Гипо и гиперфункция щитовидной железы гистология
а) По разным причинам
функция фолликулярных клеток щитовидной
железы может понижаться или повышаться.
б) В этих случаях
характерным образом меняется и морфология
фолликулов.
I. Морфологические признаки
Гипофункция | Гиперфункция |
|
|
При 1. 2. 3. 4. 5. | При 1. 2. 3. 4. 5. |
а) б) увеличена – | |
II. Препарат
3,д. | |
1. расширенные уплощённые 2. |
Полный |
соединительная | |
22.3.1.6. Развитие щитовидной железы
Схема |
|
Число | а) Приведённая б) Видно, что в 4 |
1. | а) Тироциты тяж б) Затем верхняя в) Нижняя г) |
2. | а) б) в) г) дифференцируются |
3. | а) б) |
4. | Наконец, |
Источник
: . 15 . . . : , . : , : . . 1. 2. . 3. , , 4. – , . :. . :I. :. : 1. T4. – T4 . T4 . T4 , . . T4 . 2. T4 – . T4 ( 125I-T4) , . T4 – T4: T4 ( ) = T4 * , T4 – T4, (%); = ( 125I-T3 ) / ( 125I-T3 , ). 3. T3. T3 , , T4. T3 T3: T3 = T3 * . 4. T4 T3 . , , T4 T3. , , . , . 5. . , . , 2 . < 0,01 /, . . ; T4 T3. . : 1. . (131I, 123I) 99mTc- /. 4 24 . ; .. 2. . . : , / 200-500 30 . 2-10 . 60 90 ( 120) . 3. T3. – (. . ) . : 7 , T4 . 50%. T4 , . , . . : 1. . , , , ( ), T4 T3. . 29. 2. . , , , .
:. . . . T4, T3 , , . . . . , , . T4, T3 T4 T3, ( ) . , . : : ., , . , T4 T3, , T4 T3, , T4 T3 -, . . , . , 1. 2. . , |
Источник
Гипотиреоз и гипертиреоз – две формы нарушения секреции гормонов щитовидной железы. Приставка «гипо-» указывает на то, что гормонов недостаточно, а «гипер-» – что их слишком много. Вместо «гипертиреоз» иногда говорят «тиреотоксикоз», но это не одно и то же. Тиреотоксикоз – это последствия воздействия избытка тиреоидных гормонов. Такое состояние может возникнуть в результате как гипертиреоза, так и воспаления щитовидки, передозировки L-тироксина.
Причины и симптомы гормонального дисбаланса
Гипо- и гипертиреоз начинаются из-за нарушений работы щитовидной железы. Это небольшой орган в форме бабочки, расположенный под гортанью. Главным образом она вырабатывает тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.
Несмотря на маленькие размеры, щитовидка контролирует важные жизненные процессы – скорость метаболических реакций, деятельность иммунной, сердечно-сосудистой, нервной системы, коры головного мозга.
Дисбаланс со стороны щитовидки сказывается на работе всех органов.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – это синдром, обусловленный хроническим дефицитом тиреоидных гормонов. Он бывает врожденным и приобретенным.
Врожденная форма имеет следующие причины:
- аномалии развития щитовидки;
- заболевания матери при беременности (особенно аутоиммунные и инфекционные);
- тератогенные (вредящие плоду) медикаменты;
- воздействие химических средств;
- радиация;
- йододефицит при беременности.
Возможны редкие наследственные формы, вызываемые мутациями в генах TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Такая патология сочетается с врожденным пороком сердца, волчьей пастью или другими аномалиями развития.
Приобретенная форма имеет следующие причины:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- частичное или полное удаление щитовидки;
- радиойодтерапия;
- прием тиреостатиков;
- отсутствие адекватного количества йода в рационе.
Основные признаки связаны с замедлением метаболических процессов в организме. Тело вырабатывает меньше тепла, что провоцирует чувство холода в любую погоду. Снижается частота сердечных сокращений, замедляется перистальтика кишечника. Волосы при гипотиреозе становятся сухими, безжизненными, начинают выпадать. Люди с таким диагнозом больше устают, дольше спят, легко набирают лишний вес.
Наблюдаются и другие симптомы гипотиреоза:
- забывчивость;
- сухость волос и кожи, хрупкость ногтей;
- мышечные спазмы;
- депрессия;
- изменения менструального цикла.
Гипертиреоз
Синдром обусловлен хроническим избытком гормонов щитовидки. Так бывает при нарушениях со стороны самой железы или органов, регулирующих ее работу. До 80% случаев гипертиреоза диагностируются на фоне токсического диффузного зоба. Возможны и другие причины:
- подострое воспаление щитовидной железы;
- тиреоидит Хашимото;
- узловой зоб;
- опухоли гипофиза;
- токсическая аденома щитовидки;
- струма яичника;
- бесконтрольный прием синтетических тиреоидных гормонов;
- невосприимчивость тканей гипофиза к гормонам ЩЖ;
- аутоиммунные заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы гипертиреоза противоположны гипотиреозу.
Все метаболические процессы в организме ускоряются, и это выражается в следующих признаках:
- возбудимость, агрессия, перепады настроения;
- снижение концентрации внимания, прерывистый сон, панические состояния;
- гипертрофия щитовидной железы различной степени;
- экзофтальм (выпученность глаз), вызванный увеличением жировой и мышечной массы в орбитах;
- снижение остроты зрения, слезотечение;
- тахикардия;
- потеря веса на фоне повышенного аппетита;
- сбои менструального цикла, трудности в зачатии, самопроизвольное прерывание беременности;
- потливость, жирность кожи.
Отличительные черты болезней
Гипотиреоз и гипертиреоз поначалу не имеют отличий. По мере развития разница между ними в сравнении становится все более очевидной, поскольку механизмы их развития противоположны.
Таблица отличий гипертиреоза от гипотиреоза.
| Показатель | Гипотиреоз | Гипертиреоз |
| Сердцебиение | Замедленное | Учащенное |
| Реакция на температуру | Чувствительность к холоду | Непереносимость жары |
| Кожные покровы | Сухая кожа | Повышенная потливость |
| Внешний вид | Увеличение веса, отечность | Потеря веса |
| Изменения со стороны психики | Неспособность ясно мыслить, проблемы с памятью | Чувство тревоги, нервозность, прерывистый сон |
| Нарушения стула | Запор | Диарея |
| Изменения со стороны мышечного аппарата | Боли в мышцах и суставах | Дрожь, мышечная слабость |
| Дополнительные признаки | Высокий уровень холестерина, выраженный ПМС | Повышенный аппетит, выпученность глаз |
Зная, чем отличается одно состояние от другого, эндокринолог может поставить диагноз уже по жалобам пациента, но обязательно подтвердит его лабораторными исследованиями.
Можно ли иметь одновременно гипотиреоз и тиреотоксикоз
Такие состояния нельзя диагностировать одновременно. Гипофункция тем и отличается от гипертиреоза, что это противоположные процессы.
Почему обязательно обращаться к доктору
Любой дисбаланс гормонов – это потенциальный риск. Ни в коем случае нельзя предаваться самолечению, поскольку, принимая медицинские препараты без учета анализов, вы можете получить противоположный эффект. Гипо- и гипертиреоз одинаково опасны.
Как проходит диагностика
Чтобы понять, что именно происходит с вашими железами внутренней секреции и насколько критична ситуация, нужно сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4:
- ТТГ – показатель тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе и регулирует работу щитовидки.
- Т4 – так называют тироксин, который вырабатывается тироцитами щитовидной железы.
- Т3 – сокращенное название трийодтиронина, синтезируемого в щитовидке.
У неспециалистов результаты анализов могут вызывать разные вопросы, например, если повышен ТТГ, это гипотиреоз или гипертиреоз. Объяснить ситуацию по анализам должен ваш лечащий врач. Но чтобы получить общее представление, учитывайте, что повышенный показатель ТТГ часто указывает на компенсацию гипофункции щитовидной железы, недостаток – на гипертиреоз. С тироксином и трийодтиронином ситуация обратная: их уровень растет при гипертиреозе и падает при гипотиреозе.
Диагноз ставят, учитывая показатели всех гормонов.
Отличия в лечении гипотиреоза и гипертиреоза
Задача лечения – привести гормоны к нормальным показателям. Тактика будет зависеть от того, в какую сторону отклоняется дисбаланс. Терапия состояний имеет различия.
В случае гипофункции щитовидной железы необходимо замедлить ее работу при помощи следующих видов терапии:
- Консервативная терапия с применением препаратов, тормозящих накопление йода щитовидной железой, – Метимазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил.
- Консервативное лечение с применением блокаторов синтеза тиреоидных гормонов – Пропранолол, Надолол.
- Хирургическая (удаление узла или очага повышенной секреции на теле щитовидной железы).
- Радиойодтерапия.
Лечение гипотиреоза направлено на повышение активности щитовидки. С этой целью назначаются препараты левотироксина (L-тироксин). Доза подбирается индивидуально с учетом массы тела, возраста и степени патологии щитовидки. Если причиной гипотиреоза выступает дефицит йода, то назначаются препараты, которые восполняют недостаток микроэлемента: Йодомарин, Йодбаланс, Калия йодид, Микройодид, Йод-актив.
Гипертиреоз или гипотиреоз – что хуже
Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза обязательно отличаются, но они одинаково неприятны. Нельзя сказать, что одно заболевание хуже другого. Отравление тиреоидными гормонами вызывает тяжелые последствия, а их хронический недостаток с трудом поддается терапии. В какую бы сторону ни клонился дисбаланс, при появлении симптомов следует обратиться к эндокринологу.
Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз
При нарушении работы щитовидки гипофункция порой сменяется гиперфункцией, но чаще происходит наоборот – избыток гормонов переходит в гипотиреоз. К примеру, при аутоиммунном тиреоидите, когда вначале наступает тиреотоксикоз, а затем декомпенсация и гипофункция железы. Важно знать, чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза, это поможет вовремя отследить изменение стадии заболевания.
Гипертиреоз и гипотиреоз различаются в механизме развития, внешних и внутренних проявлениях, требуют разной тактики лечения. Но одно правило актуально для обоих заболеваний – чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем выше будет качество жизни.
Источник
“Щитовидка”, щитовидная железа – название этого эндокринного органа в последнее время на слуху. Связано это с печальной статистикой распространения заболеваний “щитовидки”. В этой же статье мы подробно ознакомим вас с важностью этого органа, тревожными симптомами его “неполадок”, расшифровкой гистологического исследования и многим другим.
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, важная часть эндокринной системы организма. Ее задача – синтез гормонов, поддерживающих гомеостаз организма. В частности, она вырабатывает йодсодержащие элементы, которые отвечают за рост клеток и метаболизм в организме. Но о функциях и гормонах щитовидной железы позже.
Масса органа – 20-65 г. Она зависит от возраста человека – ощутимо колеблется в размерах. Например, во время полового созревания ее объем и вес значительно увеличены. А к старости железа начинает, наоборот, уменьшаться. У женщин “щитовидка” может быть увеличена во время беременности и 1-2 года после родов.
Строение органа
По строению щитовидная железа напоминает расправившую крылья бабочку. Орган симметричный – состоит из двух долей и перешейка между ними. Доли расположены по обе стороны от трахеи, а перешеек прилегает к ней.
Расположение и строение щитовидной железы различно у двух полов:
- У женщин: немного большая в размерах, чем мужская, но и подкожно-жировая ткань, защищающая орган, тоже объемнее, отчего “щитовидка” у женской половины менее приметная. Расположение: спереди и сбоку от щитовидного и перстневидного хряща.
- У мужчин: расположена чуть ниже названных хрящей, в некоторых случаях доходит до грудины.
Роль “щитовидки” в организме
Говоря о гормонах и функциях щитовидной железы, первым делом следует выделить ее самую важную задачу: орган вырабатывает гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ, должную работу сердца и ЖКТ. На деятельность самой железы влияет уровень йода в организме.
“Щитовидка” также помогает организму в исполнении следующих жизненно важных функций:
- Регулировка частоты сердцебиения и дыхания.
- Обеспечение нормальной работы нервной системы – центральной и периферической.
- Поддержание должного веса тела.
- Периодичность менструальных циклов.
- Нормальная температура тела.
- Некритичный уровень холестерина в крови.
- Регулирование потребления клетками кислорода. Поэтому при нарушении функций органа к клеткам поступает меньший объем кислорода, отчего в них начинают копиться свободные радикалы, что вызывает чувство постоянной усталости, служит причиной развития других болезней.
Гормоны, вырабатываемые щитовидкой
Конкретно щитовидная железа вырабатывает три гормона:
- Т4 – тироксин. Его функция: поглощение жирных незаменимых кислот организмом и метаболизм жиров. Замедление же жирового обмена ведет к повышению уровня холестерина.
- Т3 – трийодтиронин. 20% этого гормона в организме вырабатывает непосредственно “щитовидка”, остальное – производные Т4. Регулирование обмена веществ и деятельности клеток.
- Кальцитонин. Гормон, участвующий в регуляции нужной доли кальция в организме.
Причины заболеваний органа
Причин, почему развивается заболевание и, соответственно, требуется гистология щитовидной железы, несколько:
- Воспаление самого органа.
- Недостаточный/избыточный уровень йода в организме.
- Следствие медицинских процедур: оперативное вмешательство, лучевая терапия, прием ряда лекарств.
- Дисфункции иммунной системы.
- Беременность. Сами же болезни “чреваты” тем, что могут привести к выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого младенца.
Тревожные симптомы
Типичная общая симптоматика проблем с щитовидной железой следующая:
- Вялость, рассеянность, утомляемость, ухудшение памяти, возможности сконцентрировать внимание.
- Потеря веса.
- Нарушение половых функций, гормональный сбой.
- Запоры.
- Мышечные боли, постоянно мерзнущие конечности.
- Ломкие ногти, тусклые, выпадающие волосы.
- Пучеглазие.
- Учащенный ритм сердца.
- Визуальное увеличение органа.
“Щитовидные” болезни
Заболеваний различной тяжести, распознать которые в том числе поможет гистология щитовидной железы, несколько.
Гипертиреоз. Орган вырабатывает излишнее количество гормонов. Пациент при этой болезни чувствует и наблюдает:
- нервозность;
- нетерпимость к жаре;
- постоянную усталость;
- потливость;
- снижение веса;
- кожный зуд;
- учащение сердцебиения;
- выпадение волос.
Гипотиреоз. Железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Болезнь часто проходит в скрытой форме – о ней заболевший не знает годами. Выявляет ее простой вид диагностики – скрининг-тест на Т4. Симптоматика при этом следующая:
- постоянные депрессии;
- быстрая утомляемость;
- выпадение волосяного покрова;
- чувствительность к холоду;
- сухая кожа;
- у женщин – нерегулярные месячные.
Зоб. Отек железы, чья причина – недостаток йода в организме. Иногда бывает следствием аутоиммунного заболевания. Причины могут и такие:
- появление узелков на железе;
- злоупотребление курением;
- инфекции;
- гормональные неустойки;
- лучевая терапия;
- прием лекарств, содержащих литий.
Рак щитовидной железы. Что стоит отметить – онкология здесь развивается очень медленно, фолликулярные и папиллярные опухоли сегодня легко поддаются терапии. Неблагоприятны для пациента лишь плохо дифференцированные опухоли – из-за активного метастазирования. Для диагностики нужна гистология узла щитовидной железы. Симптомы рака следующие:
- На шее появляется небольшой неболезненный комочек.
- Лимфоузлы на шее увеличиваются.
- Постоянные боли в шее, горле.
- Затрудненное дыхание.
- Охриплый голос.
Диагностика
При появлении любых признаков, намекающих на заболевание “щитовидки”, стоит как можно быстрее обратиться к врачу-эндокринологу, который первым делом должен назначить всестороннюю диагностику, в т.ч. гистологический анализ (гистологию) щитовидной железы.
Методы диагностики разделяются на физикальные, лабораторные и инструментальные. Среди них:
- пальпация;
- иммуноферментный анализ;
- томография;
- термография;
- УЗИ;
- сцинтиграфия;
- аспирационная биопсия;
- тесты для определения уровня тироксина;
- определение экскреции йода с мочой.
Мы же подробно поговорим о гистологическом исследовании.
Гистология щитовидной железы
Правильнее – биопсия с гистологическими исследованиями. Этот анализ позволяет узнать, является ли злокачественной опухоль “щитовидки”. Назначается эндокринологом при обнаружении узлов или кист на органе более 1 см в диаметре.
Если образование злокачественное, то доктор предписывает пациенту операцию. Однако такой метод исследования применяется не только при постановке диагноза, но и во время оперативного вмешательства – чтобы хирург быстро определил, где именно злокачественное новообразование. Проводится гистология щитовидной железы после операции – все ли нужное удалено и не нужно ли новое хирургическое вмешательство.
Как проходит гистология?
Для проведения исследований у пациента берут гистологический аппарат – образец клеток “щитовидки”. Как проходит гистология щитовидной железы? Производится процедура путем аспирационной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗ-аппарата. Процедура безболезненная, занимает 2-5 секунд.
Шприцом с ультратонкой иглой доктор делает прокол в области железы и изымает необходимое количество образца для исследования. Далее материал исследуется без участия больного.
Расшифровка результатов
Разумеется, толкование заключения гистологического исследования – прерогатива опытного специалиста. Но предварительная приблизительная расшифровка результатов гистологии щитовидной железы под силу и пациенту:
- Узловой зоб – повод успокоиться. Это значит, что образование доброкачественное. Точность постановки данного диагноза – 98%.
- “Фолликулярный эпителий”, “коллоид” – речь также идет о доброкачественной опухоли. Точность – 95%.
- “Узел с симптоматикой пролиферации эпителия фолликулярного, атипии” или ” трудность с дифференцированием карциномы и аденомы” – речь идет о фолликулярной неоплазии. Вероятность наличия злокачественного образования – 50%.
- “Злокачественность нельзя исключить” – 70%-ная вероятность наличия раковых клеток.
- “Подозрение на карциному” – 90%-ная вероятность онкологии.
- Просто слово “карцинома” – практически 100%-ная вероятность рака железы, неизбежность операции.
В любом случае, не надо поддаваться панике: велика вероятность того, что специалист при заборе материала, при проведении исследования мог допустить ошибку. Если заключение свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, эндокринолог обычно направляет пациента на пересдачу гистологии.
Лечение “щитовидки” в основном состоит в медикаментозной гормональной терапии. При ее неуспешности назначается хирургическое вмешательство, современная версия которого позволяет перенести его отлично. Также удаление железы или ее части, лучевая терапия предписываются при онкологических поражениях органа.
Источник