Коллоидные изменения в щитовидной железе у ребенка

Очень часто патологические изменения, происходящие в щитовидной железе, сопровождают механические симптомы – узлы. Узлы представляют собой такое утолщение мягких тканей, которые заметны при пальпации и диагностируются при ультразвуковой диагностике в виде затемненных областей. Наиболее частым видом узлов является коллоидный узел щитовидной железы. Внутренним наполнением данных узлов служит коллоид, вещество, содержащееся в фолликулах железы. В большинстве своем коллоидный узел щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, не всегда требующим лечения.

Первые признаки коллоидного узела

Чаще всего коллоидный узел в силу своего незначительного размера, очень долго не дает о себе знать, а длительный период развития новообразования проходит без явных клинических проявлений. Человек остается в полном неведении относительно растущего узла до момента увеличения последнего до таких размеров, что он начинает причинять неудобства и превращается в косметический дефект, заметный невооруженным взглядом. На данном этапе пациент может ощущать следующие неприятные последствия, которые причиняют коллоидные узлы:

Коллоидные изменения в щитовидной железе у ребенка

чувство постоянного першения в гортани;
проблемы с глотанием;
чувство нахождение в горле комка;
сдавливание области шеи.

Очень часто развитие коллоидного узла проходит в параллели с образованием токсического зоба, узлы которого в большом количестве синтезируют гормоны, что по отмечающейся симптоматике является проявлением такого недуга, как тиреотоксикоз. В таком случае человек отмечает беспричинное снижение веса тела, чрезмерную раздражительность, тремор конечностей, проблемы с сердечнососудистой системой и органами пищеварения. При наличии подобных симптомов следует незамедлительно показаться эндокринологу.

Поскольку развитие патологии в большинстве своем имеет причиной йододефицит в организме, то следует выделить симптомы, указывающее на нехватку данного элемента:

нарушение аппетита, вплоть до полной его потери;
появление проблем с зубами, кожей, волосами и ногтями;
ухудшение памяти;
постоянные головные боли, которые не поддаются устранению;
нарушение слуха.

Наличие подобных проявлений также является поводом для беспокойства и требует консультации со специалистом для постановки правильного диагноза и назначения требуемой терапии.

Явность клинических проявлений напрямую связана с размерами коллоидного узла и с количеством гормонов, вырабатываемых железой. Зачастую болезнь определяется не специально, а подспудно при проведении ультразвукового исследования, которое позволяет определить наличие узла до 5 мм в диаметре, видимого на экране монитора как отличное по цвету темное пятно.

Причины коллоидного узела

Считается, что главной причиной появления данного типа узлов является недостаточное содержание в организме человека такого важного элемента, как йод. Железа воспринимает низкое количество йода как опасность и начинает стимулировать рост клеток, в обязанности которых входит максимальное потребление имеющегося йода и выработка соответствующих гормонов. Таким образом, происходит постепенное увеличение коллоида, который отвечает за образование такого типа гормонов, как тиреоидные. С течением времени увеличение количества коллоида вызывает появление узла и заметному увеличению самой железы, при этом лечение усложняется.

Также причинами появления опухолей, кроме йододефицита, могут быть неблагоприятные экологические условия, когда в организм человека поступает большое количество канцерогенных веществ, приводящих к мутации клеток и бесконтрольному их делению, или генетическая обусловленность возможности развития новообразования.

Также с высокой вероятностью узлы могут появится во время физиологических перестроений организма, которые проявляются в подростковом возрасте или же в зрелом возрасте у женщин в период беременности. В эти периоды существенно увеличивается нагрузка на щитовидку, что приводит к скапливанию коллоида.

<figcaption>Первичным действием при диагностике узлов щитовидной железы является пальпация</figcaption> Первичным действием при диагностике узлов щитовидной железы является пальпация

К числу причин относится нарушение кровообращения различных проявлений. При неправильном кровотоке в одной из долей железы также существует вероятность скапливания коллоида в мягких тканях, что впоследствии вызовет образование узла. В результате частых перенапряжений организма или под воздействием низких температур происходит спазм определенной части кровеносных сосудов, что становится причиной нарушения нормального поступления питательных веществ к щитовидке и выступает фактором, тормозящим естественное деление клеток, то также в дальнейшем приводит к появлению новообразования.

Достаточно редко причинами выступают последствия перенесенных заболеваний инфекционного характера, приводящие к появлению отечности в отдельных областях органа, взращивая благоприятную почву для роста новообразования.

Несмотря на обилие причин, самым распространенным фактором, приводящим к появлению узла, служит недостаток йода. Согласно статистическим данным, большая часть стран СНГ, кроме побережья Крыма и Дальнего Востока, располагаются в зоне, отличающейся недостаточным содержанием данного химического вещества в природе.

Диагностика коллоидного узела

Первым шагом диагностики является посещение опытного эндокринолога, который открывает новую страницу истории болезни с описанием всех имеющихся симптомов. Первым делом врач должен провести пальпацию области щитовидки, в процессе которой удается определить размерность долей железы для выявления увеличенных или уменьшенных относительно нормы участков. Также при прощупывании удается установить степень эластичности железы и наличие болезненных ощущений при внешнем воздействии. Отдельно стоит отметить, что асимметрия долей щитовидной железы обуславливается анатомическими особенностями человеческого организма и не служит показателем наличия узла. В ходе проведения первичного осмотра специалист обязательно осуществляет опрос пациента с выявлением возможных фактов лечения подобного узла и набором применяемых препаратов для назначения правильного терапевтического курса.

<figcaption>Сцинтиграфия - современный и действенный метод определения патологических изменений в органе</figcaption> Сцинтиграфия – современный и действенный метод определения патологических изменений в органе

После этого для более полной и тщательной диагностики назначаются лабораторные и клинические методы, к числу которых относятся:

ультразвуковое исследование щитовидки;
проведение полного анализа крови для выявления количества в ее составе гормонов, вырабатываемых железой;
в случае необходимости может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Этот метод используется в случаях сомнения в доброкачественности имеющейся опухоли.

Еще одним действенным способом исследования является сцинтиграфия. Принцип метода заключается во введении в организм изотопов радиоактивного йода, активно поглощающимися клетками ткани щитовидки и в дальнейшем, при построении двухмерной картинки с помощью специальной камеры, улавливающей излучаемый изотопами спектр, удается определить места скопления коллоида и количество узлов в случае их маленького размера. Противопоказанием данного метода исследования является состояние беременности.

Лечение коллоидного узела

В большинстве случаев при наличии узлов незначительного размера, не доставляющих человеку проблем, лечение не проводят. От пациентов требуется лишь соблюдение диеты, которая состоит из богатых йодом продуктов и регулярного осмотра эндокринологом для наблюдения за динамикой развития болезни. Рекомендуется дважды в год проходит процедуру ультразвукового обследования, чтобы точно определить прогрессирует ли новообразование в своем росте или наоборот, уменьшается в размерах.

В случаях, когда рост коллоидного узла происходит быстрыми темпами и размеры образования приводят к сдавливанию прилегающих органов, принимается решение о хирургической операции, проводимой под общим или местным наркозом. Сама операция является достаточно простой и непродолжительной по времени. Ее длительность составляет не более часа. По завершении операции на место надреза накладывается косметический шов, обладающий способностью быстро рассасываться без оставления видимых следов. Хирургический метод лечения коллоидных узлов не требует длительной госпитализации, не приводит к осложнениям и требует лишь наблюдения в течение определенного времени со стороны лечащего врача.

Еще одним способом устранения новообразований коллоидного характера являются современные малоинвазивные методики, в числе которых лазерная термотерапя, этаноловая склеротерапия. Эти способы позволяют избежать хирургической процедуры и обладают не меньшей эффективностью. В любом случае решение за выбором метода лечения ложится на плечи врача, наблюдающего пациента.

Профилактика коллоидного узела

Любую болезнь проще предупредить, чем проводить лечение. Профилактика заболеваний щитовидной железы очень важна. Это касается болезней любого органа и щитовидки в том числе. В первую очередь, следует оградить себя от стрессовых ситуаций, поскольку нормальное функционирование щитовидной железы происходит при размеренной и спокойной жизни. Необходимо обращать внимание на симптомы в организме. Также следует пересмотреть отношение к питанию и вводить в рацион больше продуктов, в составе которых присутствует йод. Это могут быть морепродукты, такой вкусный и деликатесный продукт как печень трески, все виды орехов за исключением арахиса, хурма, черника, шпинат, все виды морских рыб, желательно пожирнее.

<figcaption>Прекрасной профилактикой проблем с щитовидкой станет соблюдение определенной диеты, основу которой должны составлять продукты, богатые йодом</figcaption> Прекрасной профилактикой проблем с щитовидкой станет соблюдение определенной диеты, основу которой должны составлять продукты, богатые йодом

При имеющимся риске поражения щитовидки, диетологи рекомендуют постараться исключить из привычного рациона крепкий кофе, консервированные продукты, особенно рыбу или мясо, сладкую газировку, копченые продукты.

Соблюдение простых правил, своевременное обращение к врачу и лечение позволит сохранить маленький, но очень важный для человеческого организма орган, именуемый «щитовидная железа» в порядке на длительный срок, позволяя избежать лечения и постоянного посещения клиники. При этом коллоидные узлы могут появятся с наименьшей вероятностью.

Источник

Щитовидная железа – это небольшого размера непарный орган в человеческом организме. К сожалению, именно в нем возникает большое количество различных патологий. Примечательно то, что заболевания могут возникать как у взрослого человека, так и у ребенка. Одна из самых распространенных патологий – это киста в щитовидной железе. По внешнему виду она напоминает небольшой и плотный узел, внутренняя полость которого заполнена водой. У детей встречается заболевание довольно таки редко, приблизительно в 1% случаев.

Причины

Коллоидные кисты щитовидной железы у ребенка возникают по причине оттока коллоида. Это специальная жидкость, которая отвечает за транспортировку гормонов, вырабатываемые щитовидкой. При нарушениях и сбоях в организме происходит увеличение фолликул данного органа. А это, в свою очередь, приводит к возникновению множественных кист на щитовидке.

Некоторые внешние и внутренние факторы приводят к тому, кто ткани щитовидной железы стремительно начинают терять свою эластичность и происходит деформация в полости вместе с коллоидной жидкостью. Это также приводит к образованию коллоидной кисты у ребенка и у взрослого человека.

Существует еще несколько причин, по которым возникает киста щитовидной железы у ребенка:

генетическая наследственность;
недостаток йода в организме;
нарушение гормонального фона;
переохлаждение или перегрев (тепловой удар);
стрессы, которые влияют на психическое здоровье ребенка;
действие различных вредных веществ на организм человека;
плохая экологическая обстановка;
полученные травмы щитовидки;
врожденные аномалии органа;
тиреоидит.

Нужно сказать, что чаще всего причиной появления коллоидной кисты у детей является именно врожденная патология.

Симптомы

Как и любое другое заболевание, коллоидная киста щитовидной железы имеет ряд своих признаков и симптомов. Следует сказать, что все симптомы проявляются исключительно тогда, когда патология достигает внушительных размеров. Если она до 1 сантиметра, то заболевание протекает практически без признаков. Поставить диагноз сможет только опытный врач при плановом осмотре.

Если она достигла больше 1 сантиметра, то диагностировать ее пациент может самостоятельно. Достаточно сделать небольшую пальпацию. Имейте в виду, что большой размер патологии может приносить дискомфорт. Человек чувствует, что в области шеи появилось уплотнение. Могут проявляться следующие симптомы:

в горле начинает першить;
голос становится сиплым;
появляется сильный и сухой кашель.

Дальнейшее развитие и увеличение кисты приводит к тому, что начинают сдавливаться кровеносные сосуды. В результате этого начинает развиваться гипертиреоз. Это приводит к тому, что появляются следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела, прилив жара;
нарушается общее эмоциональное состояние ребенка;
начинает появляться одышка;
учащается биение сердца.

Также ребенок становится очень капризным и появляется раздражительность. Детям становится не интересно делать привычные для них вещи: играть со своими сверстниками или игрушками, кушать сладости и другое.

Если новообразование начинает гноиться, то у пациента появляются следующие симптомы:

появляется резкая боль в области шеи;
резко повышается температура тела до 38-39 градусов;
появляется озноб.

Внешний вид шеи также слегка видоизменяется. Наблюдается увеличение шеи, а также увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Первое, что нужно делать при подозрении на коллоидную кисту щитовидной железы – отправиться к врачу на осмотр. С помощью пальпации специалист определит, действительно ли есть заболевание, и расскажет дальнейшие действия пациента.

В обязательном порядке детям назначаются анализы, в том числе и анализы на гормоны. Следующий этап диагностики – проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и сцинтиграфия.

Для того чтобы определить характер кисты нужно проводить пункцию. Это обследование также назначают детям.

Обратите внимание, что коллоидная киста щитовидной железе имеет свойство малигнизации. Говоря простым языком, она может перерождаться. Особенно это касается детей. В 25% случаев у детей наблюдается перерождение кисты. Своевременное обращение к врачу, постоянные осмотры и своевременная диагностика могут предотвратить этот процесс и избавиться от заболевания раз и навсегда.

Лечение

Уже было сказано, что коллоидная киста щитовидной железы у детей – это, чаще всего, врожденное заболевание. После проведения процедуры пункции можно точно сказать причину появление патологии. В том случае, если содержимое кисты будет прозрачным, то можно утверждать, что это заболевание появилось с самого рождения. Также может быть гнойное содержимое кисты. Как правило, гной бывает в двух цветах:

красный;
темно-коричневый.

Коллоидная киста может быть двух видов: правосторонняя и левосторонняя. Лечение этих двух видов кист также отличается. С правосторонней кистой щитовидной железы может справиться медикаментозное лечение. В том случае, если выявлено, что природа кисты инфекционная, то назначается лечение антибактериальными препаратами. Примечательно то, что за состоянием правосторонней кисты можно наблюдать в процессе лечения.

Левосторонняя также может быть вылечена с помощью медикаментов. Если такое лечение окажется неэффективным, то будет применено хирургическое вмешательство. Чаще всего назначают резекцию.

Лечение коллоидной кисты начинают с консервативной терапии. Она заключается в том, что с помощью пункции проводят откачку жидкости. В коллоидный узел вводят специальный препарат, который способствует сращиванию стенок образования. Очень важно, чтобы в период лечения ребенок соблюдал диету, который назначил лечение. Она является обязательным условие. В противном случае весь процесс выздоровления может подвергнуться риску, и киста будет только расти, а не уменьшаться.

Прогноз

Первый вопрос у пациентов, которым поставили диагноз коллоидная киста – это возможно ли вылечить раз и навсегда данное заболевание. Если верить медицинским исследованиям, то в 90% случаев коллоидные кисты являются доброкачественными воспалениями. Они не несут серьезной угрозы для здоровья взрослого человека или ребенка.

Бояться нужно не кисту, а воспалительных заболеваний, которые привели к появлению кисты. В большинстве случаев – это тиреоидит. Также нужно опасаться следующих патологий:

инфекционные заболевания, которые приводят к появлению коллоидной кисты;
воспалительные процессы в организме;
дистрофические нарушения в области фолликулярной ткани.

Если родители вовремя заметят, что у ребенка есть подозрение на коллоидную кисту и своевременно обратятся к специалисту за помощью, то лечение пройдет быстро и практически безболезненно. Не нужно бояться врачей и всех медицинских процедур. Нужно объяснить ребенку, что лечение пойдет только ему на пользу и на благо. Тем более что в детском возрасте справиться с любым заболеванием, в том числе и с заболеваниями щитовидной железы гораздо легче, чем во взрослом.

Причины возникновения коллоидных узлов

Причины возникновения КЗ щитовидной железы окончательно не выяснены. Большинство ученых связывает узлообразование с дефицитом йода в организме. Недостаток этого микроэлемента приводит к активации синтеза местных регуляторных факторов роста в щитовидке. Их действие связано с повышением скорости деления клеток щитовидной железы (ЩЖ), что приводит к увеличению органа и/или формированию узлов.

Узловые образования могут быть обнаружены как в правой, так и в левой доле щитовидной железы.

Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

При наличии множественных узелков с подозрительной УЗ-картиной пунктировать нужно каждый из них.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

Цитологическое исследование

При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.

При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Дополнительное обследование

Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).

Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.

При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).

Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 — манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:

тахикардия/ мерцательная аритмия;
похудение;
раздражительность;
нарушение сна;
субфибрилитет;
расширение глазных щелей (экзофтальм).

При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки (“горячие” узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).

Лечение

Лечение тиреотоксикоза при функциональной автономии возможно двумя способами:

терапия радиоактивным йодом (РЙТ);
оперативное вмешательство по удалению щитовидки (тиреоидэктомия).

Наиболее безопасным методом является проведение терапии радиоактивным йодом. Оперативное вмешательство используют только при значительном увеличении щитовидной железы или при отказе пациента от РЙТ, так как оно нередко сопровождается тяжелыми осложнениями (послеоперационный гипопаратиреоз при удалении ткани паращитовидных желез, парез гортанного нерва).

При наличии большого узла, который приводит к сдавлению соседних органов или является косметическим дефектом, показано оперативное лечение даже при нормальном уровне гормонов щитовидки.

Лечение узлов щитовидной железы с помощью народных средств абсолютно неэффективно.

Источник