Чаэс и рак щитовидной железы

Щитовидная железа — орган довольно маленький, но в строении нашего тела очень напоминает дирижера. Щитовидка, вернее, гормоны, которые она производит, отвечает буквально за все: потерю и набор веса, настроение, работоспособность и многое-многое другое. Для производства гормонов нужен один элемент — йод. При этом его не должно быть мало, но и не должно быть много. Любое отклонение от «нормы» может привести к необратимым последствиям.

Запугала? Не паникуем! Наш дирижер — крайне грамотный, легко поддается лечению и имеет медикаментозные заменители. Но лучше все же с ней, железой. Поэтому займемся профилактикой, но сначала вспомним историю.

Мероприятия по профилактике зоба начали проводиться на территории СССР с 1950-х годов. Эта проблема всегда была актуальна для территорий, почвы которых бедны йодом, этим важным для работы щитовидной железы элементом.

В послевоенные годы первые противозобные диспансеры боролись за то, чтобы наладить первичную, вторичную и индивидуальную профилактику. С тех пор даже сохранились препараты, которые содержали недельную дозу йода. По тогдашним меркам это было неплохо. Но вскоре стало понятно, что щитовидная железа — не верблюд, чтобы запасаться впрок. Она не может накопить и по мере необходимости потреблять. Тогда у нас стали производить йодированную соль. Наши родители наверняка помнят ее — она была желтой и плохо пахла. Банки с огурцами, закатанные с этой солью, взрывались.

Понятно, что особого энтузиазма у населения такая пища не вызывала. Но с зобом боролись как могли, и это со временем стало приносить свои плоды. К 80-м годам йодопрофилактика стала угасать. На каком-то очередном съезде партии даже рапортовали о победе над зобом. Как же это было преждевременно!

К моменту катастрофы на Чернобыльской АЭС щитовидная железа белорусов, украинцев и россиян, проживающих в диаметре нескольких сотен километров со станцией, находилась в состоянии голода. Поэтому, когда произошел выброс радионуклидов, наши железы впитали в себя именно этот радиоактивный йод. Ведь органу, по сути, все равно, какой йод. Главное, чтобы на одну молекулу гормона приходилось четыре молекулы этого элемента, который нужен только для работы щитовидной железы.

Радиоактивный йод — весьма летуч, он без труда распространился на довольно обширную территорию, и уже через несколько лет врачи ощутили негативное влияние Чернобыльской аварии на щитовидную железу. Где-то в начале 1990-х годов в Беларуси начали регистрировать первые случаи рака щитовидной железы у детей. Если за 15 лет до катастрофы было диагностировано 3−4 спорадических случая, то в начале 90-х хирурги прооперировали более 200 детей. В то время Беларусь занимала первое место в мире по этому заболеванию. Рак щитовидной железы у детей — одно из немногих заболеваний, которое — доказано — произошло по причине аварии.

В первую очередь заболели те, кто получил высокую дозу облучения. Специально для этих детей академиком Демидчиком в Минске был создан тиреологический центр. И сегодня у каждого, кто 26 апреля 1986 года оказался на территории, загрязненной раодиоактивным йодом, и кому на тот период было от 0 до 18 лет, на протяжении всей своей жизни имеет риск заболеть раком щитовидной железы.

Однако рак щитовидной железы — единственное онкологическое заболевание, которое излечивается полностью, после радикального лечения от него не умирают. Люди до конца жизни получают заместительную терапию, могут вести привычный образ жизни, женщины могут родить ребенка.

И только одна мысль никак не покидает: ведь если бы йодную терапию в СССР не «свернули», таких страшных последствий можно было бы избежать.

Источник

Онкологические заболевания продолжают оставаться бичом человечества.

Рак щитовидной железы, как и другие их виды, развивается незаметно, на начальных стадиях практически бессимптомно. Вместе с тем диагностировать эту болезнь достаточно просто. О том, каковы факторы риска, как вовремя распознать заболевание и о других проблемах щитовидной железы нам рассказал доцент кафедры онкологии и гематологии ГУМФ им. Н. Тестемицану, хирург отделения опухолей головы и шеи Института онкологии Андрей Цыбырнэ.

Заболевания щитовидной железы достаточно распространены, в том числе и рак этой железы. Может ли человек сам определить, что с его щитовидкой не всё в порядке? На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Андрей Цыбырнэ, хирург

Серьёзным поводом для того, чтобы насторожиться и обратиться к эндокринологу, могут стать такие симптомы, как неприятные ощущения в горле, першение, сухой кашель по вечерам, нехватка воздуха, удушье. Эти симптомы подсказывают, что с щитовидной железой что-то не так. Причём не обязательно, что сразу диагностируют рак щитовидки, ведь у этой важной железы есть и другие болезни. Ранние симптомы рака щитовидной железы легко спутать с другими заболеваниями горла, но в любом случае при малейшем дискомфорте в горле нужно обратиться за консультацией к врачу.

Что касается непосредственно симптомов рака щитовидной железы, то это могут быть першение в горле, локальный дискомфорт в области шеи, общая слабость, ощущение комка в горле, кашель без видимых причин. При этих симптомах нужно обратиться к семейному врачу, который даст направление на консультацию к эндокринологу или оториноларингологу. При подозрениях на рак щитовидной железы врач в первую очередь направит на УЗИ, а для уточнения диагноза могут потребоваться эндоскопия, томография и ряд биохимических анализов.

Ощущаются ли сейчас последствия чернобыльской аварии?

О том, что чернобыльская катастрофа оставила свой мрачный след на здоровье уже нескольких поколений, говорят много. Онкологи подтверждают, что это не просто слова. Причём болезнь коснулась не только взрослых. Число случаев рака щитовидной железы у детей выросло в 10 раз, а в Белоруссии – в 100 раз! Чернобыльская катастрофа произошла 26 апреля 1986 года, но населению об этом не сообщили. На первомайские праздники вышли сотни тысяч людей. В те дни была хорошая погода, люди гуляли, выезжали на природу и на дачи.

При радиоактивном выбросе произошло выделение в большом количестве цезия и радиоактивного йода 131 (искусственный радиоактивный изотоп йода). Что касается Молдовы, то после взрыва четвертого реактора ЧАЭС рак щитовидной железы стал чаще фиксироваться на севере республики, потому что именно над этим регионом прошло радиационное облако. Но определённая доза радиации досталась всем жителям Молдовы.

Люди, родившиеся в 1986-1987 годах, до сих пор находятся в группе риска и должны очень внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, рак заметно помолодел: всё чаще появляются больные в возрасте 30-40 лет. Но в Институт онкологии поступали и более молодые пациенты: самому юному – 11 лет. В таких случаях пусковым механизмом может являться генетическая предрасположенность, или, как ещё говорят, наследственный фактор. После взрыва в Чернобыле значительно увеличилось число и других заболеваний щитовидки. К примеру, до взрыва в Молдове регистрировался один случай заболевания гипотиреозом примерно на 4 тысячи обследуемых. Сейчас это заболевание в какой-то степени проявляется практически у каждого второго жителя Молдовы.

Важно помнить!

Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. Однако на организм человека отрицательно влияет как недостаток йода, так и его переизбыток.

Каковы факторы риска рака щитовидной железы?

Многолетние исследования показывают, что ультрафиолетовое излучение вызывает преждевременное старение и повреждения кожи, что может привести к раку кожи и спровоцировать рак щитовидной железы. Поэтому врачи-онкологи не рекомендуют в летнее время долго находиться на солнце – будь то дача или пляж на берегу моря. В некоторой степени в данной ситуации могут защитить широкополые шляпы и легкие блузы с длинным рукавом. К факторам риска также относятся курение и злоупо- требление спиртными напитками, влияние нитратов и выхлопных газов. Рак щитовидной железы может спровоцировать и недостаток йода. Молдова считается страной со значительной степенью йододефицита.

Поэтому ещё в 2007 году в Молдове стартовала Национальная программа по предупреждению болезней, вызванных недостатком йода в организме. Согласно этому документу, во всех дошкольных и учебных заведениях используется йодированная соль. Использование такой соли в быту компенсирует нехватку йода в питьевой воде. К другим факторам риска относится хронический стресс, которому подвержено практически всё взрослое население республики, а, как известно, стресс негативно влияет на иммунитет. Из-за этого организм становится незащищённым от различных болезней, в том числе и от рака.

Много ли операций по удалению щитовидной железы проводится в Молдове и насколько в этой области мы идем ногу с Европой?

По поводу рака в институте осуществляется около 130-140 операций в год, но если учитывать и другие заболевания щитовидной железы, требующие хирургического вмешательства, то около 300 операций. Институт онкологии немного отстаёт от Европы в технологиях, чего не скажешь об отечественной хирургии. Молдавские врачи являются участниками международных профессиональных медицинских форумов, и их профессионализм высоко ценится зарубежными коллегами.

Как долго длится операция по удалению щитовидной железы?

Всё зависит от степени сложности, но в среднем около часа. При малоинвазивной хирургии пациента на 2-3-й день выписывают из больницы и далее он проходит амбулаторное лечение. Всё не так страшно, как кажется в начале лечения. Самый важный этап – конечно, сама операция, а до неё – диагностика и подготовка к операции. Ну а после операции важен этап реабилитации.

Факторы риска

Как долго необходимо проводить заместительную терапию?

Заместительная терапия показана пожизненно. Есть периоды, когда терапия гормонами щитовидной железы отменяется полностью, но потом опять возобновляется. Лечение координирует врач-эндокринолог. В сложных ситуациях, если предполагается возможность рецидива, необходима консультация врача-онколога. Но даже без осложнений пациент после удаления щитовидной железы в течение пяти лет проходит осмотр у онколога.

Как часто нужно сдавать анализы?

После удаления щитовидной железы анализы на гормоны нужно сдавать раз в три-четыре месяца. Исходя из результатов анализов, назначается очередной курс лечения. Щитовидная железа – важный орган, но без него можно обойтись, просто нужно привыкнуть к новому режиму жизни. Качество жизни не меняется, люди продолжают работать и жить привычной полноценной жизнью.

Препараты для заместительной терапии являются компенсированными?

Да, эти лекарства компенсированные, и пациент оплачивает не полную стоимость. Эти препараты доступны и всегда есть в наличии в аптечной сети.

В каких случаях болезнь завершается летальным исходом?

Когда речь идет о запущенных стадиях и при недифференцированном раке, болезнь развивается молниеносно и стремительно даёт метастазы. При местном распространении опухоль быстро перфорирует капсулу щитовидной железы и распространяется на ближайшие органы, а в области шеи очень много важных органов – это крупные сосуды, гортань, трахея и т.д. При обычном развитии болезни от 1-й – лёгкой стадии до 4-й, практически неизлечимой, может пройти 10-15 лет. При 1-2-й стадиях процент излечимости очень высокий – примерно 95 %. Поэтому врачи и говорят о важности профилактических осмотров.

Надо отметить, что в последние годы выявляемость рака на ранних стадиях повышается, однако она ещё не достигла желаемого уровня. Одна из причин позднего выявления – это страх перед диагнозом. Люди, предполагающие, что у них может быть рак, не спешат обращаться, опасаясь, что диагноз подтвердится. Но каждый год, каждый месяц, каждая неделя промедления только усугубляют ситуацию. Уже несколько десятилетий прогрессирует такая болезнь, как канцерофобия – страх перед онкологическими заболеваниями.

Часто канцерофобии подвержены люди, которые потеряли близких, ушедших из жизни из-за этой болезни. У таких людей, как правило, две крайности: либо они бегут к врачам из-за любой припухлости или пятнышка, либо вообще не обращаются в медицинские учреждения.

Как часто в профилактических целях необходимо проводить УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы необходимо проходить раз в год. Кроме того, не следует забывать и о профилактике другого плана. Профилактика рака – здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обследование и своевременное обращение к специалистам при первых симптомах.

Статистика

До Чернобыля в Молдове регистрировался один случай заболевания гипотиреозом примерно на 4 тысячи. Сейчас это заболевание проявляется у каждого второго жителя Молдовы.

Что подразумевается под правильным питанием?

Это диеты, богатые витаминами А, Е, С. Йодированная диета – орехи, морепродукты и другие продукты, насыщенные йодом. При этом не следует злоупотреблять пережаренными продуктами, слишком острыми, с разными вкусовыми добавками, созданными на основе химических элементов. Осторожно нужно отно
ситься к своей диете вегетарианцам. Если люди по каким-то причинам предпочитают вегетарианское меню, они должны его максимально разнообразить. Если три раза в день есть капусту – щитовидная железа может возмутиться.

Стоит ли принимать самим и давать детям витамины и препараты, содержащие йод?

Молдова относится к эндемической зоне, поэтому в советское время для профилактики болезней щитовидной железы детям давали антиструмин – микродозы йода. К сожалению, сегодня эта практика забыта, но люди сами должны обращать внимание на своё здоровье, особенно женщины, которые готовятся стать матерями. Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. Однако на организм человека отрицательно влияет как недостаток йода, так и его переизбыток. Некоторые люди, насмотревшись рекламы, начинают заниматься самолечением и усиленно принимают йодосодержащие препараты, чем вызывают заболевания щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз.

Переизбыток йода в организме может привести к другим заболеваниям щитовидной железы, например, к аутоиммунному тиреоидиту. Сегодня есть много препаратов, регулирующих уровень содержания йода в организме. Они продаются в аптеках без рецепта. Однако их нужно принимать только по назначению врача-эндокринолога или семейного врача. Для начала нужно сдать анализы и выяснить, каково содержание йода в организме. Самолечение никогда ни к чему хорошему не приводило, а самолечение при раке, независимо от того, на каком органе он проявился, просто недопустимо!

Источник

Печальные события, связанные с аварией на атомной электростанции Фукусима, вновь дали повод «люголевой» истерии. Также в этой статье описано наличие прямой взаимосвязи между чернобыльской катастрофой и раком щитовидной железы глазами опытного эндокринолога.

Обратите внимание, что это перевод статьи польского врача. Поэтому в первую очередь статистика касается именно Польши, хотя есть некоторые данные и по другим странам, в частности бывшего Советского Союза.

Поисковые системы, например «Google», выдают пользователю массу различной информации при попытке найти что-то о последствиях чернобыльской катастрофы. Что интересно – даже авторитет учреждения, важные функции или научные звания не защищает от ошибок, а порой и от незнания темы.

Но не стоит принимать взгляды различных левацких организаций, заявляющих о десятках тысяч смертей и опасности атомных электростанций. Ведь с другой стороны, если не атомная энергия, то что тепловая? А как же тысячи тонн ароматических углеводородов, выбрасываемых из труб угольных электростанций? Также можно сослаться на информацию современных специалистов о росте заболеваемости раком щитовидной железы, как не представляющем особой важности явлении, возникшем за счет улучшения методов диагностики. Хотя такая точка зрения не полностью правдива.

Последствия радиации

Как известно, в ходе ядерных аварий происходит попадание в окружающую среду радиоактивных изотопов йода, из которых наибольшее значение имеет J131 – изотоп с периодом полураспада около 8 дней, испускающий бета- и гамма-излучение. Йод же, поступая в организм, активно захватывается и «хранится» в щитовидной железе. Территория Центральной и Восточной Европы – области с низким содержанием йода в пищевых продуктах, воде и окружающей среде, поэтому случаи дефицита йода у проживающих здесь людей не являются редкостью. Это приводит к большему накоплению радиоактивного йода, который хранится в процентном соотношении к общему йоду, находящемуся в железе, а затем выводится организмом. Таким образом, поглощённая доза (определяется как соотношение энергии, поглощённой тканью, к массе ткани) для щитовидной железы может быть на несколько порядков больше, чем рассчитанная поглощённая доза для всего организма. Сочетание этих двух характеристик – тенденции к концентрации радиоактивного изотопа и довольно длительный период полураспада – вызывают проблемы со щитовидной железой после поглощения J131.

Литература определяет рост заболеваемости раком щитовидной железы после аварии Чернобыльской АЭС в бывшем Советском Союзе примерно на 4000-5000 случаев на загрязненных территориях России, Украины и Белоруссии. Случаи смертей, вызванных раком щитовидной железы, к счастью, невелики – их можно оценить как 1-2% от общего числа больных этой патологией. В некоторых случаях удаётся лишь стабилизировать общее состояние пациента с риском прогрессирования заболевания.

Часть из этого роста заболеваемости связаны с улучшение методов диагностики, ошибочным диагнозом, а также охватом населения, которое до этого не проходило тщательного обследования. Однако не верно мнение, что рост встречаемости рака «щитовидки» – всего лишь заслуга развивающейся диагностической сферы, как это описано, например, на портале atom.edu.pl.

Автор той статьи обосновывает свою точку зрения наличием «немого» (скрытого) рака щитовидной железы, являющегося формой, которая присутствует, но не наблюдается существенного ее прогрессирования и увеличения размеров, не вызывает никаких симптомов. Частота такой патологии может действительно достигать 10% и более, но обнаруживаются они во время патологоанатомического исследования умерших людей по различным причинам. Данный рост заболеваемости раком щитовидной железы автор представляет как явление обнаружения этого «немого» рака, который в другой ситуации не был бы замечен, и мол это ошибочно связывают с аварией. В качестве обоснования он приводит пример резкого роста частоты рака щитовидной железы сразу после аварии на ЧАЭС, в то время как процесс канцерогенеза занимает больше времени.

Но можно не согласиться с таким мнением по следующим причинам:

Приведена частота «немого рака» у лиц, умерших «естественной» смертью, то есть их средний возраст составлял 70-80 лет. Частота рака щитовидной железы увеличивается с возрастом, следовательно, отсюда такой высокий процент заболеваемости раком щитовидной железы, ведь чем общество старше – тем рака больше. В то же время, авария на ЧАЭС затронула детей и лиц молодого возраста. Рак щитовидной железы обнаруживается у детей зачастую бессимптомно, и это никак не «немой рак», обнаруживаемый при вскрытии 70-летних людей. Никто нигде не обнаружил такого высокого процента «скрытого» рака у детей, даже в самых «вдохновлённых» исследованиями аварии на ЧАЭС странах Европы.
Случаи рака щитовидной железы у детей постсоветского пространства – это также более злокачественные формы, например папиллярная. Эта форма не «немая», и ее присутствие у детей за пределами зоны радиоактивного поражение является очень редким.
Заболеваемость раком щитовидной железы у детей в некоторых районах Беларуси (околицы Гомеля) выросла в сравнении с таковой в других странах (ниже 1/100 тыс. человек в год) – к 4 у детей в возрасте 0-14 лет и к 12 у подростков 15-18 лет. Таких изменений не зафиксировано в других областях.
Это неправда, что отрицающий связь с аварией резкий зафиксированный рост рака щитовидной железы произошел сразу после нее. Он происходил постепенно, имея свои пики в конце 90-х – начале 2000-х годов у детей и подростков, то есть полностью в соответствии с ожиданиями.

Вышеуказанная статья из портала ссылается на доклад Чернобыльского форума (Украина, Беларусь, РФ, ФАО, МАГАТЭ, ПРООН, ЮНЕП, НКДАР ООН-УКГВ, ВОЗ, Группа Всемирного банка). Если этот доклад в действительности принимает рост заболеваемости раком щитовидной железы (после аварии ЧАЭС) за увеличение случаев обнаружения «немого» рака при аутопсиях, то возникает вопрос о компетентности его авторов в области медицины.

Трудно поверить и представить, что представители таких организаций могут предоставлять ошибочные или необъективные данные. Да, к сожалению, такое иногда происходило. Это были дни дружбы между народами, когда на олимпиаде по антидопинговый комитет борьбе под председательством князя де Мероде не обнаружила допинга у спортсменов СССР и ГДР. В настоящее время международные институты больше не обращают внимания на национальность при наличии преступления.

Профессор-эндокринолог J. Nauman нашел отчет НКДАР ООН (Научный Комитет организации Объединенных Наций по вопросам последствий атомного излучения) 1988 года, прогнозирующий рост заболеваемости раком щитовидной железы на 28-40 случаев.

Остается вопрос о заболеваемость раком щитовидной железы на территории ближайших стран Европы, подвергшихся радиоактивному излучению после ЧАЭС. Увеличение обнаружения рака щитовидной железы после 1986 года является значительным, но это касается в основном взрослых. Отчасти это связано с ростом «диагностическим», благодаря всеобщей доступностью УЗИ, но, в первую очередь, это можно объяснить ухудшением йодной профилактики в 80-е годы (речь о Польше). Структура заболеваемости значительно отличается от наблюдаемой на территории СССР. Имеется большой процент фолликулярного рака, что связано только с дефицитом йода.

Среди детей в Польше зафиксирован рост заболеваемости, но не такой масштабный, как в СССР (средняя заболеваемость 0,68/100 тыс., из которых 20% – фолликуллярный рак). В последующие годы до 1995 пик заболеваемости был наверняка, но не был предложен (насколько известно автору) надежный статистический метод, позволяющий определить процент заболеваемости до аварии на Чернобыльской АЭС.

Последний вопрос – это целесообразность профилактики йододефицита с помощью раствора Люголя, то есть йода и йодида калия. Высокие дозы йода, полученные из окружающей среды, приводят к тому, что щитовидная железа на короткий срок перестаёт вырабатывать тиреоидные гормоны. В мировой литературе это явление называется эффектом Вольфа-Чайкова.

Мнения современных ученых о профилактике йодом расходились. Одни считают её тогда после аварии нецелесообразной, другие – наоборот. Кто прав? Имеются данные о эквиваленте поглощенной дозы у детей для оценки ткани щитовидной железы – 2.5 — 65 мЗв (результаты из наиболее подверженных проблеме областей, опирающиеся на незначительное количество исследований и ретроспективное моделирование). Это значительно меньше, чем на территории СССР, подвергнутой излучению после аварии ЧАЭС, где бесчисленные работы дают значения порядка 0,5-1 Зв, а в районе Гомеля – до двух десятков Зивертов. Учебники ядерной медицины пишут о 2-3-кратном росте заболеваемости раком щитовидной железы у детей, но начиная с поглощенной дозы 0,1-0,2 Гр (как лишнюю подробность опустим сравнение Грея и Зиверта, который включает в себя и биологический эффект излучения, а не только энергию).

С другой стороны, дети, которым анализировали поглощённую дозу – были охвачены программой «Люголь» проведённой 28-30 апреля 1986 года. Реактор чернобыльской катастрофы выпускал изотопы йода, по крайней мере, до 7 мая. Основной источник воздействия J131 это не только воздух, но и продукты питания, прежде всего молочные, таким образом, риск воздействия было отсрочен. Дефицит йода, возростающий из-за отсутствия профилактики, увеличивает риск заражения радиоактивным йодом, особенно у детей. Не имело возможности выполнить полностью достоверное исследование, так как множество детей учавствовали в программе «Люголь».

Среди взрослого населения раствор Люголя приняли около 30% жителей, но показатель заболеваемости был у них похож с той группой людей, который не проводили такой профилактики. Дискуссия о растворе Люголя, целесообразности и эффективности его приема также является нерешенной.

Какие последствия наплыва радиации из Японии после аварии? Стоит на время остановить обсуждение, пока радиоактивное облако покроет все огромные пространства, включится в пищевую цепь человека (трава – корова – молоко – молочный завод – склад – супермаркет – кладовая – холодильник – потребление), после чего радиация оставит след. Роль играет наличие эпидемии дефицита йода, которая решена не во всех странах.

К тому же в Японии не было неконтролируемой цепной ядерной реакции, что происходит из-за разогрева реактора путем вторичного радиоактивного распада (до 7% мощности реактора), взрывов водорода, полученного в процессе термического разложения воды, а также разгерметизацией установки. Таким образом, количество излучаемого йода-131 значительно меньше, чем в случае с ЧАЭС.

Послесловие

Некоторые вопросы, описанные в тексте, требуют более обширного объяснения. Не все было сформулировано четко, было много дезориентирующих мыслей, а некоторые проблемы были обработаны слишком лаконично и не приблизились к объяснению сути.

Какая была доза поглощённого радиоактивного йода после аварии на ЧАЭС?

[Речь о Польше] Исследования показали огромную вариабельность поглощенной дозы даже среди населения одних и тех же территорий. Это связано с тем, что наиболее важным источником J-131 в щитовидной железе была пища, в первую очередь, молоко. Его потребление неравномерно, как и уровень зараженности, зависящий от условий получения и длительности хранения. В целом в Польше наиболее уязвимыми были северо-западные регионы, поглощенная доза в группе детей была в несколько раз выше, чем среди взрослых. В районе г. Остроленка у детей в возрасте 5-10 лет, по оценкам, средняя доза составляла 72,5 мЗв, но стандартное отклонение до ± 55,7 мЗв. Кроме того в околицах Остроленка средняя доза не превышала 55 мЗв, например, Варшава – 10,7 мЗв, SD ± 5,4 мЗв.

Как раствор Люголя снизил поглощение радиоактивного йода?

Обозначения радиоактивности до и после приема раствора Люголя демонстрируют более низкую активность примерно на 45% у людей, которым давали препарат на день ранее. Это связано с естественным постепенным снижением радиации, выведением йода и предотвращением поглощения J131 благодаря приему раствора Люголя и соблюдению рекомендаций по прекращению употребления определенных пищевых продуктов. Научное моделирование показало, что поглощаемая доза радиоактивного йода снижается примерно на 30% после приема раствора Люголя, а также при отказе употребления отдельных продуктов. Нельзя, однако, моделировать поведение человека, предвидеть его употребление молока, соблюдения рекомендаций, касающихся запрета на выпас скота и т. д. Чернобыль выпускал J-131, по крайней мере, до 7 мая, нетрудно представить себе, что люди вернулись к выпасу скота и употреблению молока. Поэтому нельзя относиться к упомянутым моделированиям как к полностью отражающим реальность. В районах, которые оказались наиболее пострадавшими, было проведено несколько измерений, результаты которых оказались также весьма изменчивы.

Каким образом йод-131 влияет на развитие рака щитовидной железы?

J131 применяется в медицине на протяжении многих десятилетий. Авария на Чернобыльской АЭС подтвердила предыдущую информацию о существующей, но умеренной опасности J131 для детей. Рост заболеваемости раком щитовидной железы имеет линейный характер в зависимости от дозы, риск заболеть в облученной группе по сравнению с контрольной группой (точнее ERR – превышение относительного риска) был оценен на уровне 5 на 1 Гр (Грэй). Рак щитовидной железы у детей является редким заболеванием. Статистически значимое увеличение заболеваемости появляется при поглощённой дозе выше 0,1 Гр.

Как можно оценить рост частоты рака щитовидной железы после аварии ЧАЭС в Польше после массового приёма раствора Люголя?

Так как большинство детей в Польше было подвержено облучению в дозе ниже 50 мЗв, то значение этого фактора минимально. Точные результаты приема раствора Люголя невозможно оценить по причинам, указанным выше – непредсказуемость поведения человека. Если кто-то пил молоко, полученное от крупного рогатого скота, выпасенного на открытых пространствах – значение раствора Люголя нельзя отрицать, его использование могло иметь большое значение.

Как объяснить распространенное мнение профессора Яворского в СМИ, что в свете сегодняшних знаний в использовании Люголя в Польше не было необходимости?

Из работы профессора, опубликованной в журнале Dose Response следует, что он не нашел значимой связи заболеваемости раком щитовидной железы и J131. Воздействие этого радиоактивного йода в большинстве польских регионов действительно незначительно, но зафиксированны также единичные случаи поглощенной дозы до 200 мЗв, а значит – существенной для заболеваемости. Кроме того (как описано выше), не могут точно определить, какой должна быть поглощенная доза для развития болезни без использования Люголя. Следовательно, неспособность оценить преимущества использования Люголя и незначительная связь заболеваемости на рак щитовидной железы с Чернобылем не означают, что действительно не было необходимости.

Источник