Диффузный токсический зоб радиойодтерапия
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Токсический зоб – распространенная патология щитовидной железы для которой характерна повышенная выработка гормонов. Болезнь в 8 раз чаще поражает женщин, чем мужчин. Первые симптомы болезни появляются в 30-50 лет. Однако есть случаи развития патологии в более раннем и позднем возрастах. Лечение токсического зоба радиоактивным йодом является эффективным и безопасным методом. Подробнее о радиойодтерапии за рубежом читайте в статье.
Что такое токсический зоб?
Токсический зоб или Базедова болезнь – аутоиммунное заболевание. Недуг характеризуется усиленной выработкой гормонов щитовидки и увеличением размера железы. Симптоматика патологии обширная. На начальной стадии практически отсутствуют какие-либо клинические проявления. Возможно незначительное увеличение щитовидной железы в размерах. По мере развития заболевания у пациентов отмечаются такие признаки, как:
аритмия;
гипертония;
сердечная недостаточность;
пучеглазие;
резкая потеря веса;
лихорадка;
повышенная потливость;
тремор рук;
проблемы со стулом;
потеря или повышение аппетита;
раздражительность и плаксивость;
мышечная слабость;
длительные менструации;
снижение либидо.
Постановка диагноза проводится эндокринологом на основании типичных симптомов патологии и результатов обследований.
Диагностика Базедовой болезни заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) и антител против щитовидной железы в крови. В обязательном порядке пациенту назначают тест на йодонакопительную способность щитовидки. При значительном увеличении органа показано УЗД.
Также больному проводят аспирационную биопсию щитовидной железы. Это исследование подразумевает забор клеток данного органа для изучения под микроскопом. Прямое показание к проведению процедуры – обнаружение узловых образований при пальпации, которые превышают 10 мм в диаметре по результатам ультразвукового сканирования.
Что такое радиойодтерапия?
Радиойодтерапия – это применение радиоактивного йода для уменьшения количества или уничтожения клеток щитовидной железы. Данное вещество принимают в виде жевательных капсул (изотоп I-131) или жидкости (водный раствор NaI-131). Щитовидная железа – единственная ткань в организме, которая поглощает и удерживает йод. Поэтому такое лечение не имеет негативного воздействия на здоровые органы и системы человека.
Лечение радиоактивным йодом – безопасная и эффективная процедура для устранения токсического зоба средней степени тяжести. Функции щитовидной железы изменяются в течение 6-8 недель после воздействия радиации. Проведение такой терапии нуждается в обязательной госпитализации пациента в течение 3 дней а специализированном отделении.
Попав в кровоток, йод поглощается щитовидкой и производит гормоны T3 и T4. Излучение, испускаемое радиоактивным йодом, разрушает окружающую его ткань. Радиойодтерапия – неинвазивный метод лечения Базедовой болезни. Она является достойной альтернативой хирургическому вмешательству.
В первые 3 недели из-за разрушения клеток железы, значительный объем тиреоидных гормонов поступает в кровь и вызывает гипертиреоз. Для купирования состояния применяют блокаторы. Ослабление данного побочного эффекта наступает спустя полгода после процедуры. Если этого не происходит, назначают повторную дозу радиойода.
Лечение щитовидки радиоактивным йодом
Целью проведения подобной терапии является угнетение функций щитовидки. Согласно данным Американской Ассоциации Щитовидной Железы около 92% пациентов с токсическим зобом излечиваются с помощью 1 или 2 процедур. Объем железы уменьшается на 43%. При этом побочные эффекты минимальные.
Препараты с радиойодом принимают внутрь. Дозировка рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом врачи учитывают объем железы и результаты диагностики. После приема лекарства пациента помещают в специальную палату, оборудованную автономной вентиляцией и канализацией. Ему каждый день проводят радиометрию. Длительность госпитализации составляет не более 3 дней.
Когда уменьшается уровень радиации в организме, больной покидает палату. Он принимает душ и надевает новую одежду. Затем ему делают компьютерную сцинтиграфию всего тела. Это дает возможность определить распространенность радиации в организме.
Результат радиойодтерапии токсического зоба – утрата щитовидкой своих функций и прием заместительной гормонотерапии. Проведение подобного лечения минимизирует побочные эффекты и сохраняет оптимальное качество жизни больного.
Безопасна ли радиойодтерапия?
Внутреннее облучение при помощи препаратов радиойода более безопасно, чем внешнее. Однако некоторым людям с психологической точки зрения сложнее проглотить таблетку с радиочастицами, чем сделать рентген. При этом уровень облучения во время рентгена выше, чем при радиойодтерапии.
После лечения необходимо ограничить количество контактов с людьми. В частности, пациенту следует избегать тесного контакта с младенцами, детьми до пяти лет и беременными женщинами. Как правило, подобные ограничения длятся от двух до трех недель. Однако, продолжительность таких мер безопасности для других людей зависит от используемой дозы радиации.
Назначают ли радиоактивный йод детям и подросткам?
Радиойод является эффективным и безопасным вариантом терапии для детей и подростков с токсическим зобом. Но его назначают в качестве лечения второй линии после достаточно длительного курса антитиреоидных препаратов. Это особенно касается детей младшего возраста.
Как быть после лечения радиоактивным йодом?
После радиойодтерапии возможно усиление симптомов токсического зоба, в частности чувства беспокойства, нарушения сердцебиения, дрожи в конечностях, резких перепадов настроения и т.д. Появление указанных признаков вызвано поступлением гормонов щитовидки в кровь, обусловленных разрушением клеток железы под действием радиойода. Для устранения симптомов пациенту назначают поддерживающую терапию. При необходимости кратковременно используют низкие дозы тиреостатиков.
Более 80% пациентов нуждаются только в одной дозе радиойода. Однако прежде чем лекарство подействует, может пройти около 6 месяцев. У большинства больных симптомы уменьшаются примерно через месяц.
После лечения радиоактивным йодом больной должен укреплять иммунитет – больше находиться на свежем воздухе, не пренебрегать легкими физическими нагрузками и своевременно лечить воспалительные заболевания. Показана специальная диета, богатая микроэлементами и витаминами. Рекомендовано употребление достаточного количества жидкости и белковой пищи – мяса, яйца и бобовых. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты.
В течение двух недель после терапии, для очищения слюнных желез от радиойода, необходимо периодически использовать жевательные резинки и кислые жевательные или сосательные конфеты.
Радиойод остается в организме лишь на короткое время. Большая часть радиоактивного вещества, которое не попадает в ткани щитовидной железы, выводится из организма с мочой в течение первых нескольких дней после лечения. Полное выведение наступает через 2-3 месяца.
Планировать беременность можно только спустя год после лечения. Связно это с тем, что в некоторых случаях возникает необходимость в повторном курсе радиойодтерапии.
Где можно провести лечение токсического зоба радиойодом?
Приоритетные направления по радиойодтерапии за рубежом – Турция, Испания, Германия, Израиль и Корея. Среди ведущих медцентров в данной области выделяют:
сеть клиник Лив в Турции;
клинику Текнон в Испании;
госпиталь СунЧонХян в Южной Корее;
униклинику Рехтс дер Изар в Германии;
Резюме
Токсический зоб – распространенная патология щитовидной железы, для которой характерна повышенная выработка гормонов. Болезнь в 8 раз чаще поражает женщин, чем мужчин. Ее дебют приходится на возраст 30-50 лет. Однако есть случаи развития патологии в более раннем и позднем возрасте.
Постановка диагноза проводится эндокринологом на основании типичных признаков патологии и результатов обследований. Диагностика Базедовой болезни заключается в определении уровня тиреоидных гормонов и антител против щитовидной железы в крови. В обязательном порядке пациенту назначают тест на йодонакопительную способность щитовидки. При выраженном увеличении органа показано УЗД и аспирационная биопсия.
Радиойодтерапия – использование радиоактивного йода для уменьшения количества или уничтожения клеток щитовидной железы. Данное вещество принимают в виде жевательных капсул (изотоп I-131) или жидкости (водный раствор NaI-131). Щитовидная железа – единственная ткань в организме, которая поглощает и удерживает йод. Поэтому такое лечение не имеет негативного воздействия на здоровые органы и системы человека.
Целью радиойодтерапии является уничтожение функционирующей ткани щитовидной железы. Около 92% пациентов с многоузловым токсическим зобом излечиваются с помощью 1 или 2 процедур. Объем железы уменьшается на 43%. При этом побочные эффекты – минимальные.
Детальнее о лечение Базедовой болезни радиойодтерапией за границей узнайте у врачей-координаторов платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с организацией медицинской поездки. Обращайтесь!
Получить бесплатную консультацию
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Editor
Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.
6 лучших клиник для проведения АКШ
Как работает вирусная терапия – прорыв в лечении рака кожи
Какая выживаемость пациенток с раком шейки матки на разных стадиях?
Источник
1750 просмотров
1 октября 2019
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с принятием верного решения. С начала 2016 года мужу поставили диагноз гипертиреоз ( болезнь Базедова-Грейвса). Симптомы в начале болезни: тахикардия, тремор рук, приливы жара, потливость, сухость глаз, боли в суставах, одышка, потеря веса, диарея. Пролежал в госпитале месяц, сняли симптомы, назначили тирозол и замещение тироксином. В сентябре 2018 пришли в норму, тирозол отменили. В январе 2019 согласно анализам опять назначили тирозол. На данный момент эндокринолог дала направление на радиоактивный йод. Симптомов, которые были в начале заболевпния и перечислены выше практически нет, только тахикардия, объем щитовидной железы 32.1 см3, причем найдены 3 узелка, которых в июле 2019 обнаружено не было. Помогите пожалуйста разобраться, стоит ли принимать радиоактивный йод, сейчас принимаю тирозол 5 мг, у нас маленький ребенок, как это скажется на нем, может быть все таки операция???? Результаты анализов и УЗИ прилагаю.
Хронические болезни: Аллергические реакции, атопический дерматит, назофарингит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте, прикрепили
Педиатр
Здравствуйте тахикардия сколько?
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Елена, здравствуйте,пульс 111, давление 130 на 90
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Сравнивая эти 2метода лечения, я однозначно за операцию,если к ней нет противопоказаний. Лучевая нагрузка в любом случае идёт на весь организм, и от этого никто не защищён. Операция тоже имеет риски,но при качественной аппаратуре и опытных руках уверенности в хорошем результате больше
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Елена, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста Ваше мнение, согласно анализам, возможно ещё лечение препаратами или следует прооперировать???
Педиатр
Эндокринолог
Рост, вес и возраст? Вы сделали все, кроме того, что нужно, а именно АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Светлана, 167 см, вес 74, 39 лет, УЗИ и анализы прикрепили
Педиатр
Если есть возможность оперировать, то лучше это, конечно. Но если все таки радиотерапия, то там тоже прямо невыносимых ограничений нет
Можете ознакомиться тут
https://www.orndt.ru/patient/8/radj-bezopasnost-posle-rjt
Педиатр
Прошло почти 4 года консервативная терапии
Эффект не дало
По этому вам предлагают операцию или йод радиоактивный
Опервция, кск говорится, раз и на всегда.
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Елена, я правильно вас поняла, что лучше операция?
Педиатр
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Эндокринолог
Диагноз: Хронический Гипертрофический Аутоиммунный Тиреоидит, Много-узловой зоб 2 степени. Состояние гипотиреоза не компенсированное. Железо-дефицитная анемия. Избыточная масса тела. Лечат пациента с его диагнозом, но не анализы! Необходима длительная адекватная терапия!!! Никакого радиоактивного йода. Очень запущенное состояние. Тахикардия, одышка характерны для анемии.
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Светлана, благодарю за ответ, посоветуйте пожалуйста куда обратиться, чтобы назначили адекватное лечение
Эндокринолог
Пишите на мои контакты ( см. профиль)
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! К сожалению у мужчин диффузный токсический зоб редко вылечивается медикаментозно. Необходимо оперативное лечение либо радиойодтерапия. У Вашего мужа железа не сильно увеличена, поэтому можно провести радиойодтерапию вместо оперативного лечения. У радиойод больше плюсов- введение препарата через вену без наркоза и послеоперационного периода. Через пару дней выписывают домой. В течение 7-10 дней после проведения процедуры не находится рядом с детьми. При оперативном лечении могут быть послеоперационные осложнения. Но оба метода лечения действенны, решение за Вами
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Дарья, благодарю за ответ. Вы, первая из врачей, кто отозвался положительно р радиойоде. Муж планирует принимать радиойод в Челябинске, там пилюлю, которую выпивают, неделю в изоляции, месяц не подходить к ребенку. Вы что то можете с азать о последствиях радиойоде???
Эндокринолог, Диетолог
Изначально был ли анализ на АТ к рТТГ?
Марина, 1 октября 2019
Клиент
Елена, АТ к ТТГ добавила анализы от 24.05.2016
Эндокринолог, Диетолог
Если думать об операции, попробуйте зарегистрироваться на эндомнфо ру . Северо-Западный центр эндокринной хирургии- оперативная активность выше всех клиник в Европе, оборудование и профессионализм экспертного уровня. По ОМС. День госпитализации, следующий день -операция,на следующий день выписка.
Эндокринолог, Диетолог
Эндокринолог, Врач УЗД
Дело в том, что йод действует только на клетки щитовидной железы, т.к в других органах нет рецепторов к йоду. Поэтому, после введения препарата, блокируется только щитовидная железа. После лечения минимальный риск рецидива, т.к железа блокируется полностью. После оперативного лечения может остаться кусочек железы, которая может привести к рецидив ДТЗ. Вероятность очень мала, но случаи бывают. Радиойодтерапия достаточно новый метод, многие врачи его не рекомендуют, т.к это дорогое лечение. По ОМС получить его практически невозможно. С операцией дела обстоят проще
Марина, 2 октября 2019
Клиент
Дарья, благодарю за ответ. Мы по ОМС, по- видимому нам повезло.
Эндокринолог
Добрый день Марина! У вашего мужа рецидив тиреотоксикоза – это прямое показание к радиойодтерапии или операции. Если сравнивать два этих метода лечения, то эффективность у них сопоставима, а вот безопасность выше у терапии радиоктивным йодом, нежели операции. Возможные осложнения после операции – гипопаратиреоз (судороги), повреждение гортанных нервов (охриплость, потеря голоса), кровотечения, воздушная эмболия, аллергическая реакция на наркоз – каких нет при радиойдтерапии. Цель радиойодтерапии – замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью и развитие стойкого гипотреоза (муж будет принимать от гипотиреоза – Л-тироксин пожизненно). Муж после процедуры будет не опасен для вас и ребенка, так как радиоактивный йод (искуственно созданный изотоп) имеет время полураспада 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от 0,5 до 2 миллиметров. Через 2 недели этого йода не будет в организме – произойдет полный его распад. На счет УЗИ – узлы ЩЖ менее 1 см – клинически незначимые – на тактику не влияют. Лимфоузлы хоть и увеличены, их структура не изменена, в норме – на тактику не влияют.
Эндокринолог
Отдел радионуклеидной диагностики ЭНЦ (Москва) рекомендует после радиойдлечения воздержаться от контакта – в течение 14 дней.
Марина, 3 октября 2019
Клиент
Светлана, благодарю за исчерпывающий ответ. Скажите пожалуйста, аллергическая реакция организма не может стать причиной отказа от принятия радиотерапии, иммуноглобулин Е превышает верхнюю границу нормы в 3 раза?????
Эндокринолог
Добрый день, Марина, аллергии на радиоактивный йод (который, кстати, дают в ничтожно малых количествах) НЕ СУЩЕСТВУЕТ вообще! Так что все в порядке, противопоказаний к процедуре у вашего мужа нет, даже с учетом 3/кратного повышения иммуноглобулина Е.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник