Фокальная зона щитовидной железы

Щитовидная железа эндокринный орган, в котором синтезируются гормоны, регулирующие многочисленные процессы в организме. Любые нарушения в работе щитовидки обязательно скажутся на общем самочувствии человека и вызовут ряд проблем со здоровьем. Поэтому очень важна своевременная диагностика заболеваний ЩЖ. Одним из методов эффективной диагностики является УЗИ органа, который может выявить патологические изменения.

Фокальные изменения нарушения структуры тканей щитовидки, которые сопровождаются появлением узловидных образований размером не более 10 мм. Это не заболевание, а УЗИ-симптом того, что в щитовидной железе происходят биохимические процессы, изменяющие структуру тканей. Если щитовидка существенно увеличивается в размерах, речь идет о диффузных изменениях.

Причины возникновения

Узелки диаметром не более 1 см в ЩЖ относят к фокальным изменениям. Все остальные изменения тканей органа истинные.

Преобразование структуры тканей и формы щитовидки происходит на фоне определенных состояний:

• хронический дефицит йода в организме обычно провоцируется недостатком элемента в продуктах питания, а также в почве,
• аутоиммунный тиреоидит,
• эндемический зоб,
• базедова болезнь,
• смешанная форма узлового зоба.

Способствуют прогрессированию фокальных изменений в ЩЖ:

• генетическая предрасположенность,
• сильные стрессы,
• проживание в экологически неблагоприятном регионе,
• бесконтрольный прием некоторых лекарств,
• наличие хронических очагов инфекции в организме.

Узнайте о симптомах гестационного сахарного диабета при беременности, а также об особенностях терапии недуга.

О правилах и способах лечения инвазивной карциномы молочной железы неспецифического типа прочтите по этому адресу.

Симптоматика

При единичных узловых образованиях в щитовидке, которые не превышают 10 мм в диаметре, внешних симптомов человек может и не ощущать. Орган не увеличен в размерах, его функция может быть не нарушена.

При увеличении органа происходит сбой синтеза тиреоидных гормонов, фокальные изменение проявляются характерными признаками:

• быстрая утомляемость,
• вялость,
• озноб,
• мышечные боли,
• проблемы с памятью,
• апатия,
• ухудшение состояния волос и ногтей,
• запоры.

Обратите внимание! Прогрессирование фокальных изменений, склонность узлов к росту, могут нести определенную опасность для здоровья. Тревожным сигналом является раковое перерождение измененных тканей железы.

Диагностика

Заметить фокальные изменения на ощупь можно только в случае увеличения узлов или при большом их количестве. Более точную информацию о состоянии органа может дать УЗИ щитовидной железы. Исследование помогает выявить любые патологические трансформации в структуре тканей. В норме щитовидная железа имеет однородную структуру, фокальные изменения на УЗИ хорошо заметны.

Чтобы получить более точную клиническую картину, может быть назначена КТ. Определить функциональность ЩЖ можно по результатам анализа крови на тиреоидные гормоны ТТГ, Т3 и Т4. Биопсию проводят для исключения злокачественного процесса в образованиях.

Направления терапии

Как правило, фокальные изменения маленьких размеров не требуют специального лечения. Но пациенты, у которых были обнаружены такие изменения, должны постоянно находиться под наблюдением врача. Постоянный контроль за состоянием узлов помогает своевременно зафиксировать склонность к росту образований, увеличению их количества.

В случае эскалации патологического процесса проводится лечение, исходя из причин фокальных изменений, клинических проявлений и других факторов. При наличии эпидемического зоба железы на фоне йододефицита назначаются средства, содержащие йод (Йодомарин, Калия йодид, Йод Актив). Если случай не запущенный, то иногда достаточно коррекции питания и включения в рацион продуктов, богатых йодом, йодированной соли.

При гиперфункции щитовидки для снижения уровня тиреоидных гормонов и купирования гипертрофии тканей органа, назначаются тиреостатики:

• Тирозол,
• Мерказолил.

Радиоактивные изотопы йода при тиреотоксикозе необходимо использовать очень осторожно. Неправильное лечение таким методом может спровоцировать снижение синтеза тиреоидов и вызвать гипотиреоз. В случае снижения синтеза гормонов ЩЖ необходима заместительная гормональная терапия их аналогами (Левотироксин, Баготирокс).

Хирургическое вмешательство при фокальных изменениях ЩЖ проводится очень редко. Операцию назначают, как правило, при быстро прогрессирующем росте узловых образований, увеличении их количества и влиянии фокальных изменений на синтез тиреоидных гормонов. В случае перерождения образований в онкогенные удалению могут подлежать не только они, но и часть органа. Иногда приходится прибегать к полному удалению щитовидной железы (тиреоэктомии).

Узнайте о том, в каких случаях проводится радикальная мастэктомия молочных желёз и как подготовиться к вмешательству.

О первых симптомах папиллярного рака щитовидной железы и о лечении онкопатологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/kozlyatnik-pri-diabete.html и прочтите о правилах применения травы козлятник лекарственный для лечения сахарного диабета.

Полезные рекомендации

Чтобы свести к минимуму развитие фокальных изменений в щитовидке, необходимо как можно раньше заняться профилактикой заболеваний органа.

Полезные советы:

• обеспечить в ежедневном рационе достаточное количество йодсодержащих продуктов,
• вовремя лечить инфекционные и воспалительные процессы в организме,
• отказаться от вредных привычек,
• избегать радиоактивного облучения,
• умеренно заниматься физкультурой,
• регулярно проходить обследование у эндокринолога.

Фокальные изменения в щитовидке симптом нарушения структуры тканей органа. Если своевременно их обнаружить и предпринять необходимые терапевтические меры, то можно избежать нежелательных последствий патологического процесса и восстановить функциональность ЩЖ.

t>

Обследование щитовидной железы с помощью ультразвука является простым и информативным методом диагностики заболеваний этого органа. Оно позволяет обнаружить воспалительные процессы, кисты, новообразования, гиперплазию. Ниже описано фокальное изменение щитовидной железы на УЗИ: что это такое, как выглядит при исследовании, при каких заболеваниях выявляется.

Анатомические особенности

Щитовидная железа – это непарный орган эндокринной системы, который находится на передней поверхности шеи под кожным покровом. Он играет ключевую роль в процессах регуляции активности метаболизма в тканях организма человека.

Фактически щитовидка расположена немного спереди от трахеи (на уровне 1-4 ее колец), и крепится к ней несколькими тяжами из соединительной ткани. У большинства людей она имеет форму, которая напоминает литеру «Н». Анатомически она состоит из двух долей (левой и правой), которые соединяются посредине небольшим перешейком. У взрослого орган весит 10-24 г. Приблизительные размеры ее долей:

• длина – 2,5-4 см;
• ширина – 1,5-2 см;
• толщина – 1-1,5 см.

Размеры и масса железы изменяются с возрастом человека. Также она может увеличиваться при дефиците йода в продуктах питания, большой массе пациента и различных патологических процессах.

Причины возникновения фокальных изменений

Другой причиной неоднородности структуры железистой ткани является ее инфильтрация и отек при воспалительных процессах. В начальной стадии они обычно локализированные, и при УЗИ-диагностике выявляют небольшую область повышенной эхогенности.

Отдельно фокальными изменениями проявляются объемные новообразования щитовидки. Особо часто встречаются небольшие многочисленные кисты, полости которых заполнены коллоидом (продуктом секреции тироцитов). Первым признаком изолированной доброкачественной опухоли щитовидной железы является наличие небольшого узелка в паренхиме органа.

Очаговые изменения также возможны при приеме некоторых медикаментов, которые могут разрушать тироциты. По частоте на первой позиции здесь стоит амиодарон – антиаритмический препарат, который длительно назначают при фибрилляции предсердий, пароксизмальных тахикардиях. Также похожее действие имеют цитостатики (используются для химиотерапии опухолей) или лучевая терапия.

При каких заболеваниях можно обнаружить

Однако, узелками могут быть и активные патологические процессы, особенно если речь идет о пациентах молодого или среднего возраста:

• острый тиреоидит;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• диффузный токсический узловой зоб;
• кисты щитовидной железы;
• добро- и злокачественные новообразования щитовидки;
• эндемический зоб (дефицит йода в продуктах питания пациента);
• длительный прием медикаментов, которые могут быть токсическими для щитовидной железы (амиодарон, цитостатики, препараты йода в большой дозировке).

Способы диагностики

При его проведении врач замечает следующие (одну или несколько) характерные особенности:

• неоднородность структуры железистой ткани органа;
• наличие небольшой зернистости (областей с повышенной эхогенностью);
• небольшие (диаметром до 10 мм) полости, наполненные жидкостью;
• наличие областей разрастания соединительной ткани.

Кроме УЗИ существуют и другие методики обследования, которые периодически используются:

1. Сцинтиграфия щитовидной железы – изучает функциональную способность органа. Пациенту вводят радиоактивный изотоп Технеция, который накапливается в железистой ткани. Наличие небольшой неравномерности распределения этого вещества – признак фокальных изменений.
2. Компьютерная томография (КТ) органов шеи с контрастированием. Рентгенологический метод исследования, который дает информацию о структуре щитовидной железы. Наиболее эффективный для диагностики злокачественных новообразований.
3. Магниторезонансная томография (МРТ). Позволяет детализировано изучить мягкие ткани шеи, к которым относится и щитовидная железа.

Преимущества УЗИ

Несмотря на активное развитие новых методов диагностики УЗИ щитовидной железы остается наиболее часто назначаемым методом исследования. Этому способствуют следующие факторы:

1. Доступность. Сегодня аппараты ультразвуковой диагностики есть в наличии в большинстве частных и государственных учреждений. Стоимость же УЗИ гораздо ниже, нежели КТ или МРТ.
2. Отсутствие противопоказаний. КТ и МРТ имеют ряд ограничений по массе тела пациента или сопутствующих патологиях. УЗИ можно проводить же абсолютно всем, даже младенцам или беременным женщинам.
3. УЗИ не использует ионизирующее излучение. Эта методика не относится к рентгенологическим, поэтому пациент не получает никакой дозы облучения.
4. Быстрота проведения. Общая длительность проведения ультразвукового обследования щитовидной железы не превышает 5 минут. МРТ продолжается не менее 15 минут.
5. Высокая информативность. УЗИ при высокой квалификации врача позволяет обнаружить практически любые признаки заболеваний щитовидки.

Полезное видео

Какие изменения могут быть обнаружены в щитовидной железе озвучено в этом видео.

Методы лечения

Если фокальные изменения обнаруживаются в пациента старшего возраста без изменения уровня гормонов, то обычно это состояние не требует специальной терапии. Острый бактериальный тиреоидит требует госпитализации в хирургическое отделение и немедленного начала антибактериальной терапии.

Кисты и новообразования требуют долговременного наблюдения. При наличии подозрения на малигнизацию проводят биопсию с цитологическим исследованием. По его результатам принимают решение о необходимости операции по удалению щитовидной железы.

При зобе с выраженным тиреотоксикозом терапией выбора является радиойодтерапия, которая частично разрушает железу. Если у пациента наоборот гипотиреоз, то ему подбирается дозировка препаратов тироксина для перорального применения.

Если доказано токсический характер изменений из-за длительного приема амиодарона, то этот препарат меняют на другое антиаритмическое средство, а пациент остается под наблюдением.

После радиойодтерапии, приема некоторых цитостатиков, лучевой терапии изменения в паренхиме щитовидной железы являются реактивными, и частично проходят через некоторое время. Таким пациентам рекомендовано сдать гормоны щитовидки и повторить УЗИ через 6-12 месяцев.

Щитовидная железа — один из важных органов организма, продуцирующий гормоны, управляющие многочисленными важными функциями большинства внутренних органов человека.

Малейшее нарушение ее нормального функционирования непременно скажется на здоровье и самочувствии пациента, а в некоторых случаях может привести к крайне серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому своевременное обнаружение и лечение заболеваний имеет первостепенное значение.

Причины и признаки

Щитовидная железа вырабатывает несколько крайне важных для человеческого организма гормонов, которые управляют нормальным обменом веществ, способствуют росту, правильному формированию и развитию костного скелета, стимулируют клеточный рост. Нарушения функции этого органа сказываются на здоровье всего организма, особенно на сердечно-сосудистой, нервной системе и на состоянии опорного аппарата.

Фокальные изменения щитовидной железы представляют собой крошечные, величиной от 1 и до 10 мм, узловидные образования в ткани этого важного органа. При незначительном количестве узловидных образований размеры органа могу оставаться без изменений, при массовом скоплении узелков железа увеличивается в размерах. Это можно определить на ощупь при осмотре или заметить самостоятельно при пристальном внимании к состоянию своего тела и общего здоровья.

Нарушения работы этого важного эндокринного органа проявляются следующими признаками:

• Нарушения концентрации, ослабление внимания и восприятия.
• Проблемы с запоминанием и краткосрочной памятью.
• Внезапное чувство озноба, лихорадочное состояние.
• Высокая утомляемость, слабость и вялость, апатия.
• Мышечные боли.
• Нарушения пищеварения, запоры.
• Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Могут быть отражены как отдельные симптомы, так и все сразу, в разной степени интенсивности в зависимости от стадии заболевания.

Существует несколько основных причин возникновения фокальных изменений в железе:

1. Недостаточное количество йода. Часто провоцируется неправильным или недостаточным питанием, а также нехваткой этого вещества в воде и почве территории проживания заболевшего.
2. Тиреоидит аутоиммунного происхождения. Это воспалительный процесс, захватывающий щитовидную железу и вызывающий различные изменения в ней. Носит хронический характер и напрямую связан с врожденными нарушениями нормального функционирования иммунитета человека.
3. Эндемический зоб. Представляет собой разрастание тканей щитовидной железы под влиянием недостаточного количества йода.
4. Диффузный токсический зоб, или базедова болезнь. Это заболевание возникает из-за чрезмерного продуцирования органом тиреоидных гормонов.
5. Смешанная форма зоба.

Любые изменения в состоянии щитовидной железы требуют быстрой и точной диагностики, так как могут стать причиной крайне важных и опасных последствий для организма человека. Наблюдение врача и проведение своевременных обследований и лечения помогут предотвратить развитие ряда очень опасных и тяжелых заболеваний.

Диагностика

Так как в большинстве случаев фокальные изменения щитовидной железы представляют собой миниатюрные образования, то заметить изменения визуально или на ощупь можно только в том случае, если узелки увеличиваются в размере или же их становится слишком много.

Наиболее точную и правильную информацию о состоянии органа дает ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ удается обнаружить все существующие патологии строения железы, ведь в нормальном состоянии она имеет однородную плотность и структуру. Узловидные образования в таком случае становятся хорошо заметными.

Для получения более точных сведений может быть назначена КТ (компьютерная томография). Также пациента отправляют на тщательное обследование к эндокринологу и на сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов для более точного определения уровня патологии.

Если врач обнаруживает что-то подозрительное в структуре, форме или размере узлов, то может назначить специальную пробу — биопсию узла.

Микроскопический кусочек ткани отправляется на гистологическое исследование. С его помощью можно исключить крайне опасные патологии щитовидной железы, например, онкологические новообразования, которые могут привести к гибели пациента, если не будут вовремя распознаны и удалены или вылечены.

Лечение: медикаментозное и хирургическое 

В большинстве случаев незначительные по величине и количеству фокальные изменения щитовидной железы не нуждаются в специфическом лечении, но обязательно требуют постоянного нахождения под наблюдением специалиста. Контроль крайне важен, так как помогает выявить тенденцию к росту объемов и/или увеличению числа узлов, что может означать эскалацию процесса и потребует принятия других мер.

В основном все заболевания щитовидной железы лечатся приемом гормональных препаратов строго по назначению врача. Если возникновение узелков спровоцировано эндемическим зобом, то врач прописывает прием препаратов с содержанием йода. Между курсами препаратов необходимо устраивать паузы.

Иногда удается ограничиться только изменением диеты с включением в нее йодсодержащих препаратов: специальной йодированной и морской соли, пищевых продуктов, содержащих этот микроэлемент в различных количествах, например, морских водорослей, морепродуктов, рыбы. Также крайне важно своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно органов дыхания, расположенных близко к щитовидке — наличие инфекции может «запустить» механизмы изменения тканей органа. В той ситуации, когда разрастания тканей вызваны гипофункцией органа, то применяется синтетический гормональный препарат, нормализующий уровень гормонов щитовидной железы и стабилизирующий все важные функции организма.

Полезное видео — Узлы щитовидной железы:

Терапия при помощи использования радиоактивного йода используется ограниченно, так как уничтожение тканей щитовидной железы может привести к другому нежелательному явлению — снижению выработки тиреоидных гормонов. Это, в свою очередь, вызывает гипотиреоз, негативно влияющий на функционирование всего организма и также требующий постоянного лечения, состоящего в приеме гормональных препаратов, выравнивающих уровень гормонов в крови.

Когда обнаруживаются фокальные изменения щитовидной железы, оперативное вмешательство применяется достаточно редко, только в случае слишком быстрого роста узлов и большого их числа. Если изменения имеют точечную природу, не показывают тенденции к росту и не видоизменяются, то такой пациент только наблюдается врачом.

Чаще всего удаление практикуется в случае узлового зоба — единичного узла со склонностью к увеличению и продуцированию гормонов, а также при определении узлов как онкологических новообразований. Обычные же мелкие узлы — так называемый коллоидный зоб — гормонов не вырабатывают, не подлежат хирургическому удалению, но требуют пристального динамического наблюдения у врача с прохождением УЗИ каждый год и сдачей крови на ТТГ.

Опасные признаки и возможные осложнения

Определенную опасность несет только прогрессирование узлов, то есть их склонность к разрастанию и увеличению в числе. Даже наличие одного так называемого горячего узла может угрожать здоровью, если он активно вырабатывает гормоны. Большой узел является заметным косметическим недостатком, способен сильно сдавливать окружающие ткани и вызывать дискомфорт, нарушать дыхание и другие функции организма.

Опасность для здоровья и жизни пациента несет злокачественное перерождение ткани опухоли. Раннее обнаружение рака щитовидной железы и проведение оперативного и медикаментозного лечения — это шанс на сохранение жизни пациента.

После операции больной будет всю жизнь принимать гормональные препараты для заместительной терапии, возмещая отсутствующий орган, но это малая плата за спасение от рака.

Если больной сам замечает неладное со своим самочувствием, слабость, нарушения памяти и другие характерные симптомы, а также увеличение, боли или дискомфорт в области шеи, где расположен орган, то только быстрое прохождение анализов и обследования поможет исключить онкологию и выявить истинные причины заболевания.