Гипотиреоз диагностика по узи
Каждая клетка тела для правильного функционирования требует гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Поэтому при гипотиреозе (слабой работе щитовидки) каждый орган в теле подвержен риску заболеваний, связанных с дисфункцией этого органа. В результате, пациенты с гипотиреозом, имеют много очевидных симптомов, но к сожалению, их часто приписывают совсем другим болезням.
10 диагнозов, вызванных гипотиреозом
Эндокринологи утверждают, что более половины пациентов с гипотиреозом приходят к ним после неправильного лечения вследствии ошибочного диагноза. Причем ошибаются не только любители самолечения, но и опытные профильные врачи. Чтобы понять, почему так происходит, рассмотрим 10 заболеваний, которые ставят вместо нарушения работы щитовидной железы.
Фибромиалгия
Этим латинским словом обозначают мышечную боль, но оно стало использоваться традиционной медициной для описания совокупности симптомов, как если бы это была болезнь. Симптомы фибромиалгии очень схожи с симптомами гипотиреоза.
- Боли в суставах и их плохая подвижность, покалывание или онемение конечностей;
- Мышечная боль, физическая слабость, быстро наступающая усталость;
- Тошнота; головокружение, сбивчивое дыхание;
- Нарушения сна;
- Головные боли / мигрени, боли в горле, груди;
- Сложности с концентрацией внимания (фибровый туман ), памятью, зрением;
- Запор / раздраженная прямая кишка, вздутие живота;
- Усиление симптомов аллергии, химической чувствительности, чувствительности к свету;
- Болезненные менструации (дисменорея);
- Депрессия, тревожность, панические атаки;
- Изменения веса;
- Ухудшение вида кожи (например, сухая кожа);
- Холодные конечности, даже в теплом помещении.
Неудивительно, что фибромиалгию часто диагностируют вместо гипотиреоза. Лечение фибромиалгии не имеет ничего общего с терапией эндокринных заболеваний, поэтому оно не помогает и болезнь прогрессирует.
Вывод. Если вам поставили фибромиалгию, запишитесь к эндокринологу. Иначе риск попасть в число «неизлечимо больных» пациентов, превышает 50%.
Синдром хронической усталости
Постоянная усталость преследует гораздо больше людей, чем вы думаете. Особенно это заметно с наступлением холодов. На что только не списывают это состояние, чаще всего причинами называют:
- отсутствие солнца;
- усталость от быта и рабочей атмосферы;
- высокие нагрузки на нервную систему и мозг.
Конечно, эти причины могут быть источником хронической усталости. Но так ли это именно в вашем случае? Вспомните, разве раньше вы испытывали постоянную усталость при таких же условиях? Разве вас ничего не радует и не возвращает вам активность?
Усталость — один из наиболее распространенных симптомов гипотиреоза, так как из-за неправильной работы щитовидки метаболизм (обмен веществ) в организме замедляется. При недостатке энергии, необходимой для активной деятельности, человек быстро устает.
Вывод. Прежде чем смириться с неизлечимым состоянием «синдром хронической усталости» и попасть в число миллионов разочарованных пациентов, проверьтесь ка на гипотиреоз. При своевременном обращении и правильном лечении, бодрость вернется к вам, очень быстро!
Депрессия
Эндокринологам отлично известно, что нарушения функции щитовидной железы существенно влияют на психический статус, включая сферу эмоций и познания. Первичные расстройства, включая гипотиреоз и гипертиреоз почти всегда сопровождаются различными проявлениями нейропсихиатрических заболеваний: от легкой депрессии и тревоги до явного психоза. При этом, при адекватном лечении щитовидной железы, депрессия обратима.
Вывод. Прислушайтесь к рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов и европейских светил медицины. Они четко обозначают, что при обращении пациента с жалобами на депрессию, в первую очередь стоит рассмотреть диагноз субклинического или клинического гипотиреоза.
Частые запоры
Это одна из тех тем, которую пациенты стесняются обсуждать. Но частые или хронические запоры могут быть признаком недостаточной активности щитовидной железы. Поскольку щитовидка регулирует метаболизм, метаболическое замедление при гипотиреозе также замедляет работу пищеварительной системы. Пища движется и усваивается медленнее, что приводит к хроническим запорам.
Исследования показывают, что гипотиреоз заметно снижает двигательную активность пищевода и желудка и вызвает желудочно-кишечную дисфункцию. При этом обычные средства против запора: увеличение потребления воды, сушеного чернослива и т.д., не дают результатов. Лекарства решают проблему лишь на время.
Вывод. Если вы подвержены запорам, проверьтесь на активность щитовидной железы.
5. Головные боли, мигрени
Гипотиреоз замедляет обмен веществ, что приводит к ослаблению кровообращения и заставляет тело удерживать воду и муцин. Кровеносные сосуды и ткани в головном мозге набухают, что и вызывает мигрень. Усталость, сопровождающая гипотиреоз, часто проявляется в комплексе с мигренями и играет важную роль в инициировании приступов мигрени.
Вывод. Частые головные боли — повод немедленно провериться на гормоны щитовидки.
Повышенная тревожность
Замедление клеточного метаболизма при гипотиреозе вызывает снижение уровня нейромедиаторной гамма-аминобутральной кислоты (ГАМК). ГАМК обладает успокаивающим эффектом, предотвращающим гиперстимуляцию мозга. Низкие уровни ГАМК связаны с беспокойством, паническими атаками и перепадами настроения.
Кстати переизбыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) также может вызывать тревогу и панические атаки.
Вывод. Нервничаете не по делу? Домочадцы задержались на 5 минут, а вы уже рисуете в голове страшные картинки? Вперед — к эндокринологу!
7. Бесплодие
Одна из главных функций щитовидной железы — поддержание фертильности (способность к зачатию). Врачи утверждают, что недиагностированный гипотиреоз, которым по факту страдают миллионы женщин, как раз и снижает способность забеременеть. Поэтому первым шагом в лечении бесплодия должна быть тщательная оценка щитовидной железы. Оптимальные уровни гормонов щитовидки важны не только для способности забеременеть, но и для поддержания здоровой беременности с первых дней после зачатия.
Гипотиреоз влияет на фертильность из-за ановуляторных циклов, дефектов лютеиновой фазы, гиперпролактинемии и дисбаланса половых гормонов. Лечение гипотиреоза в течение от 3-х месяцев до 1 года часто приносит положительный результат при бесплодии.
Распространенность аутоиммунного тиреоидита (с-м Хашимото), значительно выше среди бесплодных женщин, особенно среди страдающих эндометриозом или дисфункцией яичников. Наличие аутоиммунитета щитовидной железы не мешает нормальной имплантации эмбрионов, но риск раннего выкидыша существенно повышается.
Вывод. Оценка параметров щитовидной железы должна проводиться у любой женщины, которая хочет забеременеть. Особенно, если проблемы с щитовидкой были у родственников, наблюдаются нерегулярные менструальные циклы, были выкидыши. Важно проводить скрининг на гормоны и беременным с высоким риском выкидышей.
Бессонница
Щитовидка — главная железа, отвечающая за метаболизм и энергию, поэтому она в первую очередь влияет на сон. Гипотиреоз, как и гипертиреоз — частая причина плохого сна и хронической бессонницы.
Доказано, что люди, страдающие гипотиреозом, без надлежащего лечения также чаще страдают от апноэ (временное прекращение дыхания) во сне. Каждый раз, когда дыхание прекращается, мозг запускает короткий период пробуждения, чтобы возобновить процесс. Гормоны щитовидной железы улучшают качество засыпания и глубину сна.
Вывод. При нарушениях сне не спешите пить успокоительные и антидепрессанты.
Ослабление памяти и диагностика гипотиреоза
Поскольку мозг использует много энергии, у людей с гипотиреозом снижается умственный потенциал. Пациенты описывают это состояние, как туман мозга. Им трудно фокусировать внимание, запоминать и т.д.
Низкая функция щитовидной железы — общая причина мозгового тумана, депрессии, ухудшения концентрации внимания и кратковременной потери памяти. Гипотиреоз часто ассоциируется с нарушениями настроения и когнитивными нарушениями, среди которых важнейшие: общий интеллект, психомоторная скорость, визуально-пространственные навыки и память. Гипотиреоз — одна из наиболее частых причин симптоматической деменции.
Вывод. Доказано, что гормональная терапия эффективно улучшает психическое состояние за счет ускорения мозгового обмена. Поэтому при первых симптомах ухудшения мозговой деятельности, обратитесь в отделение эндокринологии.
10. Повышенный уровень холестерина
Нормальные уровни гормонов щитовидной железы, особенно активной формы Т3, необходимы для активного метаболизма холестерина.
Избыточный холестерин удаляет печень, преобразуя его в желчь, которая затем покидает организм путем элиминации. Гормон щитовидки увеличивает количество холестериновых рецепторов LDL на клетках печени, за счет чего они отлавливают и удаляют избыточный холестерин ЛПНП из плазмы. Если гормонов щитовидной железы мало, способность печени удалять холестерин из плазмы также снижается.
Исследования показывают, что гипотиреоз — одна из наиболее распространенных причин высокого уровня холестерина. Биохимический скрининг на дисфункцию щитовидной железы имеет решающее значение для всех пациентов с высоким уровнем холестерина, а также для пациентов с неожиданным улучшением или ухудшением профиля липидов.
Вывод. Узнав о повышенном холестерине, как следует проверьте щитовидную железу.
Почему гипотиреоз путают с другими заболеваниями? Его трудно диагностировать?
Если вы спросите человека с вышеперечисленными симптомами, проверял ли он щитовидку, то в большинстве случаев ответом будет «да». Получается, что врачи осматривают больного. назначают анализы, но не могут диагностировать гипотериоз? В чем же дело? Неужели это настолько сложно?
На самом деле проблема кроется не в сложности диагностики гипотиреоза, а в недостаточности обследования.
- Первое, что делает специалист, прощупывает щитовидку на предмет ее увеличения. Но, чтобы заметить небольшую патологию нужно быть очень опытным эндокринологом. Очевиден будет только зоб или большие узлы щитовидной железы. К сожалению, именно пальпацией щитовидки заканчивается обследование практически у любого врача, не имеющего отношения к эндокринологии. Выявить изменение параметров можно только на УЗИ щитовидной железы.
- Если подозрение на гипотиреоз велико, врач направляет на анализы на тиреотропный гормон (TSH). И если результаты в пределах нормы, обследование завершается. На самом деле, при наличии симптомов гипотиреоза нельзя опираться на этот результат. Средние значения включают слишком широкий диапазон, представляющий собой произвольное значение, определенное статистически как плюс или минус два стандартных отклонения от среднего. Эта грандиозная разница, в которую попадают свыше 95% людей. Но ведь для одного человека нижняя граница действительно будет нормой, для другого такой же уровень гормонов — катастрофа. Следовательно, при наличии нормального анализа и одновременно фактических симптомов болезни, исключать диагноз гипотериоз нельзя.
- У многих людей есть проблема с конверсией гормонов — 2-й тип гипотиреоза. Это приводит к менее оптимальной функции щитовидной железы. Пока не существует анализов крови, которые скажут вам, существует ли в организме проблема ассимиляции.
Вывод. Лабораторные тесты не должны быть единственным фактором в определении того, есть ли у пациента гипотиреоз или гипертиреоз. Важно изучать симптомы и проводить более глубокие исследования.
Где пройти обследование на гипотериоз в Санкт-Петербурге и сколько это стоит?
Приглашаем вас пройти обследование на заболевания щитовидной железы в современной питерской клинике «Диана». У нас можно сдать анализы, пройти экспертное УЗИ щитовидки и проконсультироваться по результатам у опытного эндокринолога с высшей квалификационной категорией.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железы, продолжающееся длительное время, вызывает гипотиреоз. Состояние это достаточно распространенное – 19 женщин из 1000 и 1 мужчина из 1000 подвержены гипотиреозу. Однако выявить это заболевание вовремя достаточно часто не представляется возможным, гипотиреоз начинается медленно, симптомы его часто стерты, неспецифичны. Иногда симптомы гипотиреоза принимают за переутомление, результат другого заболевания, беременность. Как же проявляется гипотиреоз? Это заболевание замедляет все процессы, происходящие внутри организма, недостаток тиреоидных гормонов приводит к снижению температуры тела, ощущению зябкости, утомляемости. Также возможны частые инфекционные заболевания, вызванные снижением иммунитета.
Самый главный симптом гипотиреоза – слабость, постоянная усталость. Больные даже с утра чувствуют себя без сил, у них постоянные боли – головные, суставные, мышечные. Из-за сдавливания нервов в районе запястья тканями, подверженными отекам, часто немеют руки. Становятся ломкими волосы и ногти, кожа сухая, отечная. Все реакции замедляются – как физические, так и умственные, больные становятся рассеянными, забывчивыми. Отек тканей провоцирует поражение органов чувств – ухудшается зрение, слух, часто возможно ощущение звона в ушах. Отек голосовых связок приводит к понижению тембра голоса, а отек языка и гортани – к появлению храпа.
Пищеварительный процесс также замедляется, пища переваривается хуже, возможны частые запоры, нарушения выводящей функции. Один из наиболее опасных симптомов – проявление сердечно-сосудистых заболеваний у больных гипотиреозом. Достаточно часто сердечный ритм замедляется и составляет меньше, чем 60 ударов за минуту. Уровень холестерина повышается, что приводит к атеросклерозу сосудов сердца, а также к ишемической болезни. Ишемическая болезнь – это наслоение холестериновых бляшек на стенках сосудов, это ведет к их сужению, а соответственно, к ухудшению насыщения сердца кислородом. Симптомом ишемической болезни становится стенокардия, которая проявляется в резких болевых ощущениях за грудиной, затрудненном дыхании во время ходьбы, подъема по лестнице. Атеросклероз может также проявляться так называемой «перемежающейся хромотой» – болью в ногах при ходьбе, что также вызвано слабым обеспечением мышц ног кислородом. Женщины часто страдают от нарушенной менструальной функции – менструация может как стать более обильной и длительной, так и совсем прекратиться. Гипотиреоз даже может стать причиной бесплодия у многих женщин.
Сопровождать гипотиреоз может и анемия, кроме этого, печень перестает нормально перерабатывать бета-каротин (оранжевый пигмент). Совокупность этих нарушений придает коже больного бледный желтоватый цвет.
Достаточно часто гипотиреоз вызывает депрессивные состояния, таких больных направляют на консультацию и лечение к психологам, психиатрам. Было выявлено, что 8-14 % пациентов психологов и психиатров, страдающих депрессией, на самом деле больны гипотиреозом. Депрессия, в начале заболевания гипотиреозом, может выступать единственным симптомом, поэтому трудно бывает различить эти заболевания. Однако есть множество признаков, которые помогают отличить обычную депрессию от той депрессии, которая является симптомом гипотиреоза.
Гипотиреоз и его причины
Причина гипотиреоза, в абсолютном большинстве случаев – поражение щитовидной железы (называется первичным гипотиреозом), только 1% случаев гипотиреоза вызывают поражения гипоталамуса либо гипофиза (называется вторичным гипотиреозом). Первичный гипотиреоз вызывает аутоиммунное заболевание щитовидной железы – аутоиммунный тиреодит (имеет также название тиреодита Хошимото). Что же такое аутоиммунное заболевание? Это неспособность иммунной системы человека отличать «свои» ткани от чужеродных агентов. Так как основной функцией иммунной системы является выработка антител к чужеродным бактериям и вирусам, при аутоиммунном заболевании она продуцирует антитела к тканям собственного организма.
Эти антитела называются аутоантителами. Атакуют они практически все органы, нарушая их нормальное функционирование и вызывая аутоиммунные заболевания. Почки поражаются гломерулонефритом, надпочечники – болезнью Аддисона, суставы – артритами ревматоидного типа, поджелудочная железа – сахарным диабетом, щитовидная железа – первичным гипотиреозом. Аутоиммунное заболевание, которому подвергся один орган, повышает риск образования аутоиммунного заболевания в другом органе. Если диагностировано аутоиммунное заболевание щитовидной железы, проводится полное обследование организма на наличие другого аутоиммунного заболевания. Гипотиреоз может начаться, если функция щитовидной железы нарушена до той степени, когда организм получает меньше, чем 25 мкг йода за сутки. Примерно 1/3 случаев гипотиреоза – следствие лечения тиреотоксикоза с помощью радиоактивного йода, либо побочный результат операции на щитовидной железе.
Существует также врожденный гипотиреоз, частота его распространения – примерно 1 случай на 5000. Щитовидная железа может не развиться у зародыша вообще либо быть поражена еще до рождения. Возможно наследственное заболевание гипотиреозом, но оно может проявиться не у каждого поколения. Матери младенцев с врожденным гипотиреозом нередко больны аутоиммунным тиреодитом. Роды также могут спровоцировать развитие гипотиреоза. Изредка на возникновение гипотиреоза могут оказать влияние опухоли, в частности, рак щитовидной железы. Причиной развития рака в данном случае может быть увеличение радиоактивного излучения, его частота выросла после аварии Чернобыльской атомной станции. Заболевания гипоталамуса либо гипофиза, являющиеся также причинами гипотиреоза, приводят к снижению выработки гормонов – тиреотропного (гормон гипофиза) и тиролиберина (гормон гипоталамуса). В этих случаях железы продуцируют неактивную форму гормонов, которые впоследствии не могут связаться с рецепторами щитовидной железы.
Гипотиреоз – диагностирование
Гипотиреоз – заболевание достаточно распространенное и хорошо изученное. Тем не менее, диагностировать его часто не удается. Как написано выше, это случается потому, что основные симптомы гипотиреоза – неспецифические, присущи достаточно большому количеству заболеваний, могут быть также последствиями физического и психического переутомления, стресса. Кроме того, заболевание щитовидной железы вызывает забывчивость, невозможность концентрации внимания, это приводит к тому, что человеку трудно вспомнить все симптомы заболевания, в свою очередь, это существенно затрудняет постановку диагноза. Для правильного диагностирования гипотиреоза необходимо вспомнить все особенности, изменившиеся за последнее время, причем рассказать о них как можно более подробно. Например, вместо «Я быстро устаю» будет неплохо конкретизировать, допустим «Я чувствую усталость постоянно, даже с утра». При подозрении на патологию щитовидной железы, необходимо определить уровень гормонов щитовидной железы в крови. Для этого берется анализ крови, на основании которого делаются выводы о вероятном наличии заболевания. Для успешного обследования и дальнейшего лечения, необходимо активное сотрудничество пациента с врачом, полное описание симптоматики, без этого постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения затруднено.
Обследование организма
Первое, на что обращает внимание врач при приеме больного – внешний вид, манера общения. Измеряется масса тела, осматриваются кожа, волосы, ногти, глаза. Особое внимание уделяется голосу. Хриплый голос может быть симптомом гипотиреоза, быстрая, торопливая речь – тиреотоксикоза. При подозрении на заболевания щитовидной железы проводится полное обследование организма – обязательно измерение пульса и артериального давления, определение степени увеличения щитовидной железы, если оно имеется. Для точной диагностики заболевания щитовидной железы необходимо определить уровень тиреотропных гормонов (ТТГ) – это помогает понять, нормально ли функционирует щитовидная железа. Следующий тест – определение уровня гормона тироксина. Трийодтиронин по большей части не измеряют, так как в этом нет необходимости.
В настоящее время также уточняется количество свободных фракций тиреодного гормона, которые не связаны с белками-транспортерами. Измерение уровня тиреотропных гормонов – самый чувствительный метод. Эти гормоны продуцируются гипофизом и контролируют функционирование щитовидной железы, повышенный их уровень – свидетельство понижения активности железы, гипофиз при таком понижении активности вырабатывает больше гормонов для стимулирования ее работы. Пониженный уровень ТТГ – это признак тиреотоксикоза, гипофиз не вырабатывает большое количество гормонов, так как щитовидная железа не нуждается в дополнительной стимуляции, она и так слишком активна. Однако, низкий уровень тиреотропных гормонов может быть также при беременности, при патологиях гипофиза и некоторых других болезнях. Уровень их изменяется перед изменением уровня тироксина, то есть между уровнями ТТГ и гормонов щитовидной железы существует обратная связь – понижение уровня гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня ТТГ, а повышение уровня тиреоидных гормонов снижает уровень тиреотропных.
Чтобы определить наличие аутоиммунного заболевания, часто назначается исследование, определяющее уровень антител к щитовидной железе в крови пациента. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину определяются наиболее часто при аутоиммунном или послеродовом тиреодите, а также диффузном токсическом зобе. В крови большинства больных с болезнью Грейвса-Базедова и многих больных с тиротоксической фазой аутоиммунного тиреодита, выявляются тиреостимулирующие антитела. Необходимо учесть, что увеличение количества антител к тканями щитовидной железы – это не однозначный диагноз, сам по себе такой симптом не свидетельствует о патологии, не стоит также забывать, что заболевание диагностируется только при значительном увеличении количества антител. При подозрении на патологию щитовидной железы также проводят ультразвуковое исследование, на УЗИ часто видны признаки гипотиреоза, который возникает при аутоиммунном тиреоидите. Данные УЗИ о неоднородности щитовидной железы также не являются основанием для постановки диагноза – аутоиммунный тиреоидит.
Большая часть пациентов, проходящих обследование на заболевания щитовидной железы, страдают излишней забывчивостью. Кроме того, людям вообще свойственно забывать медицинскую информацию, высказанную врачом, поэтому для успешной диагностики и лечения желательно записывать сведения и рекомендации по дальнейшему обследованию, образу жизни, переданные врачом. Для пациентов нередко издаются брошюры о симптомах, протекании и лечении различных заболеваний, иметь такую брошюру не будет лишним. И, конечно, пациент всегда может сменить врача, если подозревает его в некомпетентности или по любой другой причине.
Гипотиреоз – лечение
Лечится гипотиреоз единственным способом – с помощью заместительной терапии тиреоидными гормонами. В большинстве случаев назначается препарат Эутирокс, тироксин, входящий в его состав не отличается от тироксина, продуцируемого человеческим организмом. Изредка также показан прием трийодтиронина в составе комплексного препарата, однако назначение только препарата L-Т4, к которому относится Эутирокс, более физиологично. Форма выпуска этого препарата – таблетки, 50 и 100 мкг. В начале лечения назначается минимальная доза (до 25 мкг в день), постепенно доза увеличивается до полной. Полная доза обеспечивает поступление в организм обычного уровня тироксина и назначается в срок от нескольких недель до нескольких месяцев от начала лечения. Примерная доза тироксина рассчитывается по формуле: вес (в кг) х 1,6 = доза препарата (в мкг). В среднем доза равна 100 – 150 мкг в сутки. В начале приема препарата, рекомендованная доза может быть от 75 до 100 мкг у молодых людей, после проведенной операции на щитовидной железе, при начальных стадиях гипотиреоза.
У людей пожилого возраста, при наличии сердечно-сосудистых патологий, в случаях запущенной болезни, доза препарата начинается с минимальной и увеличивается медленно и постепенно. Препарат тироксина необходимо принимать утром, натощак, за 30-40 минут до еды. Крайне важно не пропускать прием препарата для того, чтобы имитировать нормальную работу щитовидной железы. Через пару месяцев после начала лечения необходимо пройти обследование – определить количество ТТГ в крови и возможно, скорректировать принимаемую дозу препарата. Правильно рассчитанная доза – гарантия поддержания уровня тиреотропных гормонов. Дальнейшие анализы на определение количества ТТГ проводят один раз в полгода – год. Функция щитовидной железы по продуцированию гормонов при гипотиреозе не восстанавливается, поэтому принимать препарат необходимо всю жизнь, лечение с помощью заместительной терапии не должно прекращаться даже в случае приема препаратов, назначенных при других заболеваниях
Запись на приём
Источник