Чем опасен токсикоз и потеря веса

Чем опасен токсикоз и потеря веса thumbnail

Тошнота, рвота, раздражительность, плаксивость — эти и другие неприятные симптомы часто заставляют страдать женщину, вынашивающую ребенка. Токсикоз при беременности на ранних сроках наблюдается у более половины будущих мам. Опасно ли это состояние для женщины и ребенка? Как облегчить страдания? MedAboutMe ответит на вопросы.

Симптомы и причины токсикоза при беременности на ранних сроках

Токсикоз (или интоксикация) — это отравление организма вредными веществами. В первом триместре беременности многих женщин беспокоят симптомы, характерные для этого явления:

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • неустойчивое эмоциональное состояние;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • непереносимость некоторых запахов и др.

Причины возникновения токсикоза на ранних сроках беременности до конца не ясны. Специалисты полагают, что патологическую реакцию организма на развитие плода могут вызывать следующие факторы.

  • Неразвитость плаценты в первые месяцы беременности, что не позволяет защитить организм женщины от продуктов метаболизма, выделяемых развивающимся плодом.
  • Гормональные изменения, связанные с усиленным производством эстрогенов и других гормонов, которые ответственны за поддержание нормального течения беременности.
  • Хронические заболевания органов пищеварения и воспаления репродуктивной системы.
  • Наследственность. Отмечается, что если мать страдала токсикозом во время вынашивания ребенка, то и дочь с большой вероятностью будет подвержена этому недугу во время беременности.

Дополнительными факторами риска плохого самочувствия беременной в первом триместре могут быть нездоровые привычки и неправильный образ жизни. Способствуют появлению симптомов токсикоза или усиливают их курение, нерациональное питание, переутомления, недостаток сна и свежего воздуха, эмоциональная напряженность, стрессы.

Токсикоз беременных: когда это опасно

Токсикоз беременных: когда это опасно

Симптомы токсикоза обычно возникают на 5-6-й неделе после зачатия и чаще всего проявляются в тошнотах и рвоте. Пика они достигают в период беременности на 8 неделе и прекращаются к 12-13-й. Ранний токсикоз в большинстве случаев не представляет опасности для женщины и будущего ребенка. Более того, недавнее исследование американских ученых, результаты которого были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine в 2016 году, демонстрирует интересные факты о взаимосвязи интоксикации на ранних сроках беременности и благополучного вынашивания плода.

Наблюдая за 797 беременными женщинами, ученые пришли к выводу, что проявления раннего токсикоза свидетельствуют о благополучном протекании беременности, при котором заметно снижается риск выкидыша. Так, было установлено, что у женщин с выкидышами в анамнезе, при новой беременности страдающих от тошноты, этот риск уменьшался на 50%, а у тех, кого мучили рвоты, — на 75%. Возможным объяснением удивительных результатов, по мнению исследователей, может быть хорошая жизнеспособность плацентарной ткани, которая вырабатывает достаточное количество гормонов, способствующих нормальному течению беременности. Они-то и вызывают неприятную реакцию организма, не приспособившегося на ранних стадиях к таким изменениям.

При этом авторы статьи подчеркивают, что отсутствие тошноты и рвоты в первом триместре беременности отнюдь не означает, что беременной женщине угрожает выкидыш. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Следует помнить, что от 30 до 50% женщин вообще не испытывают каких-либо значимых симптомов токсикоза и при этом благополучно вынашивают и рожают ребенка.

Однако иногда токсикоз при беременности на ранних сроках может представлять опасность. Прежде всего, в медицинской помощи нуждаются женщины, у которых проявляются следующие симптомы.

  • Рвота от 7 раз и более в течение дня.
  • Значительная потеря веса.
  • Чрезмерная сухость и зуд кожи.
  • Снижение количества выделяемой мочи или частое мочеиспускание.
  • Пониженное кровяное давление.

Профилактика раннего токсикоза

Профилактика раннего токсикоза

Облегчить состояние беременной женщины, страдающей токсикозом, поможет соблюдение простых правил. Они касаются образа жизни и питания. В качестве профилактики раннего токсикоза врачи советуют предпринять следующее.

  • По возможности вести спокойный образ жизни, не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций.
  • Разумно чередовать работу и отдых. Обязательно хорошо высыпаться. Не лишним в этот период будет и непродолжительный дневной сон.
  • Не менее двух часов в день проводить на свежем воздухе. Часто проветривать помещение. В теплое время года спать с открытым окном или форточкой.
  • Избегать жарких, прокуренных или с неприятными запахами помещений.
  • Отказаться от вредных привычек при их наличии: курения, алкоголя, тонизирующих напитков.

Особого внимания требует режим и качество питания. Оно должно способствовать уменьшению тошноты и рвоты, которые являются наиболее частыми признаками беременности на ранних сроках. С этой целью необходимо соблюдать следующие правила.

  • Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Для борьбы с утренней тошнотой организовать первый прием пищи в постели.
  • Не переедать, исключить тяжелую и вредную пищу: копченые, жирные, острые продукты, экзотические блюда и приправы.
  • Готовить пищу на пару, тушить, варить или запекать без добавления масла, которое целесообразнее добавлять в готовое блюдо.
  • Важно помнить о продуктах, которые способны уменьшать тошноту. К ним относятся: белковые блюда, имбирь, лимон, отвар шиповника, чай из мяты, щелочная вода.

При функциональных расстройствах пищеварительной системы (дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника и др.), усиливающих явления токсикоза, целесообразна помощь врача. Помимо медикаментозного лечения могут применяться психорелаксация, гипноз, акупрессура и другие немедикаментозные методы. Одним из таких методов является висцеральная терапия, в основе которой лежит бережное и мягкое воздействие руками специалиста на внутренние органы: нажатие, постукивание, сдавливание. Этот своеобразный массаж позволяет восстановить правильное положение органа, снять спазм, устранить венозный и лимфатический застой, наладить нормальную работу пищеварительной системы беременной женщины. Исследовав результаты применения техники висцеральной терапии, российские ученые установили, что этот метод позволяет полностью купировать симптомы токсикоза на ранних сроках беременности. Результаты исследования были опубликованы в 2015 году в журнале «Здоровье и образование в ХХІ веке».

Читайте также:  Ранний токсикоз беременных длится до

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Последние несколько месяцев СМИ пишут о том, как тяжело протекает беременность герцогини Кейт Миддлтон.

Из-за рвоты, которая повторяется до 25 раз в сутки, Кейт не в состоянии принимать пищу и даже пить, — сообщает Daily Mail. — Ее вес катастрофически снижается, это влечет за собой изменение состава крови и нарушение метаболизма, происходит жесткая интоксикация организма. Это может неблагоприятно сказаться на здоровье матери и на жизни ребенка.

Чем опасен токсикоз и потеря весаhochu.ua

Кейт действительно истощена, обезвожена и стала выглядеть намного старше своего возраста:

Чем опасен токсикоз и потеря весаrambler.ru

Скандально известная блогер Лена Миро пишет: «Я уже писала, что Кейт Миддлтон стремительно стареет. Но разве есть кому дело до организма женщины в монаршей семье? Пока рожаешь — нужна. Перестала — никому нет до твоей жизни дела. Лет через триста скажут, что была вот такая Кейт, которая померла в родах. Кто-нибудь скажет спасибо? Нет, всем будет плевать».

Действительно ли токсикоз может убить мать и ребенка? Главные вопросы о токсикозе мы задали акушеру-гинекологу.

Эксперт:

Чем опасен токсикоз и потеря веса

Акушер-гинеколог Наталья Федюкович

Ранний токсикоз — норма, поздний — проблема

Каждая женщина знает, что такое токсикоз — это состояние, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Согласно статистике, его испытывают от 50% до 80% беременных женщин. Точная причина этого заболевания, увы, не установлена. Но сегодня есть множество теорий о возникновении токсикоза. Это и гормональные изменения, связанные с беременностью, и защитная реакция организма, и наследственные факторы. А еще наличие гинекологических или соматических заболеваний, возрастные факторы. Признаками токсикоза всегда являются тошнота или рвота, повышенное слюнотечение, непереносимость некоторых запахов и продуктов, либо наоборот — пристрастие к определенным продуктам и запахам, вялость, утомляемость, сонливость, часто — изменение психического состояния: быстрая смена эмоций, плаксивость, раздражительность.

Есть несколько категорий токсикоза:

  • ранний токсикоз (возникает в первом триместре беременности)
  • поздний токсикоз, или так называемый гестоз — развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Ранний токсикоз может начать беспокоить женщину уже с 3−4 недели беременности. Как правило, ранний токсикоз благоприятно лечится, а вот гестоз — это уже серьезное осложнение. Лечится только в условиях стационара. Если игнорировать гестоз и не лечить его, под угрозой окажется не только здоровье ребенка, но и жизнь самой матери.

Чем опасен токсикоз и потеря весаnashezdorovie.info

Определите степень тяжести токсикоза вместе со своим врачом

Токсикоз также различается по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая степень токсикоза характеризуется тошнотой и рвотой до 5 раз в сутки. Чаще — по утрам. При этом женщина испытывает небольшую слабость.

В таких случаях рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, и завтракать желательно, не вставая с постели. Для уменьшения тошноты и восполнения минеральных веществ можно включить в рацион лимон либо лимонную воду, соленые огурчики (желательно собственного производства), соленую рыбу, орехи или снеки в небольшом количестве. Всегда помните о мере!

Очень помогает вода Сасси, рецепт которой прост:

  • залейте двумя литрами кипятка одну столовую ложку натертого на мелкой терке корня имбиря,
  • дав воде немного остыть, добавьте в нее натертый вместе с цедрой лимон и две столовые ложки меда.

Можно также добавить небольшой свежий огурец, натертый на крупной терке. Этот напиток улучшает метаболизм, минимизирует рвоту и снижает частоту позывов к тошноте. Старайтесь есть фрукты, богатые жидкостью — арбуз, дыню. По возможности, замените жареную пищу отварными блюдами и блюдами на пару.

При средней степени токсикоза женщину тошнит от 5 до 10 раз в сутки. Состояние беременной резко ухудшается. Такая частая рвота мешает усвоению пищи, а также ведет к обезвоживанию организма. Она всегда сопровождается снижением массы тела от 3 до 10 килограммов. Чтобы минимизировать обезвоживание, нужно пить как можно больше воды.

Впрочем, здесь уже не подойдут «бабушкины» методы самопомощи. Необходимо серьезное обследование акушера-гинеколога, а также контроль анализов — в частности, биохимического анализа крови и общего анализа мочи (контроль мочи на ацетон).

Беременных со средней степенью токсикоза желательно госпитализировать. В стационаре женщине назначат более адекватное лечение внутривенными инфузиями и противорвотными препаратами, скорректируют показатели анализов.

Чем опасен токсикоз и потеря весаantirodinka.ru

Токсикоз Кейт Миддлтон можно вылечить в условиях стационара

Тяжелая степень токсикоза, или как его еще называют, неукротимая рвота беременных (состояние герцогини Кейт Миддлтон) — cамая опасная форма. Беременная ничего не может есть и пить, рвота повторяется по 25 раз в сутки и чаще. Потеря веса — больше 10 кг. Сильное обезвоживание приводит к резкому падению артериального давления. Может произойти нарушение работы сердечно-сосудистой системы, повреждение центральной нервной системы, возникновение диабета, почечной недостаточности. Страдает даже костная система!

Лечение проводится исключительно в условиях стационара. Помимо внутривенного введения жидкости и лекарственных препаратов проводится введение пищи с помощью зонда.

Оградите себя от переживаний и сомнительных советов подруг

Естественно, любой беременной женщине, страдающей токсикозом, независимо от его степени тяжести необходима поддержка родных и близких. Она нуждается в постельном режиме, ее надо оградить от всех домашних дел. Как правило, супруг либо кто-то из родственников должен взять на себя обязанности по приготовлению пищи и ведению домашнего хозяйства, по заботе и уходу за детьми.

Ни в коем случае женщину нельзя обвинять в ее состоянии, мол, это твой организм пытается бороться с ребенком (да-да, в моей практике было и такое). Напротив, ее надо всячески поддерживать и минимизировать все раздражающие факторы: освещение в комнате, температура, запахи в квартире, шум. Также нельзя недооценивать ее состояние, списывая все на лень, нежелание идти на работу либо симулирование.

Читайте также:  Почему токсикоз после аборта не проходит

По возможности оградите свою женщину от подруг, которые могут давать сомнительные советы, которые могут усугубить течение недуга. Тщательно соблюдайте рекомендации и назначения врача. Вовремя проходите все общие и клинические дообследования, контролируйте лабораторные показатели. И помните: это скоро закончится, потому что вера и грамотное лечение, а также строгое соблюдение режима — это залог выздоровления. Если вы беременны, читаете эту статью и нашли у себя что-то из перечисленных признаков — идите к врачу сегодня же! Чем раньше начнете лечение, тем быстрее и вы, и ваш малыш будете здоровы.

Источник

Лукьянова Яна Сергеевна, Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Автор статьи: Лукьянова Яна Сергеевна, Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Беременные женщины часто страдают особенно формой отравления организма – токсикозом. Патология сопровождается подташниваем и рвотой. У беременных происходит отравление организма продуктами плода. Эта патология проявляется широким набором симптомов. Современная медицина способна устранить недуг.

Токсикоз у беременных: проявление недуга

Токсикоз – это отравление. Плод выделяет продукты внутри организма женщины. Последний начинает воспринимать работу плода как враждебную. В результате проявляются симптомы отравления.

Признаки токсикоза беременных:

  • постоянная тошнота и сильный утренний рвотный рефлекс;
  • повышенная сонливость;
  • постоянная слабость и низкая работоспособность;
  • постоянные смены настроения резкого характера;
  • неприязнь к резким запахам.

Патология проявляет себя во время первого триметра беременности. Но наблюдают ее не все женщины. Почему так происходит – точного ответа до сих пор нет. С течением времени явление само по себе исчезает. Но у некоторых проявляется токсикоз на поздней стадии беременности. Это более опасная форма токсикоза, поскольку она может негативно повлиять на ход беременности. Потребуется наблюдение специалистами на стационаре.

Симптоматика патологии проявляется постепенно после зачатия. В начале наблюдают исчезновение аппетита и повышенную раздражительность. Недуг постепенно усиливается. Но для одной женщины характерны лишь несколько симптомов, а не все сразу. И так для всех.

Истоки развития патологии

Во время беременности происходит гормональная перестройка женского организма. Это естественный процесс.

Точного ответа о развитии токсикоза современная наука не способна дать. У каждой женщины этот недуг развивается индивидуально. Все зависит от иммунитета и физиологических особенностей организма беременной. Качественная терапия требует индивидуального похода.

Зарождающийся плод производит продукты жизнедеятельности и вырабатывает токсины. Недуг не страшен и бояться его не стоит. Задача будущей матери – облегчить свое положение возможными способами.

Дополнительные причины развития токсикоза:

  • рост плаценты;
  • защита организма от воздействия активно растущего плода;
  • наличие хронических заболеваний;
  • нестабильное психологическое состояние беременной;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность несколькими плодами;
  • большой возраст беременной.

Развитие токсикоза сопровождает немалое количество факторов. Самостоятельно пытаться определить источник проблемы и способы воздействия на него затруднительно. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) помогут женщине избавиться от ощущений дискомфорта и превратить начальную стадию беременности в удовольствие.

Риски при токсикозе

Несмотря на естественное происхождение недуга, он несет в себе риски. Они связаны с протеканием беременности и качеством вынашивания плода. Также недуг может негативно влиять на общее состояние женщины.

Факторы риска токсикоза у беременных:

  • отсутствие качественного сна;
  • постоянное переутомление;
  • отсутствие системы питания.

Плод требует дополнительных ресурсов женского организма для развития. Но организм не отдыхает и не получает качественного питания для роста плода.

Выделяют несколько степеней раннего токсикоза у беременных:

  • легкая степень. Рвотные позывы не чаще 5 раз за сутки. Потеря массы тела не более 3 кг;
  • средняя степень. Рвота до 10 раз в сутки. За 2 недели женщина может потерять до 10 кг массы. Неудовлетворительное общее состояние;
  • тяжелая степень. Рвотные позывы более 25 раз в сутки. Потеря массы тела больше 10 кг. Развитие печеночной и почечной недостаточности, общая деградация организма.

Наблюдение общего ухудшения самочувствия и активного проявления симптомов – повод обратиться к специалисту. Рвотные позывы и непринятие пищи лишают плод важных питательных веществ.

Риски осложнений

Влияние токсикоза на организм беременной зависит от степени развития недуга. Первая степень безвредна для организма женщины и протекает естественным путем. В некоторых случаях и вторая степень не представляет угрозы. При нормальном течении к 14 неделе симптоматика исчезает.

Третья степень опасна для здоровья женщины и плода. Происходит обезвоживание организма и его истощение. У женщин возникает риск развития осложнений:

  • сердечной и почечной недостаточности;
  • отек легких;
  • впадение в кому на фоне истощения;
  • плацентарная недостаточность на поздних стадиях беременности;
  • задержка в развитии плода;
  • риск преждевременных родов.

Не всегда у беременных токсикоз протекает в легкой форме. Здоровье плода в руках матери и отца. При развитии симптоматики заболевания пропорционально увеличивается риск возникновения осложнений.

Обращение к специалисту

Не следует полагаться на собственные силы при преодолении токсикоза на ранних стадиях и его последствий. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) считают, что беременность должна быть комфортной. Несмотря на отсутствие угрозы со стороны легкой формы недуга, все равно следует наблюдаться у врача.

Факторы, определяющие срочное обращение к доктору в центре Москвы при токсикозе беременных:

  • рвота в количестве более 5 раз за сутки. Из-за срыгивания питательных веществ в организме развивается истощение и обезвоживание;
  • количество мочеиспусканий снизилось, а моча приобрела темный цвет. При активной деятельности наблюдается головокружение;
  • боли в области живота;
  • рвота при употреблении пищи и отсутствие питания свыше 12 часов;
  • потеря веса превышает 2,5 кг за неделю.
Читайте также:  Как снять тошноту при токсикозе

Перечисленные факторы токсикоза отражают серьезные проблемы с организмом. Оттягивание времени приведет к еще большим проблемам.

Посещение или визит доктора: подготовительные мероприятия

Плохое самочувствие, постоянное разрежение и рвота требуют подготовки перед самостоятельным посещением медицинского центра. Стоит расслабиться перед выходом в больницу.

Близким требуется:

  • предварительно записать беременную на прием;
  • организовать доставку в максимально комфортных условиях на автомобиле или такси в кратчайшие сроки;
  • оперативно забрать беременную из клиники.

При возникновении острых проблем стоит дождаться выезда врача на дом. Скорая помощь – эффективная мера при борьбе с токсикозом, поскольку пациентка может быть неспособной передвигаться самостоятельно.

Диагностические меры токсикоза

Очевидные симптомы не дают право самостоятельной постановки диагноза токсикоза при беременности. Больную должен осмотреть специалист. Занимаются лечением заболеваний доктора различных направленийнашего многопрофильного медицинского центра в центре Москвы. Зависит это от силы недуга и наличия дополнительных патологий.

  • Гинеколог. Квалифицированные специалисты подскажут, как бороться с токсикозом медикаментозными и другими средствами. Беременной разъяснят причины токсикоза и сколько токсикоз длится. Доктор выслушает симптомы токсикоза беременной и точно обрисует клиническую картину. Токсикоз первой беременности не должен вызывать испуга и пациентов – задача гинеколога придать уверенности будущим роженицам. Тут же есть возможность поинтересоваться у специалиста сроками – когда заканчивается токсикоз.
  • Сильный токсикоз и наличие осложнения требуют углубленного изучения состояния пациенток другими специалистами. В нашей клинике есть возможность пройти обследования у физиотерапевта. Врач подскаже,т как облегчить токсикоз и снизить его влияние на другие органы.
  • Проблемы личного характера разрешит психолог. Специалист поможет разрешить семейные проблемы до момента, когда закончится токсикоз. Психолог подскажет приемы борьбы с токсикозом.

Семье и непосредственно беременной следует заранее подготовиться к периоду, когда начинается токсикоз. Делают это на стадии беременности, чтобы не нервировать лишний раз женщину. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предоставляет весь спектр медицинских услуг для беременных в Центральном округе.

Методики лечения

Сильные проявления недуга требуют прима специализированных препаратов. Самолечение может навредить, поэтому обязательно следует консультироваться со специалистами АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Так будет отсутствовать риск нанесения вреда плоду.

Принципы лечения:

  • легкая форма не требует лечения. Все сводиться лишь к наблюдению;
  • устранение рвотных позывов;
  • желчегонные препараты облегчают симптоматику и улучшают работу печени;
  • иные назначенные препараты помогут избавиться от спазмов в мышцах, устранить боли в животе, снизить артериальное давление и побороть общую слабость.

Медикаментозные средства назначают квалифицированные врачи по результатам анализов. Неподкрепленные исследованиями выводы и лечение по ним опасны для здоровья.

Домашние меры борьбы с токсикозом

Народные средства могут облегчить легкую форму недуга. Беременной и близким следует позаботиться о выполнении проверенных методов.

Домашние способы лечения токсикоза:

  • полноценный сон;
  • регулярные длительные прогулки;
  • прием пищи небольшими порциями, но часто;
  • отказ от жирных и соленых блюд;
  • убрать все посторонние и неприятные запахи в жилье, которые вызывают раздражение;
  • благоприятная психологическая обстановка.

Не стоит поддаваться стрессам и переутомлению. Контроль над эмоциями поможет достичь счастливой встречи с новорожденным. Народные средства помогут легко перенести простую форму токсикоза.

Токсикоз при беременности: мифы и заблуждения

Существуют устоявшиеся мнения по поводу проявления токсикоза. Далеко не все из них правдивы. Не следует прислушиваться к общественному мнению.

  • При тошноте будет девочка. Рвотные позывы – это симптом интоксикации из-за развития плода. Какой будет у него пол – значения не имеет.
  • У сильного организма проявления токсикоза мощнее. Тут скорее наоборот – сильный организм в состоянии справиться с возникшими проблемами.
  • Токсикоз не излечим. Явление не поддается полному лечению, но состояние беременной можно значительно облегчить.

Точные ответы на вопросы могут дать только специалисты.

Профилактические меры

Меры по профилактике направлены на предотвращение возникновения побочных эффектов токсикоза. Молодой маме важно контролировать себя на протяжении дня.

Полезные приемы:

  • отсутствие резких движений, особенно утром;
  • дробные приемы пищи с большим количеством перекусов;
  • тмин или обычная жвачка предотвращают рвотные позывы;
  • большое потребление витамина В6 способствует отсутствию рвоты4
  • только легкая пища в рационе;
  • употребление больших объемов жидкости за день небольшими порциями;
  • питье отваров из мяты.

Профилактика позволит улучшить самочувствие. Явления токсикоза при соблюдении режима дня практически не потревожат молодую маму.

Лечение токсикоза: как попасть к специалистам

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) занимается обслуживанием клиентов в ЦАО и помогает тогда, когда начинается токсикоз у беременных. Пациенты клиники могут вызвать на дом скорую помощь нашего центра, чтобы оперативно уменьшить мощный токсикоз при беременности +7 (495) 229-00-03.

Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайте с помощью формы для записи или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской пер, 10.

Источник