергликемической комы применяют
*а)инсулин
б)клофелин
в)лазикс
г)пентамин
д)гормоны
К пищевым аллергенам относятся
а)крупы
б)огурцы
в)бобы
*г)цитрусовые
д)помидоры
Домашнее животное, чаще вызывающее аллергию
*а)кошка
б)морская свинка
в)собака
г)черепаха
д)птицы
Клинические симптомы крапивницы
д)повышение АД, отеки на теле
а)инспираторная одышка, осиплость голоса
б)непроизвольное мочеиспускание и дефекация
в)падение АД, нитевидный пульс
*г)отеки на лице, затруднение дыхания
Клинические симптомы отека Квинке
*а)отеки на лице, затруднение дыхания
б)повышение АД, рвота
в)кожный зуд, падение АД
г)потеря сознания, повышение АД
д)понижение АД, одышка
Анафилактический шок чаще возникает при
*а)ужалении пчел
б)укусе клещей
в)укусе комаров
г)укусе собак
д)укусе кошек
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
а)атропин, морфин, баралгин
*б)адреналин, преднизолон, мезатон
в)дибазол, клофелин, лазикс
г)корвалол, строфантин, лазикс
д)мезатон, строфантин, баралгин
Утренняя скованность суставов отмечается при
а)деформирующем остеоартрозе
б)ревматическом полиартрите
*в)ревматоидном артрите
г)подагре
д)бурсите
Деформация кисти по типу «плавника моржа» наблюдается при
а)деформирующем остеоартрозе
б)ревматическом полиартрите
*в)ревматоидном артрите
г)подагре
д)бурсите
При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с
а)инсоляцией
*б)инфекцией
в)переохлаждением
г)физической нагрузкой
д)переутомлением
При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
а)канальцы
*б)клубочки
в)лоханки
г)чашечки
д)сосуды почек
Триада симптомов при остром гломерулонефрите
*а)гематурия, отеки, гипертония
б)пиурия, бактериурия, гипертония
в)гематурия, бактериурия, отеки
г)лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки
д)бактериурия, гематурия, отеки
Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при
а)мочекаменной болезни
*б)остром гломерулонефрите
в)остром цистите
г)хроническом пиелонефрите
д)хроническом уретрите
Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
а)белка
б)бактерий
в)лейкоцитов
*г)эритроцитов
д)желчных пигментов
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
а)гипертоническая
*б)латентная
в)нефротическая
г)смешанная
д)гематурический
Источник
The-Challenger, 7 октября 2019
Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.
Лариса Бавыкина, врач эндокринлог-генетик, эксперт биомедицинского холдинга «Атлас»
Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.
Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.
Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.
При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.
У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.
Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.
Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.
Аутоиммунный тиреоидит
Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).
Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».
Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.
Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.
Фото: shutterstock.com
Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.
Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.
Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.
Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.
Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.
Фото: shutterstock.com
А о чём тогда говорит пониженный уровень ТТГ?
Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.
В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.
На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.
Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.
Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.
К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.
Фото: shutterstock.com
Узлы щитовидной железы
Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.
В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.
Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.
Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.
Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.
Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.
Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).
Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.
Оригинал статьи на The-Challenger: https://the-challenger.ru/zdorove/simptomy-i-lechenie/vsyo-o-schitovidnoj-zheleze/
The-Challenger
Журнал о здоровом образе жизни
Источник
*а)гипофиза
б)щитовидной железы
в)поджелудочной железы
г)половых желез
д)сальных желез
При лечении гипергликемической комы применяют
*а)инсулин
б)клофелин
в)лазикс
г)пентамин
д)гормоны
Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют
а)50 мл свежевыделенной теплой мочи
*б)100-200 мл из суточного количества
в)10-часовую порцию мочи
г)среднюю порцию мочи
д)50 мл утренней мочи
Колонофиброскопия-это обследование
а)пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки оптическим прибором
*б)толстого кишечника
в)бронхов
г)мочевыделительной системы
д)печени
Ректороманоскопия- это обследование
а)пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки оптическим прибором
б)толстого кишечника
в)бронхов
г)мочевыделительной системы
*д)прямой кишки
Психологическая проблема пациента при раке желудка
а)похудание
б)боль в животе
в)рвота
*г)страх перед диагнозом
д)отсутствие аппетита
Основная причина нецелесообразного применения питательных клизм
*а)можно ввести лишь небольшое количество растворов
б)питательные вещества плохо всасываются в толстой кишке
в)питательные клизмы ставят после очистительных
г)могут вызвать опорожнение кишечника
д)возможно повреждение слизистой толстой кишки
Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдается при
а)гипотиреозе
б)диффузном токсическом зобе
*в)сахарном диабете
г)эндемическом зобе
д)кретинизме
При недостаточном содержании йода в питании развивается
а)акромегалия
б)диффузный токсический зоб
в)сахарный диабет
*г)эндемический зоб
д)гипотиреоз
Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике
а)акромегалии
*б)гипотиреоза
в)гигантизма
г)сахарного диабета
д)нанизма
При врожденном гипотиреозе развивается
а)акромегалия
б)гигантизм
*в)кретинизм
г)сахарный диабет
д)нанизм
Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы
*а)Базедов
б)Бехтерев
в)Боткин
г)Мясников
д)Минковский
При ожирении назначается диета №
а)7
*б)8
в)9
г)10
д)5
Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при
*а)акромегалии
б)диффузном токсическом зобе
в)сахарном диабете
г)феохромоцитоме
д)гипофизарном нанизме
Укажите особенности течения заболеваний у больных пожилого и старческого возраста. 1. сочетание у одного и того же больного нескольких заболеваний. 2. скрытое и малосимптомное течение заболеваний3. наклонность к развитию осложнений. 4. большая выраженность клинических симптомов. 5. выздоровление наступает быстро
д)2, 4, 5
а)1, 4, 5
*б)1, 2, 3
в)2, 3, 5
г)3, 4, 5
Основные причины нарушения ночного сна у больных пожилого возраста: 1.дизурические расстройства. 2. сон в дневное время. 3. прогулки на свежем воздухе4. положительные эмоции5. общительность
*а)1, 2
б)2, 3
в)3, 4
г)4, 5
д)2, 4
Что не является важным при уходе за больными пожилого возраста
а)уход за кожными покровами
б)профилактика запоров
в)контроль за мочеиспусканием
*г)частая термометрия
д)лечебная физкультура
Сестринское дело является составной частью
а)врачебной практики
б)частной медицины
в)религиозных обществ
*г)системы здравоохранения
д)муниципальной медицины
Функции сестринского дела: 1. укрепление здоровья.2. профилактика болезней. 3. лечение заболеваний. 4. облегчение страданий и уход.5. назначение инструментальных исследований
а)1, 3, 5
б)2, 3, 5
в)1, 2, 5
г)2, 4, 5
*д)1, 2, 4
Независимое сестринское вмешательство при обмороке
а)придать возвышенное положение голове
б)поставить горчичник на область сердца
*в)дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
г)ввести преднизолон
д)поставит пузырь со льдом на голову
Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь: 1. в течение трех дней до исследования не чистить зубы. 2. накануне исследования – легкий ужин, утром – очистительная клизма. 3. накануне исследования – вечером и утром очистительная клизма. 4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты.5. применение слабительных средств накануне исследования
а)1, 2
*б)1, 4
в)2, 5
г)3, 5
д)1, 4
Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят
*а)18.09.2009 г. № 193-IV ЗРК
б)06.06. 2002 г. № 430-11
в)04.06. 03 г. № 430-11
г)15.09. 04 г. № 11/122
д)03.03. 05 г. № 68-1
Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории?
д)ежегодно
а)1 раз в 2 года
б)1 раз в 3 года
*в)1 раз в 5 лет
г)1 раз в 10 лет
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник