Какие бывают виды заболевания щитовидной железы
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 8 мин. Просмотров 5.5k. Опубликовано 29.06.2020
Щитовидная железа (ЩЖ) — небольшой орган, который относится к железам внутренней секреции, расположенный в нижней передней части шеи. Функция железы — выработка тиреоидных гормонов, тироксина и трийодтиронина, тиреокальцитонина. Заболевания щитовидной железы приводят к снижению или повышению уровня этих гормонов, что негативно сказывается на функциях остальных органов.
Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?
Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.
Причиной сбоев в работе органа становятся:
- недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
- генетические нарушения;
- хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
- опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
- гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
- психоэмоциональные нагрузки;
- плохая экология, повышение радиоактивного фона.
12 болезней щитовидной железы: коротко о главном
По статистике, болезни щитовидки чаще диагностируются у женщин — это связано с частными гормональными колебаниями в женском организме. Но и у мужчин, у детей патологии ЩЖ – не редкость. Если составить рейтинг по распространенности, получится список.
Гипотиреоз
Заболевание, при котором снижена выработка тиреоидных гормонов. Гипотиреоз может быть самостоятельным заболеванием — если в организме недостаточно йода, ЩЖ снижает выработку активных веществ, что проявляется типичными симптомами. Но это же состояние развивается при аутоиммунном тиреоидите, опухолях, повреждениях щитовидки.
Симптомы:
- замедление сердцебиения;
- повышение массы тела;
- зябкость;
- хроническая усталость, апатия;
- запоры;
- сухость кожи, волос;
- отеки;
- снижение температуры тела;
- кашель;
- нарушение половой функции, менструального цикла, бесплодие;
- клинически — снижение уровня тироксина, трийодтиронина, снижение или повышение ТТГ, повышение холестерина.
Лечение
Выявляют причину патологии и устраняют ее, если это возможно. В других случаях назначается заместительная терапия, диета с повышенным содержанием йода.
Гипертиреоз
Другое название — тиреотоксикоз. Характеризуется повышением уровня тиреоидных гормонов. Так же, как и гипотиреоз, бывает самостоятельной патологией или симптомом другой болезни щитовидки. Причиной гиперфункции может быть прием некоторых лекарственных препаратов, высокое содержание йода, послеродовой период, образование узла, аутоиммунные процессы.
Симптомы:
- снижение массы тела при хорошем аппетите;
- непереносимость жары;
- потливость;
- раздражительность, нервозность, бессонница, редко — психотические состояния, нарастающая психосоматика;
- экзофтальм (увеличенные, выпуклые глаза);
- ломкость, сухость волос, ногтей;
- нарушения со стороны репродуктивной системы;
- по мере прогрессирования болезни увеличивается шея спереди;
- клинически — повышение тироксина, трийодтиронина, йода, снижение или повышение ТТГ, снижение холестерина.
Лечение
Назначают препараты, снижающие активность щитовидки. При неэффективности терапии проводят удаление органа или его части.
Диффузный токсический зоб
Достаточно распространенная патология щитовидной железы, возникающая из-за выработки иммунной системы антител к рецепторам ТТГ. То есть, это аутоиммунное заболевание. Но отличие от других аутоиммунных патологий в том, что антитела не разрушают ткань щитовидки, а стимулируют ее работу. Второе название — «Базедова болезнь».
Симптомы
Все проявления гипертиреоза, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, мерцательная аритмия, артериальная гипертензия. При прогрессировании болезни — сердечная недостаточность, миокардиодистрофия, тромбоэмболия. Со стороны нервной системы — тремор, высокие сухожильные рефлексы. У больного развивается экзофтальм (выпучивание глазного яблока), поражаются ткани орбиты глаза, слезные железы, роговица, конъюнктива, зрительный нерв. Наблюдается утолщение шеи.
Лечение
Назначают эутиреоидную терапию для снижения уровня гормонов. В ряде случаев эффективно лечение радиоактивным йодом. При недостаточности этих мер проводят хирургическое вмешательство.
Тиреоидит
Воспаление тканей щитовидной железы, которое может быть острым, подострым, хроническим.
Причины острой, подострой и фиброзной формы — бактерии, травмы, облучение щитовидки, вирусы (включая кори, паротита).
Симптомы:
- начало болезни проявляется гипертиреозом;
- дискомфорт в области органа;
- при надавливании возникает болезненность;
- трудно глотать;
- общее недомогание;
- при острой форме — резкая боль в шее, озноб, лихорадка, симптомы интоксикации;
- при прогрессировании — проявления гипотиреоза.
При фиброзной форме наблюдается неравномерное увеличение щитовидной железы, ее уплотнение, болезненность. Орган сдавливает сосуды, горло, поэтому больной жалуется на трудности глотания, дыхания, головокружения, шум в ушах.
Лечение
При острой бактериальной этиологии назначают антибиотики. Подострая форма лечится гормональными средствами, показана заместительная, симптоматическая терапия. Фиброзный тиреоидит с компрессионным синдромам лечат оперативно.
Узловой зоб
Болезнь характеризуется образованием узла в ткани щитовидки. Очаговая патология возникает у взрослых, но выявляется и у 1–5% детей. До 96% узлов — доброкачественные. Причины зоба — недостаток йода, генетическая предрасположенность, негативные внешние факторы, инфекции.
Симптомы
Беспокоящие признаки появляются только в запущенных случаях — затруднение глотания, видимые увеличения на шее. Поэтому важна регулярная, профилактическая диагностика зоба — пальпация, УЗИ, анализы крови на уровень гормонов.
Лечение
Если узлы небольшого размера, проводят наблюдение в динамике, без назначения терапии. Узлы более 3 см удаляют хирургически, операцию проводят и при выявлении злокачественных образований.
Послеродовой тиреоидит
Развивается у женщин в течение первого года после родов, причина — аутоиммунное воспаление тканей ЩЖ. Фактором риска является наличие антитериоидных антител, но в трети всех случаев болезнь развивается без их наличия.
Симптомы
Аутоиммунное заболевание имеет две фазы: тиреотоксикоз с последующим восстановлением работы щитовидки, затем — гипотиреоз, с соответствующей симптоматикой. Но в 90% случаев первая фаза не имеет клинических проявлений, 10% женщин жалуются на нервозность, возбудимость, похудение, тахикардию, тремор рук. Стадия гипотиреоза проявляется стандартно.
Лечение
При тиреотоксикозе показано симптоматическое лечение. На стадии гипотиреоза назначается заместительная терапия, на 9-12 месяцев.
Народными средствами
36.96%
Проголосовало: 1840
Аутоиммунный тиреоидит
Как и другие аутоиммунные заболевания, возникает из-за нарушений в работе иммунной системы. В результате вырабатываются антитела к ЩЖ, которые постепенно разрушают орган. Точные причины болезни неизвестны, факторы риска — генетическая предрасположенность, бактериальные, вирусные инфекции, сахарный диабет 1 типа. Чаще болезнь диагностируют у женщин среднего возраста. Второе название аутоиммунного тиреоидита — болезнь Хашимото.
Симптомы
Эта эндокринная патология сопровождается симптомами гипотиреоза, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Иногда развивается зоб. Клинически выявляется повышенный титр антител к ферменту, который участвует в синтезе гормонов ЩЖ (тиреоидной пероксидазе).
Лечение
Назначают заместительную терапию. Специфического лечения нет.
Рак щитовидной железы
Злокачественные узлы щитовидки, в развитии которых важную роль играет пол (у женщин рак выявляют в три раза чаще), возраст (от 30 до 60 лет), генетическая предрасположенность. Различают папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический виды. Первые два встречаются в 90% случаев, отличаются низкой злокачественностью, прогноз благоприятный.
Симптомы
В 80% случаев симптомов нет, при обследовании выявляются узлы щитовидки, и только биопсия показывает их злокачественный характер. Симптоматика появляется при метастазировании опухоли в лимфоузлы, легкие, кости.
Лечение
Хирургическое удаление щитовидки, абляция (выжигание) остаточной ткани радиоактивным йодом.
Токсическая аденома
Второе название — болезнь Пламмера. Это доброкачественное новообразование, диффузная патология, которая самостоятельно вырабатывает тиреоидные гормоны. Болезнь протекает по декомпенсированному и компенсированному типу. В первом случае снижается активность щитовидки, во втором ее функционирование не меняется.
Симптомы
Течение болезни часто скрытое. При обследовании можно выявить уплотнения в железе, которые перемещаются при глотании. При активации аденомы резко повышается уровень гормонов ЩЖ, появляется типичная картина гипертиреоза, более или менее выраженная.
Лечение
Только хирургическое — частичное или полное удаление железы.
Микседема
Вторичное заболевание, крайняя степень гипотиреоза. Патофизиология микседемы обусловлена хроническим недостатком гормонов ЩЖ, в истории болезни отмечают аутоиммунные патологии, опухоли, лечение радиоактивным йодом или другие факторы, которые приводят к снижению функций органа и гипотиреозу.
Гипотиреоз становится причиной снижения обмена веществ, отечности соединительной ткани, внутренних органов.
Симптомы:
- микседематозное лицо — бледное, с «кукольным» румянцем, равномерно отечное, уменьшенными глазными щелями;
- отек слизистых, языка;
- сухая, бледная кожа;
- снижение температуры тела;
- брадикардия;
- гипотония;
- сонливость;
- выпадение волос;
- запоры;
- депрессия.
При обследовании выявляют патологии печени, желчного пузыря, остеоартроз, полиартрит, другие нарушения. При тяжелом течении развивается микседематозная кома.
Лечение
Заместительная терапия, глюкокортикоиды, симптоматическое лечение, восстановление гемодинамики.
Тиреоидит де Кервена
Это название подострого тиреоидита — болезни щитовидки неясной этиологии (без гноя). Предполагается, что воспаление вызывается вирусом, так как чаще всего болезнь диагностируют после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы
Сразу развивается отек щитовидки, сопровождающийся болью, которая отдает в уши, нижнюю челюсть, грудную клетку. Вторая фаза — развитие гипертиреоза. Плохое самочувствие, боль исчезают самостоятельно, клинические показатели приходят в норму через 9-15 недель. Третья фаза — гипотиреоз — развивается не во всех случаях. Возможно появление инфильтрата, похожего на узел щитовидки.
Лечение
В первой фазе назначают симптоматическую терапию — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), преднизон. В третьей возможно назначение L-T4 для профилактики обострения, но на недлительное время.
Кретинизм
Заболевание возникает из-за врожденной гипофункции щитовидки. Причины патологии — генетические отклонения, нарушения эмбрионального развития, вследствие чего выявляется гипоплазия, эктопия или отсутствие ЩЖ.
Симптомы
Врожденный дефицит гормонов ЩЖ негативно влияет на физическое и умственное развитие. У детей выявляют деформацию костей черепа, карликовость, отсутствие тонуса мышц, уменьшение объема внутренних органов. Болезнь проявляется психическими отклонениями, нарушениями речи, слуха, координации, вялостью, сонливостью. Патология опасна развитием тиреотоксического криза с летальным исходом, поэтому при появлении настораживающих симптомов ребенка нужно показать эндокринологу. Но симптомы заболевания щитовидной железы ярко выражены, поэтому, чтобы все было благополучно, помощь детям оказывают своевременно.
Лечение
Назначают пожизненную заместительную терапию, препараты йода.
Оцените, пожалуйста, статью:
Если «Не нравится» — обязательно укажите в комментарии, что не так, постараюсь исправить.
Источник
Все виды заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) настолько распространены (какие-то больше, а какие-то меньше), что среди патологий желез внутренней секреции занимают первое место. Второе принадлежит сахарному диабету. Заболевания щитовидной железы в работе врача-эндокринолога имеют очень существенное значение, так как приблизительно 40% больных обращаются в специализированные эндокринологические заведения именно по поводу тиреопатий.
Чтобы понять, как функционирует щитовидная железа в патологии, откуда берутся какие симптомы, необходимо иметь представление о ее нормальном состоянии и, вообще, о том, есть ли этот орган у всех людей или нет. Последний пункт важен для того, чтобы осознать масштабы влияния щитовидной железы на состояние конкретных людей.
Следует сразу отметить, что это железа, вообще или в полноценном виде, присутствует не у всех людей. И если это явление врождённое, то оно является пороком (аплазия), а не заболеванием. Для понимания роли щитовидной железы в организме человека важно знать о том, какое место и в каких биологических системах отведено для этой железы — что она дает таким системам, как эндокринная, и вообще целиком организму человека.
Экскурс в эндокринную систему
Гормоны — это специальные физиологически активные вещества, которые секретируются железами внутренней секреции. Указанные железы — это компоненты эндокринной системы. Воздействие гормонов, разносящихся с кровью, оказывается на все внутренние органы.
Существует тесная связь между всеми железами и, как пример, состояние каждого отдельного органа связано с работой одного или даже нескольких органов. Так, отклонение в работе первого способно привести к дестабилизации работы другого или иных органов. Следующий список желёз являет собой составляющие системы, которую мы называем эндокринной:
- половые железы;
- надпочечники;
- щитовидная железа;
- гипоталамус;
- паращитовидная железа;
- гипофиз;
- поджелудочная железа.
Выполнение ряда задач, заключенное в воздействии на клетки или ткани и обеспечение их общего взаимодействия — в этом состоит роль гормонов. Слаженное взаимодействие в эндокринной системе обеспечивается за счет вымеренности до определенных пределов времени и количества выделяемых гормонов железами. В этой системе самой важной можно назвать функцию щитовидной железы за счёт того, что её влияние в определённой степени затрагивает все ткани. Нарушение этих функций и определяет симптомы тиреопатий.
Способы классифицировать заболевания щитовидной железы
На современном этапе нет такой классификации болезней щитовидной железы, которая была бы общепринята.
Функциональная классификация тиреопатий
Проще всего классифицировать болезни щитовидной железы по наличию того или иного синдрома (характера функции). Вариантами таких функция являются:
- эутиреоз;
- гипотиреоз;
- гипертиреоз.
Ниже приведена таблица, где заболевания сгруппированы по этому принципу.
Прежде чем приступить к разбору классификации следует разобраться в некоторых терминах. Так, понятие тиреотоксикоза подразумевает под собой клинический синдром, причиной которого является избыточное нахождение внутри организма тиреоидных гормонов. По характеру патогенеза он подразделяется следующим образом:
- Гипертиреоз — избыточная продукция тироксина и трийодтиронина. Он наблюдается при таких болезнях как многоузловой токсический зоб и Базедова болезнь (болезнь Грейвса).
- Тиреолитический или, иначе говоря, деструктивный тиреотоксикоз — это ответ ЩЖ на некоторые факторы (могут быть внешнего или внутреннего происхождения), имеющий типовой патологический характер и состоящий в массовой деструкции тироцитов. Этот процесс сопровождается выходом трийодтиронина и тироксина в кровь. Болезни, в симптомы которых входит такой тиреотоксикоз, к примеру, послеродовой и подострый тиреоидиты сопровождаются значительно меньшим повышение уровня тиреоидных гормонов, чем при гипертиреозе. Также для таких заболеваний, как правило, даётся хороший прогноз.
- Медикаментозный тиреотоксикоз — повышенный уровень тиреоидных гормонов в организме, вызванный из-за контакта или лечения ими.
Чтобы понять из чего может складываться недостаточный уровень йодзависимых гормонов ЩЖ надо, в том числе, знать, что функционирование её связано непосредственно с гипофизом за счет тиреотропного гормона, который он выделяет. Недостаточность тироксина и трийодтиронина (гипотиреоз) подразделяют таким образом:
- Первичный гипотиреоз — нехватка трийодтиронина и тироксина в организме, которая объясняется ниже указанными видами патологий щитовидной железы. Причинами этой патологии выступают удаление и разрушение органа.
- Вторичный гипотиреоз — недоснабжение организма тироксином и трийодтиронином, вызванное уменьшением либо вообще отсутствием трофики и секреции тиреотропного гормона (гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз), которые влияют на щитовидную железу.
Зоб
Для размера ЩЖ у разных полов существуют определённые пределы. Верхним пределом такового для мужчин является объём в 25 миллилитров, а у женщин — 18 миллилитров. Если наблюдаются симптомы превышения этих стандартов, то можно диагностировать такое явление как зоб (струма).
Классификация по макроскопической характеристике:
- диффузный — наблюдается при увеличении всей щитовидной железы;
- узловой — обнаруживается 1 узловое образование;
- многоузловой — наблюдается несколько узловых образований (2 и больше);
- смешанный — наблюдается при сочетании пунктов 1 + (2 или 3).
Классификация зоба по тому, как функционирует щитовидная железа:
- для этого состояния характерен нормальный уровень тироксина и трийодтиронина — эутиреоидное;
- для которого характерно снижение функции щитовидной железы;
- для этого состояния характерен нормальный уровень тиреоидных гормонов — токсическое.
Этиологическая классификация заболеваний щитовидной железы
У синдромальной (функциональной) классификации болезней щитовидной железы существует несколько недостатков. За основу, дискредитирующую эту классификацию, из таковых можно взять этот — различие при большей части тиреопатий функций ЩЖ.
Такая ситуация наблюдается во всех случаях, сопряжённых с деструктивным тиреотоксикозом. Нормальный уровень трийодтиронина и тироксина гормонов, характерный для эутиреоидной фазы хронического аутоиммунного тиреоидита, при различной продолжительности может завершиться субклиническим, а впоследствии и выраженным гипотиреозом.
В случае многоузлового зоба, симптомы тоже могут меняться, ввиду того, что нормальная концентрация тиреоидных гормонов способна повысится. Это явление характерно для районов, где наблюдается дефицит йода. Причиной для такой перемены служит увеличение автономии функций у тироцитов. Сложившаяся ситуация делает более целесообразным подразделение болезней щитовидной железы по их этиологическим признакам.
I группа состоит из относительно большого количества аутоиммунных тиреопатий. Первое место по распространённости в человеческой популяции среди всех его аутоиммунных болезней говорит о масштабах этого явления.
Еще чаще встречается II группа тиреопатий, обозначенная в таблице. Чаще всего образованию зоба потворствует ряд факторов, которые можно именовать зобогенными. Наиболее распространён — недостача поступления йода в организм и в щитовидную железу. Тут имеет смысл отметить особенную черту этой тиреопатиии в целом: прогноз, распространённость и спектр основной массы недугов щитовидной железы будет по большому счёту зависеть от региона проживания пациентов.
В этом случае, регионы следует подразделять по уровню потребления йода по следующему принципу:
- дефицит;
- норма;
- избыток.
Распространённость инфекционных заболеваний щитовидной железы, как и вообще инфекционных заболеваний других эндокринных желёз, достаточно мала. Подострый тиреоидит тут выбивается из этого правила (составляет 15% всех случаев тиреопатий).
IV и V группы стоят отдельно в этой классификации.
Симптоматика и частота её встречаемости
У женщин, которые старше 60 лет, гипотиреоз встречается гораздо чаще. Группы людей с более частой встречаемостью гипертиреоза — это больные, которым больше 60 лет и женщины. Для прояснения картины с заболеваниями, ассоциированными с гипотиреозом и тиреотоксикозом, приведём симптомы, которые характеризуют эти два синдрома:
По информации 0,2% общего количества оперативных вмешательств происходят по причине неправильного диагноза заболевания ЩЖ. В этих случаях симптомы подострого тириоидита принимают за симптомы рака ЩЖ. Чтобы исключить подобные случаи при любом нарушении в железах внутренней секреции нужно идти к эндокринологу.
Чтобы помочь разобраться с ситуацией приведём симптомы подострого тиреоидита:
Источник