Кому удалили щитовидную железу последствия

Основные функции:

• продукция тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3);
• накопление йода.

Работа щитовидки регулируется гипофизом. Так называют железу, вырабатывающую другой гормон – тиреотропин (ТТГ). Если уровень Т3 и Т4 растет, показатели последнего падают. При выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов ТТГ увеличивается. Это называется обратной связью между органами.

В организме щитовидная железа выполняет важную роль:

• регулирует обменные процессы;
• обеспечивает энергией;
• поддерживает оптимальную температуру тела;
• контролирует аппетит;
• влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Болезни щитовидной железы приводят к снижению или повышению уровня тироксина и трийодтиронина, что значительно ухудшает качество жизни женщины. Около 90–95% узловых новообразований в области щитовидки носят доброкачественный характер.

Щитовидную железу удаляют при помощи скальпеля или радиоактивного йода. Какой вид лечения подходит конкретной пациентке зависит от особенностей ее организма, а также наличия или отсутствия противопоказаний к тому или иному методу. Хирургическое удаления органа (тиреоидэктомия) показано женщинам со следующим патологиями щитовидной железы:

• злокачественными узлами;
• доброкачественными образованиями крупного размера, которые сдавливают окружающие ткани и вызывают дискомфорт;
• диффузным токсическим зобом, мешающим пациентке нормально дышать;
• тиреотоксикозом, не поддающимся консервативной терапии или рецидивирующим после окончания курса.

По желанию пациентки операция может быть проведена из эстетических соображений, если увеличенная щитовидная железа или отдельные узлы хорошо видны окружающим.

При онкологии чаще прибегают к использованию радиоактивного йода, поскольку этот метод помогает уничтожить все клетки органа, включая те, которые находятся за его пределами.

При тотальном или частичном иссечении щитовидной железы у женщины развивается дефицит тиреоидных гормонов. Клиническими признаками патологического состояния выступают:

• сильная утомляемость, постоянная сонливость, отсутствие жизненной энергии;
• заторможенность, нарушение концентрации внимания, проблемы с обрабатыванием больших объемов информации;
• набор массы тела, отложение лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, под руками;
• выпадение волос вплоть до полного или частичного облысения;
• жирность кожи, угревая сыпь;
• ускоренное или замедленное сердцебиение, снижение АД;
• нездоровый цвет кожи;
• нарушения менструального цикла;
• отечность;
• проблемы с зачатием, сексуальным влечением, вынашиванием беременности и т. д.

Чтобы предотвратить негативную симптоматику и осложнения, женщинам назначают препараты левотироксина, компенсирующие дефицит Т3 и Т4. Полное удаление органа требует пожизненного приема таблеток, поскольку естественная выработка тироксина и трийодтиронина в организме прекращается совсем. При иссечении доли железы тироциты продолжают синтезировать тиреоидные гормоны, но для нормального функционирования организма их обычно не хватает. Таким пациенткам прописывают тот же Левотироксин, но в меньшей дозировке.

Женщины, которые отказываются от гормональной терапии, рискуют столкнуться с опаснейшим осложнением гипотиреоза микседемой, характеризующейся задержкой жидкости в органах и тканях. Эта патология проявляется следующими симптомами:

• выраженной отечностью лица, тела и конечностей;
• сужением глазных щелей;
• отсутствием бровей;
• ярким румянцем на фоне бледной кожи лица;
• снижением пульса, АД;
• нарушением сердечной деятельности;
• потерей сознания.

Финальная стадия гипотиреоза чаще всего диагностируется у женщин, которые игнорируют рекомендации врача и прибегают к сомнительным методам лечения.

Появление симптомов гипотиреоза на фоне приема гормональных препаратов может быть вызвано несколькими причинами. К таким относят:

• неправильную дозировку таблеток;
• низкое качество препаратов;
• чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Первая проблема актуальна для женщин, которые редко посещают эндокринолога. Анализы нужно сдавать каждые 3–12 месяцев, в зависимости от рекомендаций доктора. Если женщина сама меняет дозировку, у нее могут возникать признаки гипотиреоза или гипертиреоза. Последняя патология вызвана избытком тироксина. На нее указывают следующие симптомы:

• чрезмерная активность;
• агрессия;
• дрожь конечностей;
• бессонница;
• пучеглазие;
• тахикардия;
• аритмия;
• повышенное кровяное давление;
• похудение на фоне хорошего аппетита.

Недорогой Левотироксин помогает не всем. Это подтверждают многочисленные отзывы больных. Лучше приобретать препараты немецких производителей. Такие таблетки стоят немного дороже, зато сомневаться в их качестве не приходится.

После устранения дефицита тиреоидных гормонов женщина возвращается к полноценной жизни. Она может:

• заниматься спортом;
• ходить на работу;
• рожать детей и т. п.

Единственное, что негативно отражается на самочувствии – это продолжительные физические и психоэмоциональные нагрузки, способствующие развитию дефицита тироксина и появлению классических признаков гипотиреоза. Для облегчения состояния тяжелую работу необходимо чередовать с полноценным отдыхом.

Специальная диета после тиреоидэктомии не нужна, однако переедать не стоит. Это может способствовать набору лишнего веса. Достаточно придерживаться правил здорового питания.

По данным статистики, более 30% людей женского или мужского пола страдают теми или иными патологиями щитовидки. Наибольший вред органу наносит радиация. Дети родителей, получивших высокие дозы облучения, тоже входят в группу риска.

Вторая причина развития патологий щитовидки – дефицит йода. Эндемический зоб чаще всего диагностируют у лиц, которые:

• проживают далеко от моря;
• не употребляют в пищу морепродукты и другую пищу, богатую йодом;
• испытывают повышенные нагрузки.

Еще одна распространенная причина развития гипотиреоза и гипертиреоза – это аутоиммунные процессы, характеризующиеся разрушением органа своими же клетками. Почему так происходит, точно никто не знает. Одна из версий – регулярные стрессы и психосоматические нарушения.

Еще на щитовидку плохо влияют:

• плохое питание;
• вредные привычки;
• дефицит питательных веществ из-за плохого всасывания или строгих диет;
• болезни головного мозга – травмы, инфекции, опухоли.

У многих женщин эндокринные нарушения дебютируют при беременности. После родов они исчезают самостоятельно или остаются на всю жизнь. Чаще всего у будущих мам диагностируют аутоиммунный тиреоидит, сочетающийся с гипотиреозом. Такие патологии тоже нуждаются в заместительной терапии. Для рождения здорового ребенка гормоны должны быть в норме. В обратном случае высок риск невынашивания беременности, внутриутробной гибели плода, врожденных пороков развития.

После тотальной тиреоидэктомии или удаления доли щитовидной железы нужно регулярно посещать эндокринолога и пить гормональные таблетки. Вопреки распространенному мнению, они не приводят к полноте, а наоборот способствуют похудению, поэтому отказываться от них из-за страха набрать лишние килограммы не стоит.

Читайте также: диффузные изменения щитовидной железы у женщин

Повреждение гортанного нерва, гипопаратиреоз – только часть вероятных последствий удаления щитовидной железы у женщин. После тотальной тиреоидэктомии жизнь пациенток кардинально меняется. Иссечение органа приводит к резкому уменьшению тиреоидных гормонов в крови. Они влияют на работу эндокринной, нервной, пищеварительной, репродуктивной и других систем. Для поддержания гомеостаза женщинам необходимо в течение жизни принимать заменители недостающих гормонов.

Когда необходима тотальная тиреоидэктомия

По мнению многих хирургов-эндокринологов, полное удаление щитовидки не всегда оправдано. Тотальная тиреоидэктомия чревата осложнениями, часть из которых возникает по вине прооперированных женщин. Хирургическое вмешательство рекомендовано пациенткам с заболеваниями щитовидной железы при неэффективности лекарственной терапии.

Согласно статистике, операция в 17 раз чаще проводится женщинам по сравнению с мужчинами. Иногда удаление органа становится единственным способом борьбы с бесплодием. Тотальная тиреоидэктомия назначается женщинам при:

Способы удаления щитовидных долей, объем операции зависят от характера заболевания. В 97% случаев тотальная тиреоидэктомия назначается женщинам при злокачественных новообразованиях.

Гормонозависимые опухоли в области щитовидных долей в 35-50% случаев становятся поводом для радикальной операции. Увеличение размеров новообразований нередко приводит к смещению трахеи, пищевода. Это чревато дыхательной недостаточностью у женщин и даже удушьем.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Чтобы выяснить, чем грозит тиреоидэктомия женщинам, следует рассмотреть возможные последствия операции. Условно их разделяют на 2 категории:

• Ранние – осложнения, которые возникают у женщин сразу после операции. Они вызваны повреждением блуждающего нерва, паращитовидной железы, кровеносных сосудов и т.д.
• Поздние – отсроченные осложнения, вызванные изменением гормонального фона. Более 50% из них появляются из-за несвоевременного приема женщинами заменителей гормонов щитовидной железы.

Успешность тиреоидэктомии зависит от квалификации хирурга и соблюдения женщиной гормонозаместительной терапии (ГЗТ).

Ранний послеоперационный период

Шея является непростой анатомической зоной, в которой расположена сеть из кровеносных сосудов, множественные нервные пучки и железы – паращитовидная, щитовидная. Не всегда даже опытный хирург способен выполнить операцию идеально. Тиреоидэктомия осложняется из-за увеличения размеров щитовидных долей, образования на них кист или опухолей.

До 63% осложнений появляются из-за анатомически низкого расположения щитовидных долей, избыточной массы тела пациенток.

Примерно в 2% случаев удаление доли щитовидной железы сопровождается повреждением близко расположенных анатомических структур. К возможным ранним послеоперационным осложнениям операции относят:

• Повреждение околощитовидных желез. На задней поверхности щитовидки расположены 4 железистых уплотнения, которые вырабатывают паратиреоидные гормоны. Их повреждение приводит к нарушению функции паращитовидных желез. Из-за этого у женщин возникают осложнения в виде болезненных судорог, избыточной потливости, бессонницы, ухудшения пищеварения.
• Послеоперационные кровотечения. Случайное рассечение крупных артерий чревато массивными кровопотерями, которые опасны геморрагическим шоком.
• Постгеморрагическую анемию. Из-за сильной кровопотери у женщин диагностируют анемию. Она проявляется усталостью, головокружением, ухудшением состояния кожи, упадком сил, бледностью.
• Повреждение нервов. Более 70% ранних послеоперационных осложнений у женщин возникают вследствие рассечения возвратного нерва. Он проходит в области правой и левой щитовидных долей. Случайное повреждение нерва приводит к нарушению глотательного рефлекса, речи, иногда дыхания.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляют повреждения паращитовидки и возвратного нерва. Такие пациентки должны постоянно наблюдаться у врача, сдавать тесты на содержание паратиреоидных гормонов.

Отдаленные последствия

Отсроченные осложнения вызваны недостаточностью йодсодержащих гормонов. У женщин возникают такие же гормональные нарушения, как при гипотиреозе.

Женщины хуже переносят последствия тотального удаления щитовидных долей. Вызванная операцией гормональная недостаточность приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы.

К отдаленным последствиям тиреоидэктомии у женщин относятся:

• снижение работоспособности;
• непереносимость холода;
• отек лица и конечностей;
• нарушение сердечного ритма;
• эмоциональная лабильность;
• депрессивные состояния;
• сухость кожных покровов;
• замедление метаболизма;
• понижение температуры тела;
• снижение интеллекта;
• набор веса;
• железодефицитная анемия;
• недостаточность кровообращения;
• умеренная мышечная слабость;
• снижение аппетита.

У 89% женщин проявляется синдром гиперпролактинемического гипогонадизма. В связи с нарушением функций яичников проявляются такие осложнения:

• обильные менструации;
• нарушение менструального цикла;
• вторичная аменорея, или отсутствие менструаций.

Самым опасным отсроченным осложнением является гипотиреоидная кома. Она возникает при несвоевременном приеме женщинами заменителей йодсодержащих гормонов. Сопровождается нарастанием симптомов, поэтому для 40% женщин заканчивается летальным исходом.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

При соблюдении правил хирургического вмешательства риск послеоперационных осложнений невысокий. Жизнь без щитовидной железы в 90% случаев не требует кардинальных изменений. Но чтобы компенсировать в организме недостаток йодсодержащих гормонов, женщины должны придерживаться диеты, принимать гормонозаместительные лекарства.

Инвалидность после резекции щитовидных долей обычно не назначается. При соблюдении медикаментозной терапии у 96% женщин работоспособность возвращается в полном объеме.

Диета и физические нагрузки

Прооперированным женщинам следует пересмотреть режим питания. Из-за удаления щитовидных долей метаболизм и катаболизм замедляются, что чревато быстрым набором веса. Чтобы предотвратить осложнения, пациентки должны соблюдать бессолевую и низкокалорийную диету.

Основные постулаты диетической программы:

• дробное питание маленькими порциями – до 6 приемов пищи весом до 300 г;
• соблюдение энергетического объема – потребляемое количество калорий должно соответствовать объему энергии, которая была израсходована;
• термическая обработка – жареным продуктам предпочитают блюда, приготовленные на пару.

Дозированная физическая активность способствует восстановлению работы эндокринной системы. Женщинам с удаленной щитовидкой рекомендованы умеренные нагрузки – плавание, езда на велосипеде, фитнес, спортивная ходьба. Чтобы избежать осложнений, следует отказаться от травматичных видов спорта, командных игр.

Диспансерный учет

Тотальное удаление щитовидных долей является основанием для постановки женщин на учет в эндокринологическом диспансере. Под наблюдением врача-эндокринолога пациентки получают:

• квалифицированную амбулаторную помощь;
• плановое обследование и реабилитацию;
• рекомендации по ведению здорового образа жизни;
• консультации в непростых клинических случаях.

В зависимости от составленного специалистом плана, женщины проходят профилактическое лечение эндокринных заболеваний.

Заместительная терапия

Прием гормонов – неотъемлемая часть жизни всех пациенток с удаленной щитовидной железой. Чтобы добиться физиологической концентрации йодсодержащих гормонов, назначают такие препараты:

• Л-тироксин – заменитель левотироксина, который участвует в обмене веществ, росте и дифференцировке клеток;
• Тиреотом – препарат на основе лиотиронина и левотироксина, который повышает уровень метаболизма, восстанавливает работу почек и печени;
• Трийодтиронин – комбинированное средство с лиотиронином, ускоряющее углеводный, жировой и белковый обмены веществ.

Нельзя превышать назначенную врачом дозировку препаратов. Это чревато гипертиреозом и его последствиями – тахикардией, дисменореей, сердечной недостаточностью.

Санаторно-курортное лечение

Женщинам с удаленной щитовидкой рекомендован ежегодный отдых на берегу моря. Морской воздух, солнечные ванны и плавание благотворно влияют на организм, стимулируют иммунитет. Чтобы избежать осложнений, нужно:

• отказаться от отдыха на пляже в полуденные часы;
• плавать по 15-20 минут в день с перерывами;
• избегать перегрева и переохлаждения.

В период реабилитации нежелательно посещать баню или совершать обливания холодной водой.

Планирование беременности

Нормальный уровень тиреоидных гормонов – обязательное условие правильной работы органов репродуктивной системы. Они влияют на все виды обмена веществ, менструальный цикл, овуляцию. У женщин в первые несколько месяцев гестации уровень гормонов щитовидки увеличивается в среднем на 40%. Это связано с активным формированием эндокринной системы плода.

После удаления щитовидных долей беременность не противопоказана. Но зачатие рекомендовано только после восстановления гормонального баланса на фоне заместительной терапии. Без должного лечения возникает некомпенсированный гипотиреоз. Он негативно влияет на состояние женщин и провоцирует осложнения:

• самопроизвольные аборты;
• отслоение плаценты;
• внутриутробную гибель плода;
• врожденный кретинизм;
• послеродовые кровотечения и т.д.

О планировании беременности нужно сообщить врачу-эндокринологу за 3-4 месяца до зачатия.

Женщины, желающие родить ребенка, должны учитывать несколько важных моментов:

• Коррекция заместительной гормональной терапии. В период вынашивания плода потребность в левотироксине увеличивается. Поэтому после зачатия эндокринолог должен увеличить дозировку гормональных препаратов.
• Изменение режима питания. В первом триместре гестации диета не отличается от той, которая была назначена сразу после операции. Начиная с 4 месяца беременности, нужно строго контролировать суточный калораж, который должен находиться в пределах 2100-2200 ккал. Женщины должны отдавать предпочтение полиненасыщенным жирам и сложным углеводам. Из рациона полностью исключают сою, рафинированные продукты.

Ежемесячно беременные женщины должны проходить обследование у эндокринолога. При необходимости врач увеличит или уменьшит дозу заместительной гормональной терапии. Соблюдение ЗГТ позволяет добиться медикаментозно компенсированного гипотиреоза. Он практически не влияет на качество жизни пациенток и не провоцирует эндокринных заболеваний у детей, рожденных уже после тиреоидэктомии.