Что такое неоднородная эхоструктура щитовидной железы

фото 1 Один из диагностических признаков заболеваний органа – неоднородная эхоструктура щитовидной железы, выявляемая при ультразвуковом обследовании. О том, что это такое и о каких патологиях говорит ее наличие, читайте далее.

Структура щитовидной железы в норме

Щитовидная железа – орган, входящий в состав эндокринной системы организма. Железа располагается на передней поверхности шеи прилегая к трахее и щитовидному хрящу гортани. По своей форме она напоминает бабочку: две доли, связанные между собой перешейком.

По гистологическому строению – это паренхиматозный орган, имеющий характерную дольчатую структуру. Соединительнотканная капсула железы окружает ее снаружи и заходит внутрь, создавая перегородки и разделяя ее мелкие дольки.

фото 2

Структурная единица щитовидной железы – фолликул. Это замкнутый пузырек округлой формы, в центре его находится коллоид, а стенки выстланы тироцитами, синтезирующими тиреоглобулин. Образовавшийся белок поступает в полость фолликула, здесь происходит его «дозревание»: в результате химических реакций изменяется его структура и в молекулу включается йод. После чего функционально активный гормон всасывается в кровь.

Причины структурных изменений щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы оказывают действие на весь организм. Они играют важную роль в регуляции обмена веществ и энергии, синтеза белков, процессов роста и дифференцировки тканей. Деятельность органа находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

При недостатке тироксина и трийодтиронина в крови ТТГ стимулирует их синтез клетками фолликулов. В свою очередь, избыток гормонов щитовидной железы в крови ингибирует выделение ТТГ, это препятствует чрезмерной стимуляции органа. Наиболее распространённые причины изменений структуры щитовидной железы:

Недостаточное поступление йода в организм. Наблюдается у жителей регионов далеких от моря, при недостаточном употреблении рыбы и морепродуктов. В условиях йодного дефицита происходит компенсаторное увеличение органа – гиперплазия, что вызывает нарушение строение паренхимы.
Сбой в системе регуляции синтеза тиреоидных гормонов. Часто встречается во время гормональной перестройки организма в подростковый период, при беременности и климаксе. Приводит к формированию кист и аденоматозных опухолей.
Аутоиммунное поражение органа. В результате нарушений в работе иммунной системы в организме образуются антитела против клеток железы, что приводит к ее хроническому воспалению и развитию хронического тиреоидита.

фото 3

Ультразвуковое обследование

Данный вид лучевой диагностики широко применяется для первичного выявления заболеваний щитовидной железы. Несомненные плюсы методики: доступность, низкая стоимость, отсутствие лучевой нагрузки и высокая специфичность делают его одним из основных исследований, необходимых для постановки диагноза и планирования тактики лечения.

УЗИ щитовидной железы не имеет противопоказаний, не требует предварительной подготовки и занимает всего несколько минут. В результате процедуры врач получает изображение органа на мониторе сканнера. Каждому изменению структуры паренхимы соответствует своя характерная ультразвуковая картина. Интенсивность отражения или поглощения ультразвуковых волн визуализируется в оттенках серого цвета. В среднем УЗИ сканнер выделяет около 1000 оттенков этого цвета. Читайте ниже – неоднородная структура щитовидной железы, что это такое.

Виды эхогенности

Под эхогенностью в УЗИ диагностике понимается способность исследуемого объекта отражать ультразвуковые волны. В зависимости от особенностей внутреннего строения и типа ткани орган может либо полностью поглощать и рассеивать ультразвук, либо отражать его (т.е. генерировать «эхо») с разной степенью интенсивности.

фото 4 Как это будет отображаться при визуализации на мониторе УЗИ сканера? На экране разная степень эхогенности видна как оттенки серого цвета. Чем светлее изображение, тем больший процент ультразвуковых волн отражает объект, и наоборот, чем темнее орган выглядит на экране, тем больший процент ультразвукового сигнала рассеивается и поглощается. Как правило плотные структуры интенсивно отражают ультразвук, тогда как рыхлые, богатые водой образования в основном его рассеивают или поглощают.

По степени эхогенности ткани организма делят на:

гипоэхогенные;
изоэхогенные;
гиперэхогенные.

Неоднородная структура щитовидной железы – что это значит

В норме при ультразвуковом обследовании орган выглядит изоэхогенным. Это значит, что на всем протяжении его паренхима однородна и имеет одинаковую плотность для УЗ волн. При заболевании железы ее структура меняется.

Возможно возникновение следующих образований:

Изоэхогенные структуры. Имеют одинаковую плотность со здоровой тканью. Диагностика таких патологий с помощью ультразвука чрезвычайно затруднена. Их выявление сильно зависит от опыта врача, проводящего обследование. Часто доктор может лишь предположить наличие образования лишь по изменению размера и формы органа. Такая структура характерна для:

увеличения железы при йодной недостаточности;
доброкачественных аденом;
фолликулярной аденомы.

Гипоэхогенные образования. Имеют более низкую плотность по сравнению со здоровой стромой. Обнаружение подобных структур – тревожный сигнал. Как правило, гипоэхогенность характерна для злокачественных процессов. В сочетании с неровными контурами и размерами, превышающими 1 см – прямое показание для проведения срочной пункции и взятия материала для гистологического анализа.
Гиперэхогенные структуры. Отражают ультразвуковые волны с большей интенсивностью чем нормальные ткани. При визуализации на мониторе выглядят как светлые пятна разнообразной формы. Повышенная плотность органа наблюдается при увеличении процента соединительнотканного компонента в строме. Это характерно для следующих заболеваний:

фолликурных аденом;
аутоиммунных тиреоидитов;
карцином, фолликулярной или паппилярной природы,
фиброза железы в результате хронических воспалительных процессов
кальциноза (отложения солей кальция), как следствие длительно протекающих тиреоидитов.

Анэхогенные структуры. Полностью поглощают или рассеивают ультразвуковые волны. Диагностический признак кист с жидким содержимым, абсцессов.
Структура «пчелиных сот». Такая ультразвуковая картина характерна для хронически протекающего аутоиммунного воспалительного процесса. Чередование темных и светлых участков вызвано диффузным поражением органа: зоны с низкой эхогенностью – участки воспаления, гиперэхогенные области – признак формирования избыточного количества соединительной ткани вместо железистой паренхимы.

фото 6

Таким образом, выявление в результате ультразвукового обследования гетерогенной структуры щитовидной железы – показание к дальнейшему углубленному обследованию:

сдачи лабораторных анализов для определения концентрации в крови тироксина, триййодтиронина, тиреотропного гормона;
проведения пункционной биопсии выявленных образований;
выполнение радиоизотопной диагностики – йодной сцинтиографии для оценки функциональной активности опухоли.

Полезное видео

Как может быть изменена структура щитовидки стоит узнать при помощи этого видео.

Лечение заболеваний при неоднородной структуре

Гетерогенная структура щитовидной железы визуализируется при различных патологиях. Рассмотрим основные принципы их терапии:

Воспалительные процессы (тиреоидиты). Лечение зависит от природы воспалительного процесса. При острой патологии гнойной природы назначаю антибактериальную терапию и обезболивающие средства (Аспирин, Ибупрофен). Если заболевание имеет аутоиммунную причину, то может потребоваться применение гормональных препаратов – синтетических аналогов глюкокортикоидных гормонов надпочечников (Преднизолон). При хронической форме заболевания, для замещения функции органа применяют тироксин.
Узловой зоб, аденома щитовидной железы. Если заболевание не сопровождается изменением функции органа, то рекомендуется динамическое наблюдение с проведением УЗИ раз в полгода. При гормонально активных узлах назначают препараты ртути (Мерказолил), при их неэффективности рекомендована резекция образований.
Рак. Основный метод лечения – операция. В зависимости от стадии заболевания железа удаляется частично или полностью, также проводится ревизия регионарных лимфоузлов.

Источник

admin

Диффузно неоднородная структура щитовидной железы – одна из наиболее распространенных патологий щитовидки, с которой может столкнуться практически каждый. Что же это такое, лечится ли оно, и стоит ли сильно переживать тому, у кого диагностировали наличие данной патологии?

Что такое щитовидна железа и каковы ее функции

Для того чтобы понять причину и возможные последствия патологии, необходимо вспомнить, что такое щитовидная железа и какие функции она выполняет в организме.

Щитовидка – это небольшая, но очень важная железа внутренней секреции, водящая в эндокринную систему организма.

Гормоны, вырабатываемые ею «несут ответственность» за:

полноценное умственное развитие;
правильное формирование скелета и мышц;
контроль веса;
пищеварение;
регуляцию водно-солевого и белкового баланса;
правильную деятельность сердечно-сосудистой системы.

Особо важную роль щитовидная железа играет во время беременности, контролируя все происходящие в этот период процессы.

Учитывая столь важные функции щитовидки, становится понятно, что любые нарушения в ее работе могут привести к самым серьезным последствиям и проблемам со здоровьем.

Причины изменений в щитовидке

В норме щитовидная железа имеет четкие контуры и однородную структуру – ее паренхима состоит из множества маленьких фолликулов с жидкостью внутри, плотно прилегающих друг к другу. Но иногда клетки щитовидки могут видоизменяться, ее поверхность теряет однородность.

При этом развитие неоднородности структуры железы не является заболеванием – это просто свидетельство нарушений, происходящих в эндокринной системе и в организме в целом.

Причины диффузно-неоднородных изменений структуры щитовидной железы могут быть самыми разными.

Чаще всего, щитовидка меняет свою структуру при:

аутоиммунных нарушениях;
дефиците йода в организме;
проживании в неблагоприятных экологических условиях.

К наиболее распространенным заболеваниям, влияющим на структуру железы, относятся:

развитие одной из разновидностей зоба;
появление узлов в щитовидке;
опухоль (доброкачественная или злокачественная) в железе.

На состоянии железы также сказываются частые или затяжные стрессы, а также большие физические нагрузки.

Диффузно неоднородная структура щитовидной железы

Симптомы заболевания

Распознать диффузно неоднородную структуру щитовидной железы можно по следующим симптомам:

повышенная раздражительность;
регулярная бессонница;
тремор верхних конечностей;
проблемы с памятью;
чрезмерное потоотделение;
повышение давления;
чувство застрявшего кома в горле;
упадок сил;
учащенное сердцебиение;
сбои в менструальном цикле у женщин;
снижение либидо и другие.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Из внешних признаков диффузно-неоднородных изменений щитовидной железы чаще всего наблюдаются утолщение шеи, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи (сухость, ломкость, шелушение), а также быстрый набор или потеря веса.

При этом важно помнить, что эти же симптому могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому для диагностики диффузно неоднородной структуры щитовидной железы недостаточно просто знать, что это такое и каковы ее проявления – установить точный диагноз сможет только специалист.

Диагностика неоднородности

Данное состояние может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого пациента. В настоящее время применяется несколько способов диагностики неоднородной структуры щитовидной железы у ребенка 7 лет.

Первый и наиболее простой из них – пальпация. В процессе пальпации доктор тщательно прощупывает железу, расположенную в районе шеи и по ее размерам, объему и прощупываемой текстуре определяет наличие или отсутствие патологии. У взрослых обследование проходит аналогичным способом.

Гораздо точнее диагностировать патологию помогает УЗИ. В процессе этого исследования специалист может определить практически любые отклонения от нормы в структуре щитовидки. Распознать неоднородность позволяют измененные эхосигналы – они становятся чередующимися, различаются по силе и размерам.

Метод ультразвукового исследования считается достаточно информативным и является общедоступным при диффузной неоднородности щитовидной железы.

К дополнительным способам диагностики относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография, в процессе которых можно уточнить масштаб изменения.

Эти методы диагностики считаются наиболее полными и информативными, но, к сожалению, соответствующее оборудование для их проведения есть далеко не во всех диагностических центрах.

Кроме того, могут проводиться и лабораторные исследования на определение уровня гормонов или же проводится биопсия, которая также помогает выявить патологию.

Если причиной патологии становится опухоль, у пациента дополнительно берутся маркеры на рак – с их помощью определяют, являются ли структурные изменения онкологическим заболеванием.

Лечение

Лечение неоднородности структуры щитовидки назначается после диагностики и зависит от причины, вызвавшей патологию.

Например, если причиной стали аутоиммунные заболевания, то лечение может состоять из:

приема йодсодержащих препаратов;
заместительной гормональной терапии;
противовоспалительных средств;
БАДов с содержанием селена.

При возникновении очаговых изменений, рекомендуется хирургическое вмешательство, после которого проводится заместительная терапия гормонами.

Кроме того, во время лечения рекомендовано соблюдать диету, включающую в себя самые разнообразные продукты с богатым содержанием витаминов и минералов. Так, в рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, крупы, рыба и морепродукты, мясо (нежирное), кисломолочные продукты.

Важным условием правильного и эффективного лечения является его регулярность и продолжительность. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку или сроки приема препаратов – это может не только свести к нулю все достигнутые результаты, но и нанести еще больший вред щитовидке и гормональному фону организма.

Последствием такого попустительского отношения к лечению может стать только операция. В лучшем случае плановая, в худшем – экстренная!

Профилактика

Знания о неоднородной структуре щитовидной железы, о том, что это такое и как с этим жить – очень важны. Но еще важнее знать о том, как можно предотвратить развитие патологии.

В качестве профилактики, в первую очередь, необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога (как минимум раз в полгода). Это тем более важно, что на первых этапах развития патология может никак себя не обнаруживать.

Также в рамках профилактики специалисты советуют беречь горло от различных ушибов и травм, особенно при повышенном риске в результате профессиональной деятельности или занятий спортом.

Необходимо защищать горло и от излишнего переохлаждения, так как хроническая простуда или частая ангина также негативно могут сказаться на состоянии паренхимы щитовидной железы. Соблюдение этих несложных правил поможет избежать многих проблем и сохранить здоровье своей щитовидной железы как можно дольше.

Источник

неоднородная щитовидная железа

Неоднородная щитовидная железа – это заключение УЗИ при отсутствии равномерной зернистости структуры. Диффузные изменения бывают при воспалении, токсическом зобе, йододефиците, а очаговые – при узлах, кистах, опухоли. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно пройти анализы крови на гормоны, а при наличии узла от 1 см потребуется биопсия (взятие ткани на исследование клеточного состава). Для лечения неоднородной железы назначают медикаменты или операцию.

Что означает неоднородная щитовидная железа

При неоднородной щитовидной железы вместо нормальной равномерной зернистости структуры появляется чередование участков с повышенной и низкой плотностью. Такие изменения происходят на фоне:

разной степени активности клеток;
воспалительного процесса;
приобретения способности клетки к ускоренному делению – узел, аденома, рак;
формирования полости, заполненной жидкостью (киста).

Каждое из этих состояний бывает признаком заболевания. Для того чтобы правильно его определить, врач ориентируется на симптомы, данные осмотра и результаты обследования. Заключение УЗИ не является диагнозом. Нередко его нужно будет уточнять при помощи анализов крови, биопсии, сцинтиграфии.

Рекомендуем прочитать статью о КТ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях для назначения КТ щитовидки, проведении процедуры, как выглядит орган и что может показать исследование.

А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.

Варианты неоднородной структуры щитовидной железы

Все изменения, которые обнаруживают у пациента с неоднородной структурой щитовидной железы, делят на очаговые (частично клетки с неодинаковой активностью) и диффузные (изменения охватывают всю ткань).

Очагово-неоднородная ткань щитовидной железы

Формирование очагов бывает из-за того, что клетки обладают неодинаковой активностью, видна неоднородная щитовидная железа при обследовании. Часть из них приобретает способность к быстрому делению и увеличению в размерах. Так формируется узел в щитовидной железе. Он бывает активным, то есть способным усиленно вырабатывать гормоны, и «спокойным», тогда функция железы не меняется.

Очаговое образование может также представлять собой:

доброкачественную аденому;
злокачественную раковую опухоль;
кисту (полость с жидкостью), она образуется при затруднении оттока из фолликула (пузырька с гелеобразным коллоидом).

Остальная ткань вокруг очага бывает не изменена или неоднородная.

Диффузная неоднородная щитовидной железы

Диффузная неоднородная щитовидная железа представляет собой чередование участков с уплотненной структурой и разреженной. Они так выглядят из-за разной степени гормональной активности, кровоснабжения, накопления жидкости в тканях. Это обычно сопровождается увеличением размеров органа – диффузный токсический, эндемический зоб. При недостатке йода или на фоне воспалительного процесса изменения охватывают практически всю ткань органа.

При тиреоидите из-за проникновения инфекции или сбоя иммунитета (аутоиммунный процесс) отмечается первоначальная отечность тканей. Потом она сменяется их уплотнением из-за замещения очагов воспаления рубцовыми волокнами. Это приводит к усилению неоднородности.

Причины неоднородной щитовидной железы у ребенка и у взрослого

Для ребенка факторами риска неоднородной щитовидной железы являются:

йодный дефицит;
неблагоприятное течение беременности у матери;
наследственная предрасположенность (болезни щитовидки у родителей, сестер, братьев);
вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит, грипп);
перенесенная ангина.

Для взрослых пациентов все эти причины также имеют значение, но к ним добавляются:

курение, прием алкоголя;
контакты с токсическими веществами на производстве;
длительное лечение медикаментами (например, Кордарон, гормональные контрацептивы);
частые стрессы;
беременность, лактация, климакс;
хроническое воспаление или дисфункция яичников, яичек, заболевания молочных желез.

Симптомы при неоднородной щитовидной железе

Сама неоднородность структуры никак не проявляется. При наличии увеличения щитовидной железы из-за зоба затрудняется дыхание, глотание. Бывают ощущения кома в горле, голос становится хриплым, отмечается постоянное покашливание.

При повышении функции щитовидной железы возникает:

тахикардия;
потеря веса на фоне повышенного аппетита;
потливость;
непереносимость жары.

Низкая гормональная активность сопровождается заторможенностью, отечностью, замедлением пульса и постоянной зябкостью. При любых заболеваниях щитовидной железы пациенты испытывают слабость. У женщин менструальный цикл бывает нерегулярным, возникает бесплодие, невынашивание беременности. У мужчин снижается потенция и половое влечение.

Для детей поражение органа опасно замедлением физического развития, нарушением работы сердца и головного мозга, изменением структуры костной ткани. У подростков затрудняется обучение, тормозится половое созревание.

Что покажет УЗИ щитовидной железы при неоднородной структуре

При УЗИ щитовидной железы неоднородная структура может иметь вид узла, гипоэхогенной ткани, образования. Бывает и начальная стадия нарушений – диффузные равномерные изменения.

У пациента с тиреотоксикозом на УЗИ щитовидная железа увеличена, контур волнистый, паренхима умеренно гипоэхогенная, эхоструктура неоднородная

Неоднородный узел щитовидной железы

Если в щитовидной железе найден неоднородный узел, то это означает, что он находится в процессе развития. На ранней стадии его плотность равна окружающей ткани, а затем усиливается кровоток, расширяются окружающие сосуды. По мере разрушения функционирующих клеток в узлах возникают включения низкой плотности (кистозные полости).

Кисты постепенно рассасываются, затем при лечении (реже самостоятельно) рубцуются. Неоднородность узла не является признаком злокачественного или доброкачественного процесса, она всего лишь этап развития.

Множественные кисты щитовидной железы

Щитовидная железа неоднородной гипоэхогенности

Очаговая неоднородная гипоэхогенность щитовидной железы – это признак опухоли. С равной долей вероятности она бывает доброкачественной и злокачественной. Гипоэхогенность означает, что структура ткани разрежена, она менее плотная, чем должна быть. Это происходит за счет накопления жидкости, отечности, разрушения клеток, формирования полости. Низкая плотность также характерная для кисты.

Распространенное снижение отражения ультразвука бывает при аутоиммунном тиреоидите, диффузном зобе.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

Неоднородное образование в щитовидной железе

Кисты обычно выглядят однородными, а если найдено неоднородное образование в щитовидной железе, то это чаще опухоль. Она бывает доброкачественной, если:

есть четко различимая капсула;
вокруг оболочки есть светящийся ободок (гало) из уплотненных (сжатых клеток);
контур четкий и ровный;
лимфатические узлы не изменены.

Для рака характерны:

гипоэхогенность;
включения из солей кальция;
отсутствие гало;
бугристый контур с участками разрыва;
наличие обильной сети сосудов (видны на УЗИ с допплерографией).

«Черная» эхогенность указывает на первую стадию злокачественного образования

Неоднородная ткань щитовидной железы

Очень часто в заключении УЗИ можно встретить термин диффузные изменения, именно он отражает неоднородность ткани щитовидной железы. Бывает при полном отсутствии болезни, но показывает повышенную нагрузку на орган. Такие проявления находят при проживании на территории с плохой экологией, нехваткой йода, применении медикаментов. При стрессах, беременности, физических перегрузках, инфекциях на этом фоне может возникнуть заболевание.

Дополнительное обследование

Врач-эндокринолог при постановке диагноза учитывает жалобы пациента, результаты осмотра и УЗИ, а также назначает обследование:

анализ крови на тироксин щитовидной железы;
исследование тиреотропного гормона гипофиза;
антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину;
сцинтиграфию (сканирование после введения радиол изотопа);
биопсию узла при размере от 1 см;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии показаний);
рентгенографию с контрастированием пищевода барием (для определения сдавления зобом соседних тканей).

Лечение неоднородной щитовидной железы у ребенка и взрослого

При нормальной функции диффузно-неоднородная щитовидная железа у ребенка и взрослого не требует лечения. Чаще всего будет достаточно включить в рацион питания продукты с йодом (морские водоросли, морепродукты, рыба). Для профилактики рекомендуется прием йодида калия в таблетках или в составе витаминных комплексов.

При низкой функции назначается заместительная терапия левотироксином. Если гормонов вырабатывается больше, чем в норме, то для снижения активности клеток рекомендуется прием тиреостатических препаратов. Они подавляют образование тироксина.

При неэффективности медикаментов при повышенной функции щитовидки может быть рекомендована операция. Она показана также при:

подозрении на раковую опухоль, невозможности ее исключить без исследования удаленной ткани;
наличии кисты с рецидивирующим (возобновляющимся) течением;
обнаружении узла от 2см;
сдавлении зобом органов шеи.

В некоторых случаях, в качестве альтернативы операции, назначается терапия радиоактивным йодом.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к исследованию, подготовке к УЗИ щитовидной железы, как делают процедуру и расшифровке результатов.

А здесь подробнее о формах коллоидного зоба.

Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалении, токсическом зобе, йодном дефиците. Очаговые изменения вызывает узел, аденома, киста, рак. Диффузные поражения при нормальной функции отражают перегрузу органа. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, помимо УЗИ назначается исследование крови на гормоны, антитела, биопсия и дополнительная инструментальная диагностика.

При лечении используют препараты йода, левотироксин, тиреостатики, операцию, радиоактивный йод. Если неоднородность структуры не отражается на работе щитовидной железы, то достаточно изменений рациона питания, специальная терапия не требуется.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как часто делают УЗИ щитовидной железы:

Источник