Метформин при гипотиреозе можно ли принимать

Метформин – это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа и его профилактики, если существует высокий риск развития болезни. Средство также используется при лечении синдрома поликистозных яичников, хотя во многих странах препарат для этих целей официально не одобрен.

Получая рецепт у эндокринолога, пациенты, часто интересуются, как работает метформин и какие у него побочные эффекты.

Метформин – действие при диабете 2 типа

Метформин – широко используемый препарат, который имеет явные преимущества с точки зрения влияния на метаболизм глюкозы и минимизации осложнений, связанных с диабетом. Механизм действия этого лекарства разнонаправлен, и если быть честными, до сих пор до конца не изучен. Но количество доказанных эффектов уже говорит о высокой ценности этого средства.

Ключевым органом-мишенью для этого препарата является печень. Улучшение гликемической ценности происходит благодаря влиянию действующего вещества на процесс глюконеогенеза, который состоит в превращении аминокислот и других соединений в глюкозу. С другой стороны, ингибируется поглощение сахара в тонкой кишке. Дополняет гипогликемическую активность увеличение периферического поглощения глюкозы. 

Также доказан ряд других преимуществ использования этого гипогликемического препарата. Метформин уменьшает адгезию клеток крови к стенке кровеносных сосудов и секрецию эндотелиальных факторов активации, предотвращая развитие атеросклероза. 

Уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов и количества свободных кислородных радикалов вызывает противовоспалительный эффект. 

Метформин известен своим благоприятным воздействием на продолжительность жизни и на нарушения, вызванные повышенной резистентностью к инсулину. По этой причине его классифицируют как препарат первой линии в группе эффективных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Метформин – показания

Метформин имеет множество терапевтических применений. Согласно последним рекомендациям, он должен назначаться на каждом этапе лечения диабета 2 типа. Его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими оральными гипогликемическими средствами или инсулином. 

Метформин назначается в качестве препарата первой линии, особенно для пациентов с ожирением, кому в достижении адекватного контроля гликемии не помогло соблюдение диеты и физических упражнений.

Препарат также может быть назначен пациентам с диабетом в сочетании с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или хроническим заболеванием почек. Метформин и его аналоги отлично сочетаются с другими лекарственными препаратами в тройном режиме комбинированной терапии без инсулина. 

Вещество также используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), так как доказано, что в число причин этого заболевания является резистентность к инсулину с вторичной гиперинсулинемией. Кроме того, терапия снижает избыточный вес и ожирение, что очень часто встречается у женщин с СПКЯ. 

Препарат метформин также включен в список фармакологических средств, способствующих снижению веса у людей с диабетическими расстройствами. Во многих исследованиях наблюдается снижение веса после первого года лечения на 2 кг. Но лекарство нельзя использовать как единственное средство для похудения.

Метформин – препараты и дозировка (страны Европы)

Метформин выпускается в таблетках, содержащих 500 мг, 850 мг и 1000 мг активного вещества. Все лекарства отпускаются по рецепту, который можно получить у эндокринолога. 

Существует два типа таблеток: 

• стандартные, например, Сиофор (Metformax);
• с медленным высвобождением, например, Глюкофаж (Metformax SR).

Стандартные препараты действуют быстро. В зависимости от дозы может потребоваться принимать их несколько раз в день. Обычно терапия начинается с наименьшей дозировки, которая модифицируется эндокринологом на основании полученных измерений уровня сахара через 10-15 дней. Максимальные суточные дозы составляют 2000-3000 мг в 2-4 приема. 

Таблетки медленного высвобождения растворяются медленно, поэтому их не нужно принимать часто. Обычно одной порции препарата достаточно для приема во время ужина. 

Для препаратов стандартного выпуска рекомендуется медленное увеличение дозы. Это уменьшает вероятность побочных эффектов. Но увлекаться большой дозировкой бессмысленно: исследования показывают, что увеличение дозы от 2000 до 3000 мг улучшает контроль диабета незначительно.

Метформин – эффекты и клиническая эффективность

В последние годы диабет 2 типа все чаще признается одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенное осложнение этого заболевания среди европейцев – атеросклероз, встречающийся в 2-5 раз чаще у людей с диабетом, чем у здоровых людей. 

Эти наблюдения показывают, что лечение диабета требует мер, которые не только снижают уровень глюкозы в крови, но и оказывают гипогликемическое и улучшающее воздействие на:

• дислипидемию;
• гипертонию;
• ожирение;
• гиперинсулинемию;
• резистентность к инсулину.

Прием метформина в правильных дозах может принести наибольшую пользу в этом направлении. Было показано, что он снижает уровень глюкозы, триглицеридов и помогает снизить вес.

Согласно исследованиям, основным метаболическим расстройством при ожирении и диабете типа 2  является резистентность к инсулину. Таким образом, хорошо известное влияние метформина на снижение резистентности к инсулину делает этот препарат отличным средством для предотвращения прогрессирования нарушения толерантности к глюкозе и снижения смертности от сердечно-сосудистых патологий.

Метформин – побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты приема метформина чаще всего возникают только в начале терапии и в большинстве случаев через некоторое время проходят самостоятельно, после того как организм привыкнет к лекарству. 

В начале лечения пациенты часто жалуются на:

• нарушение вкуса;
• расстройство аппетита;
• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• боль в животе.

Использование препарата в нормах, выписанных эндокринологом, не несет риска гипогликемии. Но нужно быть осторожнее при одновременном приеме нескольких противодиабетических средств. Комбинация метформина с другими сахароснижающими препаратами или инсулином может привести к падению уровня глюкозы до опасного для жизни уровня. 

Также опасен одновременный прием метформина с алкоголем – может развиться лактоацидоз. 

Противопоказания к применению этого препарата: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Поделиться ссылкой:

Проблема лишнего веса – это бич 21 века. Всё больше мужчин и женщин выходят за рамки допустимого соотношения формулы рост/вес. Однако, если для мужчин это не так трагично, то женщины вынуждены бороться за каждый килограмм. Но, несмотря на бесконечные диеты, тренировки и принятие различных веществ для похудения, редко удаётся добиться желаемого результата. Виной этому может стать заболевание щитовидной железы – гипотиреоз. Это патология щитовидки, при которой происходит снижение выработки тироксина, приводящее к общему гормональному дисбалансу во внутренней среде организма и измению общего обменного процесса. Как похудеть при гипотиреозе – задача непростая! Этот процесс предполагает нормализацию гормонального фона в целом. Рассмотрим вопрос подробнее.

К какому врачу обратиться

Вопросами регуляции веса при нарушении гормонального баланса в организме занимается врач – эндокринолог. Он определяет причину возникновения лишних килограммов при помощи диагностических методик и содержание уровня гормонов в организме. При необходимости, пациент получает также консультацию по сбалансированному рациону питания от врача – диетолога. Этот специалист разрабатывает диету, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Следует настроить себя на то, что этот процесс будет долгим, аскетичным и приведёт к результату только лишь при строгом применении гормональных препаратов, препаратов, сжигающих жиры, дополнительной нагрузке в виде спорта и диетического питания.

Врач эндокринолог поможет назначить правильное лечение и безболезненно для организма похудеть.

Основным поводом для посещения эндокринолога является выявление причины ожирения (гормонального сбоя в ЩЖ) благодаря диагностическим мероприятиям и правильному назначению лекарственных препаратов по результатам исследования.

Советы эндокринолога

Эндокринолог назначает гормональное лечение в соответствии с показателями лабораторных анализов. Затем даёт пациенту ряд рекомендаций для самостоятельной поддерживающей терапии:

• Диеты для похудения не должны быть «Голодными». Зачастую, отказывая себе в приёме пищи, человек думает, что так скинет лишние килограммы. Это распространенное заблуждение, по докладам большинства диетологов и эндокринологов, похудение заключается в потреблении еды небольшими порциями. Необходимо придерживаться системы подсчёта калорий и принимать пищу кратно, то есть маленькими порциями по 5 – 6 раз за день. В одной из наших предыдущих статей вы можете найти список рекомендованных продуктов и их рекомендованные диеты при гипотиреозе (ссылка). Число калорий для женщин не должно превышать 1500 ккал/сутки, для мужчин – 2500 ккал.
• Таблетки для похудения при гипотиреозе не должны содержать в своём составе женских половых гормонов эстрогенов и кальция, которые провоцируют быстрый набор избыточного веса.
• Следует ежедневно заниматься физическими упражнениями в течение 30 мин. Это могут быть: быстрая ходьба, плавание, общеукрепляющая гимнастика.
• Похудение приводит к колебаниям массы тела. Резкое похудение – это стресс для организма. При этом могут наблюдаться гуморальные изменения в организме. При возникновении эндокринологических изменений, эндокринолог может посоветовать отменить все текущие диеты и препараты для похудение до нормализации анализов.
• При гипотиреозе также наблюдается накопление жировых отложений из-за повышенной выработки инсулина на фоне больших показателей глюкозы в крови при сахарном диабете. При таком условии эндокринолог может выписать препараты, снижающие инсулин в крови. Наиболее эффективны из них – «Глюкофаж Лонг».
• Придерживаться специальной диеты, составленной врачом-диетологом. Самостоятельно изменять лечение нельзя. Оно зависит от многих факторов, учитывать которые должен только специалист.
• Необходимо регулярно сдавать анализы на уровень тиреотропного гормона(ТТГ). По его количественному содержанию в организме можно судить о том, правильно ли идёт лечение.
• Проводить ультразвуковое обследование железы не менее двух раз в год.

Препараты для снижения веса при гипотиреозе

Терапия самого заболевания проводится путём замещения недостающих в организме тириоидных гормонов их синтетическими аналогами. Само это приводит к постепенному уменьшению массы тела. Похудеть удаётся примерно на 1,5 – 2 кг за 2 месяца лечения. Дальнейшая коррекция веса проводится под наблюдением врача. Дозировка гормонального препарата проводится с учетом определения исходного и достигнутого индекса массы тела. Как дополнение к гормональной терапии могут быть назначены дополнительные препараты, регулирующие обмен веществ в организме.

Глюкофаж Лонг

Эффективный препарат первой линии для лечения сахарного диабета, не имеющий побочных действий. Основное действующее вещество – Метформин – бигуанид снижает сахар в крови, не стимулирует секрецию инсулина и соответственно не оказывает гипогликемического воздействия. Способствует задержке всасывания глюкозы в кишке. Показан при несостоятельности диетотерапии у больных с любой стадией избыточного веса.

Ксеникал

Препарат «Ксеникал» употребляется при ожирении. Основное действующее вещество – орлистат, ингибирует желудочно – кишечную липазу. Она утрачивает функцию растворять жиры триглицериды, которые поступают в организм с едой и влиять на всасываемые свободные жирные кислоты.

Показания препарата:

• Лечение в совокупности с гипокаллорийной диетой;
• Ожирение с индексом массы тела > 30 кг/м2;
• Больные, имеющие предрасположенность к избыточной массе тела.

При применении препарата необходимо соблюдать режим диетического питания. Иногда может усугублять гипотиреоз. Наблюдаеться уменьшение усвоения йода и левотироксина. Больным гипотериозом нужно употреблять низкокаллорийную диету, примерно 30% калорий в виде жирорастворимых соединений. Необходима пища, богатая овощями и фруктами. Количество жиров за сутки, белков и углеводов нужно разбивать на три приёма еды. Приём «Ксеникала» провоцирует увеличение выхода жиров с каловыми массамии через 24-48 часов.

Как похудеть без диет

Ожирение при гипотиреозе случается за счёт снижения продуцирования щитовидных гормонов, отвечающих за обменные процессы в организме и за скорость сжигания калорий. Можно ли похудеть при гипотиреозе? – однозначно да! Определенные процедуры и упражнения помогают избавиться от лишнего веса при сопутствующем гипотиреозе. Рассмотрим популярные.

Акупунктура для снижения веса

Это точечный массаж для похудения. Его назначением является воздействие на биологически активные точки тела человека. Улучшает метаболизм в теле и устраняет чувство голода. Воздействуя на определённые точки, устраняются причины избыточного веса. Основной точкой, отвечающей за ликвидацию из организма избыточного жира, является точка Cv4. Находится посередине живота чуть ниже пупка. В положении лёжа необходимо большим пальцем надавить на эту точку и производить массажные действия в течение 30 минут. Курс массажа должен составлять не менее 20 дней. При этом уходит от 1 до 2 килограммов жира.

Улучшить обменные процессы в организме, избавится от продуктов распада и гниения пищи, убрать жир с живота и бёдер поможет массаж точек Sp 6 и Sp9. Первая точка находится на голени чуть выше косточки, вторая – в складке колена. Точки рекомендуется стимулировать легкими ударными движениями.

Физическая нагрузка

Лучшим спортом при гипотиреозе считаются аквааэробика и плавание. Они дают возможность без большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему (ССС) избавится от избыточной массы, и способствуют увеличению тонуса мышц и подтягиванию кожи при растяжках.

Для поддержания правильной работы сердца и сосудов рекомендуются кардиотренажеры и лечебная гимнастика. Они должны проходить только под наблюдением тренера. При занятиях спортом рекомендуется исключить из рациона питания быстрые углеводы, богатые холестерином, и вещества, увеличивающие кислотность желудочного сока.

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Есть больше рыбных блюд;
• Соблюдайте ежедневную умеренную физическую нагрузку;
• Побольше растительной клетчатки: овощи, фрукты;
• Старайтесь больше проводить время на свежем воздухе;
• 1 раз в неделю устраивать разгрузочный день: кефир, яблоки, овсянка;
• Мучные изделия, конфеты, тортики необходимо заменять сухофруктами;
• Хотя бы раз в год постарайтесь отдохнуть на море.

Таким образом, похудеть при гипотиреозе щитовидной железы как медикаментозным, так и немедикаментозным методом можно, приложив к этому процессу много усилий. Необходимо запастись терпением, неуклонно соблюдать назначения специалиста, соблюдать здоровый образ жизни и заниматься физическими нагрузками.