Церукал при беременности на ранних сроках при токсикозе
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Церукал при беременности назначается женщинам во время симптоматического лечения токсикоза.
Не секрет, что многие беременные страдают токсикозом на ранних сроках беременности, чаще всего это бывает на первых 12 неделях. Такое недомогание проявляется рвотой, обильным выделением слюны, тошнотой и общей слабостью. Препарат Церукал принадлежит к противорвотным лекарствам. Он влияет на желудочные рецепторы, которые отсылают соответствующие сигналы в мозг, если быть точнее, то в ту его часть, которую называют рвотным центром. Сигналы блокируются, в мозг не поступают, и рвотных позывов нет. Принятая пища естественно продвигается кишечником. Также данный препарат ускоряет продвижение пищи кишечником, и таким образом работа кишечника нормализируется.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Показания к применению Церукала при беременности
Церукал при беременности можно принимать только по назначению врача. Выделяют следующие показания к применению Церукала при беременности:
- частая рвота;
- постоянная тошнота;
- различного характера икота (кроме тех случаев, когда ее причиной есть вестибулярный аппарат, точнее нарушения в его работе);
- воспалительные процессы пищевода (которые вызывают частое или даже постоянное срыгивание еды);
- желудочные спазмы;
- уменьшение активности органов пищеварения.
Даже когда такие симптомы присутствуют, врачи не один раз подумают, прежде чем рекомендовать Церукал при беременности. Они учитывают все риски и отдельно рассматривают каждую отдельную пациентку. Сопоставляется положительное действие препарата и возможные негативные последствия.
Можно ли Церукал при беременности?
Некоторые женщины очень сильно страдают от токсикоза и ищут любые способы, чтобы облегчить свое состояние. Позывы на рвоту и сама рвота могут привести к таким последствиям, как обезвоживание организма, вялость, упадок сил и тому подобное. Бывают случаи, когда женщины без назначения врача просто покупают препараты от тошноты, при этом рискуют своим здоровьем и здоровьем ребёнка. Казалось бы, Церукал при беременности смог бы решить все проблемы с пищеварением.
Так можно ли принимать Церукал при беременности? Этот препарат надо принимать с осторожностью и только по рекомендации врача, поскольку Церукал при беременности имеет свою специфику приема. Все зависит от срока, от физического состояния женщины и клинической картины заболеваний.
Инструкция к Церукалу при беременности
Церукал при беременности следует принимать только по рекомендации врача и лучше всего под его присмотром. Это объясняется тем, что препарат несёт некую опасность для плода. К тому же, Церукал при беременности назначается только тогда, когда положительное действие превышает возможные риски.
Инструкция к Церукалу при беременности четко указывает на необходимые дозы, побочные эффекты и схему приема, которую нужно строго соблюдать. Женщине следует внимательно следить за своим состоянием здоровья, чувствовать малейшие изменения в худшую сторону, при необходимости сразу же обращаться к врачу. Во время назначения препарата врачом, женщина должна сообщить о каких-либо других препаратах, которые она, возможно, принимает. Необходимо, чтобы врач учитывал взаимодействие между данными препаратами.
Уколы Церукал при беременности
Уколы Церукал при беременности назначается врачом, и лечение проводится под его наблюдением. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. Доза определяется по результатам обследования женщины и зависит от сложности симптомов, от клинической картины в каждом отдельном случае.
При внутривенном способе введения Церукала, процедуру проводят медленным капанием, предварительно разводят ампулу препарата в 50 миллилитрах инфузионной жидкости. Продолжительность приема Церукала при беременности определяется врачом. В случае ухудшения состояния здоровья или появлении неприятных симптомов, женщине следует обратиться к врачу.
Таблетки Церукал при беременности
Церукал при беременности в виде таблеток назначается врачом. Лечащий врач учитывает ожидаемый положительный эффект от препарата и возможные нарушения. Сопоставив такие показатели, он принимает решение о курсе лечения данным видом лекарственных средств.
Таблетки Церукал при беременности принимают только в рекомендуемой дозе, не превышая ее и не пропуская прием. Таблетку запивают жидкостью (лучше негазированной водой) за полчаса до приема пищи. Если женщина принимает другие лекарства, то она должна обязательно сообщить об этом врачу, чтобы он изучил их взаимодействие и совместимость.
Церукал в первом триместре беременности
Церукал при беременности, особенно в первые три месяца, принимается особенно осторожно и только по рекомендации врача-гинеколога. Прием препарата назначают только тогда, когда положительный эффект значительно превышает возможные плохие последствия.
Часто Церукал запрещают принимать по той причине, что ему свойственно тератогенное воздействие. Это значит, что составляющие препарата могут вызывать разнообразные патологии, отклонения в развитии плода. Прием препарата Церукал при беременности лучше всего проводить под присмотром квалифицированных специалистов и в строго назначенных дозах.
Противопоказания к применению Церукала при беременности
Несмотря на свою положительную эффективность, Церукал при беременности имеет целый ряд противопоказаний. К ним можно отнести в первую очередь первые три месяца беременности; личная чувствительность женщины к составляющим препарата (основной элемент – метоклопрамид гидрохлорида); разнообразные кровотечения кишечника, желудка; разные виды опухолей; женщины, которые болеют эпилепсией.
Также противопоказанием Церукала являются разного рода судороги и повышенное давление, в частности – внутриглазное. Если хоть один из перечисленных пунктов имеет место, лучше отказаться от приема препарата, или найти ему подходящую для вашего состояния здоровья замену.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Последствия приема Церукала при беременности
В результате приема Церукала при беременности, наступает улучшение самочувствия женщины. Конечно же, при условии точного соблюдения доз и способа приема препарата. У женщины пропадают признаки тошноты, постепенно уменьшается рвотный рефлекс. Улучшается пищеварительный процесс. Компоненты препарата благоприятно влияют на мускулатуру всех отделов кишечника, чем ускоряют его работу.
Следует быть под наблюдением врача, ведь Церукал при беременности может вызвать повышенный тонус матки. А это может повлечь за собой потерю ребенка. Компоненты препарата могут вызывать задержание жидкости в женском организме.
Побочные действия Церукала при беременности
Несмотря на положительный эффект, Церукал при беременности может вызывать и различные побочные действия. В некоторых случаях они проявляются в виде общей усталости, вялости. У женщины могут ощущаться сухость в ротовой полости, легкие головокружения. К побочным действиям можно отнести и диарею, одышку.
В отдельных случаях возможен шум в ушах, спазмы мускулов на лице и шее. В большинстве случаев такие легкие последствия проходят уже спустя сутки после окончания приема препарата. Но если побочные действия Церукала не исчезают, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
Способ применения и дозы
Церукал при беременности назначается и принимается исключительно индивидуально в каждом случае. Учитывается состояние здоровья пациентки, риски, эффект препарата и другие моменты. Церукал принимают в виде таблеток и инъекционного раствора. Действующее вещество одинаковое, отличаются только некоторые вспомогательные элементы.
Способ применения и дозы Церукала при беременности определяются в каждом случае отдельно. В среднем доза составляет от 10 до 15 миллиграмм. Если доза 10 миллиграммов, то принимается один раз в сутки; если рекомендуемая доза составляет 15 миллиграмм, то препарат принимают в два приема – по 10 и 5 миллиграмм. Период лечения препаратом определяет врач. Если препарат назначен в виде инъекций, то он вводится внутривенным способом или внутримышечным.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Передозировка
При не соблюдении рекомендаций врача касательно доз приема препарата, возможна передозировка Церукалом при беременности. Передозировка может проявляться нарушением сна или наоборот сонливостью. У женщины может понизиться или резко подняться кровяное давление, может появиться чувство страха или непонятная раздражительность.
В отдельных случаях для успокоения пациентки, ей могут ввести диазепам. Следует отметить, что при легкой форме передозировки Церукалом при беременности, симптомы недомогания пропадают спустя сутки после прекращения лечения препаратом. Все это время женщина должна находиться под наблюдением лечащего врача.
Отзывы о Церукале при беременности
Если изучить все отзывы о Церукале при беременности, можно сделать вывлд, что в большинстве случаев наблюдается значительное улучшение состояния пациенток. За счет действующих веществ значительно снижаются или полностью пропадают симптомы токсикоза. Беременные меньше чувствуют тошноту, пропадает рвота.
Женщины во время приема Церукала при беременности не чувствуют дискомфорта со стороны пищеварительного тракта, улучшается сам процесс пищеварения. Врачи назначают сопутствующие препараты, которые исключают появление побочных эффектов или осложнений у женщины и плода. За время приема Церукала при беременности, отклонений в развитии плода не было обнаружено, все дети появлялись на свет в срок и без патологий.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Церукал при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Токсикоз — достаточно распространённое осложнение беременности, с которым сталкивается чуть ли не каждая вторая будущая мама. Как правило, большинство женщин старается избегать приёма различного рода медикаментов и терпит данное состояние. Но что остаётся делать мамам, для которых токсикоз — настоящая трагедия, ведущая к потере веса и обезвоживанию? Фармацевтический рынок предлагает целую линейку противорвотных препаратов. Но все ли они допустимы к применению беременными женщинами?
Церукал как широко известное лекарственное средство
Церукал — импортный противорвотный медикамент, который выпускается фармацевтической компанией Израиля, но несмотря на это заслужил любовь и доверие среди российских женщин. Данный препарат достаточно давно появился на отечественном рынке и отпускается только по рецепту врача. Церукал успешно применяется небеременными женщинами, но можно ли его продолжать использовать, будучи в положении?
Церукал — рецептурный лекарственный препарат
На фармацевтическом рынке Церукал представлен в виде двух лекарственных форм:
- пероральных таблеток;
- раствора для внутривенных инъекций.
Действующим веществом, которое и обуславливает весь механизм терапевтического действия, является метоклопрамида гидрохлорид. Данное химическое соединение воздействует на рецепторы, находящиеся в головном мозге, которые и являются «виновниками осложнений». Таким образом, действие Церукала направлено на:
- на блокаду импульсов, идущих от кишечника и двенадцатипёрстной кишки к рвотному центру;
- улучшение сокращений верхних отделов пищеварительного тракта посредством гипоталамуса и парасимпатической нервной системы;
- повышение двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта;
- стимуляцию опорожнения желудка;
- регуляцию работы «клапана», находящегося между кишечником и пищеводом.
Церукал и беременность
Из-за гормонального сбоя и ослабления сократительной способности мускулатуры органов пищеварения под воздействием прогестерона, будущая мама может стать жертвой расстройств желудочно-кишечного тракта, которые сопровождают её на протяжении всего периода гестации. Основным недугом первого триместра гестации является токсикоз, который выражается в слабости, тошноте и рвотных позывах.
Во втором и третьем триместрах на смену токсикозу может прийти изжога, гестоз, вздутие живота и метеоризм. Как правило, будущие мамы стараются избегать приёма медикаментов, чтобы не нанести вреда своей развивающейся крохе. Но в некоторых случаях при непрекращающейся рвоте и плохом самочувствии женщине приходится прибегнуть к помощи лекарств. Так как чрезмерное перенапряжение во время рвотных позывов, а также постоянные стрессы, могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Официальная инструкция к Церукалу рекомендует с осторожностью принимать данный медикамент во время гестации и только после консультации со специалистом. Только врач может принять решение о целесообразности применения того или иного медикамента.
Гинеколог может прописать данное противорвотное средство во всех триместрах гестации, если жизнь женщины и течение беременности находятся под угрозой. Но Церукал не назначают в конце третьего триместра, чтобы не спровоцировать аномальное развитие головного мозга малыша и мышечной ткани.
Случаи назначения медикамента будущим мамам
Таким образом, врач может назначить Церукал будущей маме в следующих случаях:
- постоянная непрекращающаяся икота;
- «пожар»в грудине;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- симптомы токсикоза и гестоза;
- нарушение оттока жёлчи.
Таблетки или раствор для инъекций
Таблетки являются наиболее предпочтительной формой лекарственного средства в период гестации. Связано это прежде всего с поступательным терапевтическим эффектом, который достигается, как минимум спустя полчаса после приёма. При использовании таблетированной формы ни организм мамы, ни развивающегося малыша, не ощущают «тератогенную» дозу препарата.
Что же касается внутримышечных или внутривенных инъекций, то из-за моментального результата их используют в крайних случаях, когда необходимо немедленно купировать неприятные симптомы осложнений. Более того, эта форма используется в случаях, когда женщина постоянно страдает от рвоты, а значит, ни пища, ни лекарственные средства не задерживаются в органах пищеварительного тракта, поэтому вместе со рвотными массами выходят наружу.
Раствор Церукал можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно
Как правильно принимать лекарство
Точную дозировку и длительность курса лечения может определить только врач. Беременная женщина ни в коем разе не должна опираться на прописанные в инструкции дозировки и начинать самостоятельное лечение. Ведь гинеколог адаптирует приём препарата индивидуально под каждую будущую маму в зависимости от её самочувствия и сложности заболевания.
Общие рекомендации к применению таблеток и раствора:
- суточная дозировка препарата, как правило, зависит от массы тела беременной женщины — не более 0,5 мг препарата/кг массы. Обычно это приравнивается к трём таблеткам или трём ампулам;
- интервал между приёмом пероральной формы, а также внутривенной или внутримышечной должен быть не менее 6 часов;
- курс лечения не должен превышать 5 дней;
- принимать таблетки лучше до приёма пищи, запивая половиной стакана воды;
- приём таблеток можно осуществлять и в домашних условиях, в то время как раствор для инъекций должен вводить только специалист.
Кому запрещён приём лекарственного препарата
Внимательно изучив инструкцию к данному медикаменту, можно заметить, что беременность, особенно конец третьего триместра, находится в списке противопоказаний. А это ещё раз подтверждает тот факт, что медикамент достаточно сильный и может навредить развитию крохи, находящейся в утробе матери.
Другие табу на приём лекарственного средства:
- индивидуальная непереносимость составляющих веществ медикамента;
- внутренние кровотечения в пищеварительном тракте;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- период лактации;
- заболевания почек и печени в острой форме;
- механические повреждения органов желудочно-кишечного тракта;
- гипертензия;
- эпилепсия.
Таблица: возможные негативные реакции организма на приём противорвотного препарата и частота их проявления
| Частота проявления | |||
| Системы органов будущей мамы | Часто | Нечасто | Частота неизвестна |
| Сердечно-сосудистая система | Гипотония | Сокращение частоты сердечных сокращений |
|
| Эндокринная система |
| ||
| Органы пищеварительного тракта |
| ||
| Мочеполовая система |
| ||
| Иммунная система |
| ||
| Центральная нервная система |
|
| Нейролептический злокачественный синдром |
При применении Церукала на поздних сроках гестации у ещё не родившегося малыша могут развиться серьёзные осложнения, которые практически не поддаются лечению. На фоне приёма лекарственного средства ребёнок может родиться с экстрапирамидными симптомами: мышечной дистонией, паркинсонизмом, нарушением в работе головного мозга.
Кроме побочных эффектов, которые чаще всего встречаются в результате самолечения и нарушения предписаний лечащего врача, медицинской науке известны и случаи передозировки, выражающиеся следующими симптомами:
- головной болью и головокружением;
- сонливостью, апатией и повышенной утомляемостью;
- спутанностью сознания и галлюцинациями;
- нарушение координации и дистонией;
- болью в области брюшины;
- нарушением давления;
- остановкой сердца;
- затруднённом дыхании.
При первых признаках негативных реакций или симптомах передозировки беременная женщина должна отказаться от приёма медикамента и обратиться к врачу. Современная наука ещё не разработала лекарственное средство-антидот, которое помогло бы ликвидировать все вышеперечисленные реакции, поэтому врачи, как правило, назначают симптоматическое лечение, которое включает в себя постоянный контроль работы сердечно сосудистой и дыхательной систем.
Особенности параллельного применения Церукала с другими лекарственными средствами
Лечащий врач беременной женщины при назначении лекарственного препарата должен руководствоваться не только показаниями и противопоказаниями, прописанными в инструкции. Немаловажную роль играют и одновременно применяемые медикаменты.
Таким образом, при назначении данного противорвотного препарата врач должен учитывать следующие аспекты:
- Церукал, леводопа, морфин и М-холиноблокаторы при параллельном их применении нейтрализуют терапевтический эффект друг друга;
- успокаивающие и обезболивающие медикаменты усиливают седативное действие Церукала, а значит, может понадобиться уменьшение дозы последнего;
- действующее вещество противорвотного препарата усиливает терапевтический эффект нейролептиков;
- одновременное применение Церукала и препаратов на основе тетрабеназина может стать причиной «повышенной жёсткости» мышечной ткани и её спазма. Это одна из основных причин затруднённого дыхания, проблем при глотании, тремора и беспокойства;
- Церукал увеличивает абсорбцию тетрациклина, лития, мексилетина, циклоспорина и бромокриптина;
- Церукал ослабляет терапевтический эффект циметидина и дигоксина;
- сочетание серотонинергических медикаментов с противорвотным медикаментом стимулирует развитие серотонинового отравления;
- не рекомендовано параллельное применение атовахона с Церукалом из-за снижения эффективности первого.
Женщине без медицинского образования довольно-таки сложно учесть все требования, поэтому она не имеет права самостоятельно назначать себе курс медикаментозной терапии, тем более, если она ждёт ребёнка и при этом принимает не одно лекарственное средство.
Противорвотные медикаменты, которые назначают в период вынашивания крохи
Церукал — достаточно известный медикамент, который завоевал всеобщее доверие среди пациентов своим быстрым терапевтическим эффектом. Но из-за того, что этот препарат обладает достаточно широким спектром противопоказаний, некоторые больные, в том числе и беременные женщины, должны с осторожностью относиться к его применению. Поэтому в некоторых случаях врач может назначить функциональный заменитель Церукала с более мягким составом, но с тем же терапевтическим эффектом. Церукал имеет всего один структурный заменитель Метоклопрамид, который также нежелателен в период гестации, и большое количество функциональных.
Функциональные «собратья»:
- Мотилиум;
- Ганатон;
- Мотилак;
- Домидон;
- Мотижект;
- Пассажикс.
Таблица: заменители Церукала
| Название лекарственного средства | Активные компоненты | Форма реализации | Показания для назначения | Ограничения на приём лекарства | Нежелательные реакции |
| Аналог по действующему компоненту | |||||
| Метоклопрамид | Метоклопрамид |
|
Воздействие действующего вещества на плод не изучено, поэтому данный медикамент не рекомендован к применению первые 12 недель вынашивания малыша. В последующие периоды врач может прописать Церукал по жизненным показаниям. |
|
|
| Аналоги по терапевтическому эффекту | |||||
| Ганатон | Итоприда гидрохлорид | Таблетки для приёма внутрь |
Беременность входит в список противопоказаний к применению Ганатона. |
|
|
| Мотилиум | Домперидон |
|
|
| |
| Мотилак | Пероральные таблетки | ||||
| Домидон | Таблетки для приёма внутрь | ||||
Фотогалерея: заменители Церукала
Из всех вышеперечисленных противорвотных медикаментов наибольшее доверие у меня вызывает суспензия Мотилиум, которую я использую при устранении рвотных позывов у всех членов семьи, включая и нашу трёхлетнюю малышку. Этот препарат обладает мягкой приятной консистенцией и вкусом, поэтому не вызывает рвоту при его применении. Но прежде чем найти «своё» лекарство, пришлось перепробовать не один препарат. Когда моей дочери было всего полтора года, врач скорой помощи назначила нам четвертинку таблетки Метоклопрамида трижды в день. Но организм ребёнка ни в каком виде не воспринял эти таблетки, и при очередном приёме рвота только усиливалась. Кроме этого, только позже я узнала, что Метоклопромид обладает большим количеством противопоказаний и осложнений, поэтому большинство опытных специалистов старается не назначать его малышам.
Видео: Савицкий А. Г, акушер-гинеколог, о токсикозе на ранних сроках гестации
Отзывы молодых мам об эффективности медикамента
Большинство женщин в положении всё-таки с опаской относится к применению Церукала. Больше всего они боятся причинить вред развивающемуся плоду, так как данный медикамент находится под запретом для будущих мам. Большая часть женщин старается перетерпеть состояние токсикоза и начинает принимать медикаменты только в крайних случаях. Они говорят о нём как об эффективном препарате, применение которого чревато большим количеством осложнений. Более того, даже несмотря на все рекомендации, прописанные в инструкции, врачи достаточно часто назначают его беременным как в виде раствора, так и таблетированной формы. Но в то же время единицы специалистов крайне специфически относятся к применению Церукала и считают его опасным для малыша.
Мне посчастливилось избежать проблем токсикоза на ранних сроках гестации и всего два раза столкнуться с изжогой на 30 неделе. И случилось это из-за того, что я съела большое количество мандаринов. Так как был вечер, я не стала обращаться к специалисту, а испробовала «бабушкин метод» лечения изжоги молоком. Во время беременности я старалась покупать только качественное пастеризованное молоко, хотя до этого всегда пила ультрапастеризованное, поэтому после одного выпитого стакана я почувствовала облегчение. После случившегося я старалась не переедать и после приёма пищи всегда в течение 10- 25 минут находилась в вертикальном положении, позволяя ей как можно дальше «продвинуться» по органам желудочно-кишечного тракта. Естественно, ради благополучного развития малыша я ограничила себя в употреблении жирного, солёного и мучного. Беременная женщина своё плохое самочувствие и развитие осложнений не должна списывать только на гормон прогестерон и растущий организм. Многое зависит и от режима питания, и от образа жизни будущей мамы.
Церукал — синтетический медикамент, применение которого противопоказано в период гестации. Но в случаях, когда лекарственные препараты с более щадящим составом не в силах справиться с недугом, врач может прописать данное средство вне зависимости от триместра гестации. При этом учитываются всевозможные риски и польза от его применения.
Источник