Онемение конечностей после удаления щитовидной железы

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Из всего можно сделать вывод, что для определенной группы заболеваний щитовидной железы будет определенная ситуация с весом.

 Когда лишний вес и щитовидная железа связаны?

Когда работа щитовидной железы чрезмерно усилена, что характерно для такого заболевания, как диффузный токсический зоб, основной обмен ускорен и под действием избытка гормонов щитовидной железы в расход идут все ресурсы. При этом человек может много есть, но, никак не полнеть.

Если работа щитовидной железы снижена, что бывает при гипотиреозе, то маленькое количество гормонов не может обеспечить хорошую скорость основного обмена. И все, что попадает в организм человека, откладывается в жировые депо. Плюс к этому имеется задержка жидкости в организме, что также способствует увеличению веса. Прочитайте статью «Первичный гипотиреоз», и вам все станет ясно.

В ситуации с нормальной, сохраненной, работой щитовидной железы все ясно. Скорость основного обмена оптимальна, ресурсы расходуются ровно столько, сколько нужно. Поэтому в этом случае если увеличение веса все же имеется, то причина вовсе не в щитовидной железе. Это может быть нарушение работы других эндокринных желез или же банальное переедание и недостаточная двигательная активность.

Теперь давайте разберемся, что же делать когда имеются проблемы с весом. Причем под проблемами я подразумеваю также и стремительное снижение веса при тиреотоксикозе (усиленной работе щитовидной железы). Что это за заболевание и какие у него еще признаки, вы узнаете из статьи «Внимание! Токсический зоб».

В принципе, в обоих случаях проблема решается с нормализацией работы щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы станет нормальным, то постепенно исчезнут проблемы с весом.

Сложность нормализации уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе состоит в том, что этот самый тиреотоксикоз может наблюдаться при разных заболеваниях с разным подходом в лечении. Поэтому тут необходимо сначала точно определиться с диагнозом, вызывающим тиреотоксикоз. Дальнейшее лечение проводится соответственно заболеванию.

Гипотиреоз, в отличие от тиреотоксикоза, лечится одинаково вне зависимости от причины, его вызвавшей. Нормализация уровня гормонов достигается заместительным приемом синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. К ним относят такие препараты, как L-тироксин, эутирокс и пр.

После начала приема этих препаратов выравнивается основной обмен, уходит лишняя жидкость. Начинает уменьшатся лишний вес. «Можно ли принимать тироксин специально для похудения?» — ответ в статье.

Имеются случаи, когда гипотиреоз выражен не резко , тогда его называют субклиническим (симптомов нет, а лабораторные показатели изменены). При субклиническом гипотиреозе набора лишнего веса может и не быть, но порой требуется назначение вышеупомянутых препаратов. В этом случае меня спрашивают: « А не буду ли я полнеть от этих гормонов?».

Мой ответ всегда: «Нет». А затем на консультации я долго-долго объясняю, почему. От гормонов щитовидной железы невозможно набрать вес в принципе, если доза подобрана правильно. Вес может увеличиваться при нехватке гормонов или снижаться при их избытке.

В эндокринологии если и назначаются гормоны (не только щитовидной железы), то с заместительной целью, т. е. в физиологических дозах — таких, которые вырабатывались бы самой железой.

А вот, например, в ревматологии используют гормоны в больших дозах специально для того, чтобы подавить патологический процесс, а это связанно с появлением побочных эффектов, в том числе и набора веса.

И напоследок, в статье «Эутирокс и вес» я рассказываю о влиянии именно этого препарата на массу тела. Очень рекомендую.

Надеюсь, что в этой статье я развеяла страхи и мифы по поводу приема препаратов щитовидной железы. И вы можете без опаски принимать необходимые препараты. Подписывайтесь на новые статьи с блога «Гормоны в норме!», жмите кнопки соц. сетей, чтобы поделиться этой статьей с друзьями.

Удаление щитовидки у мужчин и женщин: последствия, осложнения

Решение удалить щитовидную железу полностью или сделать резекцию (частичное удаление) принимает врач на основании клинической ситуации и результатов лабораторных анализов (прежде всего – цитологического и гистологического исследования органа). Основными показаниями для удаления являются прогрессирующие новообразования железы злокачественного и доброкачественного характера: узловые или диффузные опухоли могут угрожать самочувствию и жизни больного.

Лечение послеоперационного гипотиреоза

После удаления щитовидки, перед врачом и пациентом встаёт задача послеоперационной реабилитации. Отсутствие щитовидной железы (или её части) неизбежно приводит к снижению выработки жизненно необходимого тиреоидного гормона. Некоторые медики считают послеоперационный гипотиреоз осложнением, другие рассматривают его как естественное состояние организма, вызванное стрессом – хирургическим вмешательством.

Больным важно осознавать необходимость пожизненной заместительной терапии гормональными препаратами — аналогами тиреоидного гормона. Разработка и внедрение в терапевтическую практику препарата L-тироксин сделало лечение гипотиреоза после резекции и удаления щитовидки эффективным и необременительным для пациента. Этот препарат почти ничем не отличается от тироксина, который продуцируется человеком.

Преимущества этого препарата в следующем:

• Постоянная дозировка лекарства на протяжении всего курса;
• Полное замещение тироксином функции щитовидной железы;
• Однократный ежедневный приём в определённое время;
• Доступная стоимость;
• Высокая биологическая доступность лекарства;
• Эффект после приёма препарата наступает через 1-2 суток: действующее вещество находится в плазме до 7 суток, что позволяет больным чувствовать себя стабильно, даже если они забыли принять препарат.

Анализ крови после курсового применения L-тироксина в течение 2-3 месяцев показывает нормальное содержание тиреотропного гормона. Таким образом, все симптомы гипотиреоза купируются.

Жизнь после операции

В соответствии с разновидностью и степенью тяжести заболевания объём операции также бывает разным. Например, при раковых новообразованиях удаляют не только саму железу, но и близлежащие лимфоузлы. При диффузном токсическом зобе хирурги проводят субтотальную резекцию – щитовидка удаляется почти полностью, за исключением нескольких граммов железистой ткани.

Если удаляется только одна доля железы, то оставшаяся часть полностью берёт на себя гормональную функцию. В этом случае заместительная терапия может не потребоваться. Но обычно назначение гормональной терапии является неизбежным после операции.

Многие люди в силу сложившихся стереотипов боятся даже слова «гормоны» и ни под каким предлогом не хотят их принимать. Однако необходимо знать, что все те опасности и осложнения, приписываемые гормональным препаратам, к тиреоидному гормону отношения не имеют. Скорее всего, если возникает разговор об опасностях, речь идёт о глюкокортикоидах и половых гормонах, приём которых действительно сопряжен с некоторыми последствиями.

Однако в случае тироксина дела обстоят иным образом: если доза подобрана верно, то пациент вообще никак не ощущает последствия приёма гормонов. Количество препарата подбирается таким образом, чтобы восполнить до нормы дефицит собственных гормонов. Таким образом, как человек не ощущает работы щитовидной железы, когда она здорова, так он и не будет ощущать последствий приёма тироксина.

Через два месяца ритм жизни пациентов полностью восстанавливается, однако прооперированным людям необходимо пожизненное динамическое наблюдение у эндокринолога. Раз в полгода или год необходимо сдавать кровь содержание ТГ (тиреоидного гормона) и делать УЗИ шеи.

Возможные осложнения

Сама операция (как и всякое радикальное вмешательство в работу организма) сопряжена с определённым риском. Хирургическое удаление железы может привести вызвать:

• Повреждение возвратного нерва (приводит к потере голоса и дисфагии – нарушению глотания);
• Кровотечение вследствие повреждения крупных кровеносных сосудов;
• Нагноение послеоперационного шва;
• Возникновение послеоперационного тромбоза;
• Гипотиреоидная кома – возникает, если в течение определённого промежутка времени после операции не обеспечить поступление в организм гормона;
• Изменение тембра голоса (во многих случаях обратимое);
• Спазматические явления или онемение рук;
• Повреждение паращитовидных желез (если они необратимы, требуется дополнительная лекарственная коррекция);
• Уменьшение подвижности шеи;
• Головные боли (как правило, имеют временный характер).

Осложнения после операций возникают также в тех случаях, когда доза гормона подобрана неправильно: она может быть избыточной или недостаточной.

Это приводит к возникновению гипертиреоза и гипотиреоза соответственно. Иногда виноваты не врачи, а сами пациенты, которые игнорируют медицинские рекомендации, касающиеся регулярности приёма и строгой дозировки препарата. Препарат назначают на основании анализов и с учетом массы тела.

Инвалидность даётся пациентам только в том случае, если показанием к удалению щитовидной железы была злокачественная опухоль. Поскольку операция в таких случаях достаточно обширна, к тому же лечение иногда требует последующей терапии химиопрепаратами и ионизирующим излучением, человек надолго лишается трудоспособности. В остальных случаях качество жизни пациентов не ухудшается – они могут продолжать работать, заниматься спортом, путешествовать.

Что касается швов и рубцов после операции, которые создают эстетическую проблему, то современные методы хирургии позволяют добиться почти полного отсутствия шрамов. Кроме того, существуют косметологические процедуры, которые сделают послеоперационный шов полностью невидимым.

Чем опасен недостаток гормонов щитовидки?

Характеристика щитовидки

Щитовидная железа, что находится в передней части шеи, под кадыком, и обхватывает трахею с трех сторон, является самым крупным органом эндокринной системы человека. Состоит она из фолликулов, наполненных гомогенной бесклеточной массой, где происходит синтез йодсодержащих (тиреоидных) гормонов. Еще один гормон, кальцитонин, вырабатывают С-клетки щитовидки, его задача – снижать концентрацию кальция и фосфора в крови.

Кровоснабжение щитовидной железы налажено очень хорошо: она со всех сторон оплетена кровеносными сосудами и капиллярами, а в непосредственной близости от неё проходит сонная артерия и внутренняя яремная вена. По этой причине уровень кровотока в щитовидке в пятьдесят раз превышает кровообращение в мышцах.

Щитовидная железа функционирует не сама по себе: её работой управляет гипоталамус, один из отделов головного мозга. Делает он это с помощью гипофиза, центральной эндокринной железы, которая производит гормоны, регулирующие деятельность всех эндокринных органов.

Йодсодержащие гормоны

Синтез йодсодержащих гормонов щитовидки происходит при помощи тироцитов (так называются клетки, из которых состоят стенки фолликулов). Именно они выхватывают из крови ионы йода, аминокислоты, производят фермент тиреопероксидазу и белок тиреоглобулин, которые принимают участие в выработке йодсодержащих гормонов. Оказавшись внутри фолликул, вещества путем сложных преобразований трансформируются в тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), после чего по мере необходимости, под руководством гипофиза, выделяются в кровь.

При этом стоит заметить, что около 80% йодсодержащих гормонов, что вырабатывает щитовидка, составляет малоактивный гормон тироксин, большая часть которого впоследствии трансформируется в более активное биологическое вещество трийодтиронин путем отделения одной молекулы йода. Поступив в кровь, тиреоидные гормоны распространяются по организму и регулируют его деятельность.

Нехватка йодсодержащих гормонов

Если организму не хватает производимых щитовидкой тиреоидных гормонов, это моментально улавливает и дает сигнал гипофизу активизировать выработку гормона тиротропина (ТТГ), который связавшись с рецепторами щитовидки, стимулирует выработку тироксина и трийодтиронина. Если щитовидка не справляется со своей задачей, и оказывается не в состоянии производить нужное количество йодсодержащих гормонов, в организме нарушается метаболизм и происходит постепенное снижение деятельности всех органов и систем, развивается гипотиреоз.

При этом наличие недуга на первоначальных этапах развития определить непросто, поскольку симптомы, сигнализирующие о проблемах со щитовидкой, очень схожи со многими заболеваниями. Первой дает знать о дефиците йодсодержащих гормонов нервная система проявлениями апатии и раздражительностью. Начинает тормозиться реакция, понижаются умственные и физические способности, больной становится вялым, медлительным, апатичным.

В тяжелых ситуациях у человека притупляются эмоции, рефлексы, наблюдается онемение конечностей, нарушаются слух, зрение, снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память и восприятие информации. Особенно тяжелая ситуация у маленьких детей: если малыш родился с патологией щитовидки и в течение первых двух недель после его появления на свет не заняться лечением недуга, у ребенка разовьется кретинизм, вылечить который будет невозможно.

Поскольку из-за недостаточности йодсодержащих гормонов в организме наблюдается замедление обмена веществ, одним из симптомов гипотиреоза является увеличения веса за счет задержки жидкостей в тканях и замедления сжигания жиров. Также нарушается процесс терморегуляции, что вызывает чувство постоянной зябкости, холодные пальцы рук и ног, температура тела ниже нормы.

Влияет низкий уровень йодсодержащих гормонов щитовидки и на пищеварительную систему, о чем свидетельствуют такие симптомы, как запоры, появление камней в желчном пузыре, каловых камней, увеличение размеров печени, застой желчи. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой, неприятным привкусом во рту. Пониженная всасываемость железы в кишечнике может спровоцировать развитие тяжелой формы анемии и нарушение кровообразования.

Чтобы увеличить выработку гормонов, щитовидка обычно начинает увеличиваться в размерах (правда, не во всех случаях). Поэтому нужно обратить внимание на такие симптомы, как боли при глотании, низкий, сиплый, хриплый голос, ухудшение дикции, на языке становятся видны следы зубов.

При продолжительном гипотиреозе лицо становится одутловатым, взгляд – потухшим, глаза сужаются или выпячиваются, увеличиваются губы и нос. Кожа отличается сухостью, приобретает желтоватый оттенок, грубеет.

Из-за нарушения обмена веществ в организме увеличивается уровень «плохого» холестерина, результатом чего является атеросклероз (отложение бляшек на стенках артериальных сосудов). Повреждение венечных артерий сопровождают приступы стенокардии, возможен инфаркт миокарда. Если окажутся поражены артерии ног, развивается синдром «перемежающей хромоты», когда при ходьбе начинают болеть икроножные мышцы.

Из-за недостаточности йодсодержащих гормонов, падает артериальное давление, развиваются проблемы с сердцем. Это выражается в замедлении сердечного ритма (меньше пятидесяти ударов в минуту), увеличении органа в размерах, возможно воспаление серозной оболочки сердца, больных беспокоит одышка, боли в грудной клетке.

Низкий уровень йодсодержащих гормонов отражается и на репродуктивной системе, что проявляется в нарушениях менструального цикла, а также маточными кровотечениями. Это понижает вероятность зачатия, усложняет беременность. У мужчин симптомами недостаточности гормонов является снижение полового влечения, при котором возможно бесплодие, развивается импотенция. Часто встречается ожирение по женскому типу, когда жир откладывается на бедрах и ягодицах.

Важность кальцитонина

Ещё одним гормоном, что производит щитовидка, является кальцитонин. Его основной задачей является снизить концентрацию кальция и фосфора в крови, откладывая их в костях, где кальций подавляет действие ферментов, разрушающих кости.

При этом кальцитонин блокирует освобождение кальция из костной ткани, что особенно важно в период активного роста у детей, при беременности, во время лактации, когда расход минерала очень высок. Лекарство, содержащее этот гормон, часто назначают при остеопорозе (уменьшение костной плотности, разрыхление костей).

Уровень этого гормона в организме прямо зависит от кальция, пониженное количество которого замедляет синтез гормона, повышенное – увеличивает. Слишком высокий уровень кальцитонина может быть симптомом, сигнализирующим о развитии в организме онкологического заболевания. Недостаток кальцитонина у женщин часто наблюдается после менопаузы, особенно в пожилом возрасте, когда низкий уровень минерала способствует развитию остеопороза.

Диагностика щитовидки

Обнаружив у себя симптомы заболевания щитовидной железы, не стоит ожидать, пока щитовидка увеличится и начнет прощупываться: чем раньше обнаружить заболевание, тем больше шансов на успешное исцеление. Вместо самостоятельной диагностики, лучше обратиться к специалисту, который прощупав щитовидную железу и расспросив о сопутствующих симптомах, назначит обследование. Чтобы врач имел полную картину недуга, необходимо сдать венозную кровь на анализ, чтобы определить уровень:

• Т3 (общий и свободный);
• Т4 (общий и свободный);
• кальцитонин;
• антитела к тиреоглобулину (ТГ);
• антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО);
• антитела к рецепторам ТТГ (тиреотропного гормона).

За некоторое время до процедуры нужно отказаться от приема йодсодержащих и других препаратов, которые могут исказить результаты анализов. Если нет такой возможности, этот вопрос нужно согласовать с врачом. За сутки до процедуры нужно избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Кровь обычно сдают натощак с утра, время между процедурой и последним приемом пищи должно составлять от 10 до 12 часов.

Параллельно с этим назначается УЗИ. Если анализы крови и ультразвуковое обследование показали негативные результаты, чтобы врач смог определить правильную схему лечения, необходимо будет пройти дополнительные обследования, среди которых – сцинтография (радионуклидная диагностика) и биопсия.