Анэхогенный компонент в узле щитовидной железы

Анэхогенное образование щитовидной железы – это участок, который не отражает, а поглощает ультразвуковую волну при УЗИ. Эхогенность является основной характеристикой в сонографии (УЗИ-диагностике). Она зависит от акустических свойств тканей щитовидной железы – отражения, звукопроводимости, поглощения и преломления УЗ-волн. По ним УЗИ-специалист (сонолог) определяет морфологические особенности органа – однородность структуры, плотность тканей, наличие патологических образований.

Суть анэхогенности

УЗИ (сонография) щитовидной железы – неинвазивный метод исследования, в ходе которого можно увидеть:

• локализацию органа;
• структуру и размеры железы;
• наличие патологических образований;
• анатомические особенности.

По результатам аппаратной диагностики выявляют многие эндокринные болезни, обусловленные дисфункцией железы. УЗИ выполняется при подозрении на недоброкачественные опухоли, кисту, гипоплазию (недоразвитость) железы, аденому, гормонально-активные образования и т.д.

Эхогенность – ключевая характеристика УЗИ, которая применяется для описания визуальных объектов. Органы человеческого тела по-разному препятствуют распространению ультразвуковой волны. Они обладают различным акустическим сопротивлением, которое зависит от:

• плотности тканей;
• скорости распространения УЗ-волн.

Чем больше в анатомической области жидкости, тем ниже ее эхогенность и, наоборот, чем меньше в ней жидкости – тем выше эхогенность.

При сонографии щитовидной железы врач выявляет участки 4 типов эхогенности:

• гипоэхогенные;
• гиперэхогенные;
• изоэхогенные;
• анэхогенные.

Гиперэхогенные образования практически не содержат жидкости, поэтому они обладают высокой акустической плотностью. Такие включения имеют низкую звукопроводимость. От них ультразвук отражается максимально. Они визуализируются на экране как белые объекты.

Анэхогенные образования в щитовидной железе отличаются высокой звукопроводимостью. Они поглощают ультразвуковые волны, поэтому имеют вид черных пятен. В неизмененной железе часто обнаруживаются звукопоглощающие трубчатые элементы – тиреоидные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение органа. Их называют васкулярными структурами. В норме они определяются в районе нижних третей щитовидных долей. Количество и размеры васкулярных образований зависят от индивидуальных особенностей строения железы.

Разрешающая способность эхографии:

• скорость распространения УЗ-волны в щитовидных долях составляет 1540 м/с;
• средняя длина волны с частотой до 7.5 МГц равна 210 мкм;
• разрешающая способность УЗ-датчика (расстояние между 2 образованиями, при котором удается их различить) соответствует разрешающей способности глаза и составляет 200 мкм.

Чувствительность эхогенных объектов зависит от степени акустической плотности окружающих тканей. Жидкостные (анэхогенные) образования в железе визуализируются в тех случаях, когда их размеры превышают длину волны – 200 мкм.

Если сонолог выявляет аваскулярное образование в щитовидной железе, это указывает на патологическое изменение структуры органа.

Для приобретенных анэхогенных образований характерна гидрофильность. Они состоят из полужидкого или жидкого секрета, который поглощает ультразвуковые волны.

О чем может свидетельствовать анэхогенность на УЗИ

Эхогенность отображает свойство тканей отражать и поглощать ультразвуковые волны. Различные включения щитовидной железы – кровеносные сосуды, опухолевые образования, кисты – обладают разной плотностью. Поэтому степень отражения ультразвука от этих образований отличается.

Если в области щитовидной железы у ребенка или взрослого обнаруживается черный участок, отграниченный от окружающих тканей, это указывает на жидкостные включения.

Возможные анэхогенные образования в щитовидной железе:

• Истинные кисты – узлы с плотной капсулой, эпителиальной выстилкой и жидким содержимым. При УЗИ анэхогенный узел имеет вид черного пятна с ровным и четким контуром. Капсула состоит из плотной соединительной ткани, поэтому у истинных кист обнаруживается белый (гиперэхогенный) ободок.
• Псевдокиста – патологическая полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка. В половине случаев возникает вследствие травмы и кровоизлияний в железистую ткань. Размер образования варьируется от 1-2 мм до нескольких сантиметров. При нарушении кровоснабжения железы доброкачественные опухоли (аденомы, узлы) отмирают. Воспаление некротизированных участков ведет к нагноениям, формированию кистозных полостей.

Кисты и псевдокисты в щитовидной железе – характерные симптомы многих эндокринных патологий. Анэхогенные включения обнаруживаются при:

При постановке диагноза учитывается не только эхогенность щитовидных долей, но и другие параметры, например, зернистость и однородность железы.

Окончательный диагноз только по результатам УЗД поставить нельзя. Заключение о состоянии здоровья дает врач-эндокринолог. Он учитывает данные УЗИ, гормональных тестов, гистологического анализа.

Анэхогенные включения в железе провоцируют внешние и внутренние негативные факторы:

• дефицит йода в организме;
• нарушение кровообращения в щитовидке;
• радиационное облучение;
• аутоиммунные сбои;
• аномалии внутриутробного развития;
• хроническое воспаление щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• травмы шеи;
• злоупотребление гормональными препаратами;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

При выявлении гипо- и анэхогенных образований в щитовидных долях определяют их клеточную структуру. По результатам диагностики обнаруживают признаки воспаления железы, оценивают риск злокачественного перерождения измененных участков.

Возможные дополнительные симптомы

Небольшое анэхогенное образование в щитовидной железе не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений. Крупные патологические включения оказывают давление на соседние анатомические структуры. Поэтому больных беспокоят:

• затрудненное глотание;
• осиплость и изменение тембра голоса;
• деформация шеи;
• першение в горле;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Дополнительная симптоматика зависит от причины образования истинных и ложных кист. Если в щитовидке возникает гормонально-активный узел, то содержание три- и тетрайодтиронина в крови меняется. На фоне гормонального дисбаланса клиническая картина пополняется новыми симптомами:

• ощущение сердцебиения;
• эмоциональная лабильность (перепады настроения);
• тревожность;
• дрожь конечностей;
• снижение веса;
• выпучивание глаз;
• тахикардия;
• усиление аппетита;
• утомляемость.

Быстрое увеличение патологических образований и болезненность шейных лимфоузлов – косвенные признаки озлокачествления кисты в железе.

В 70% случаев анэхогенные включения в правой или левой щитовидной доле представлены истинными кистами. При отсутствующем лечении они нередко подвергаются воспалению. В случае нагноения человек жалуется на:

• лихорадочное состояние;
• повышение температуры;
• сонливость;
• боли в шее;
• затрудненное дыхание.

Чтобы предотвратить осложнения, следует обращаться к эндокринологу при первых признаках тиреоидита, гипертиреоза и болезней железы. Небольшие кисты поддаются консервативной терапии. Если анэхогенные образования оказывают сильное давление на трахею или кровеносные сосуды железы, проводится хирургическое лечение.

Что делать, если обнаружены анэхогенные участки

Методы терапии зависят от причины формирования ложных или истинных кист в железе. В зависимости от показаний лечение проводится консервативно или хирургически.

Способы устранения анэхогенных включений в щитовидной железе зависят от формы патологии. При гипертрофии (увеличении) железы показано лечение радиоактивным йодом. Для уменьшения образований щитовидной железы при узловом зобе применяется супрессивная терапия йодсодержащими гормонами – Левотироксином, Л-Тиронином, Баготироксом.

Операция проводится при озлокачествлении кист и компрессионном синдроме – сдавливании окружающих органов.

Объем хирургического вмешательства зависит от диаметра образований в железе:

• энуклеация – удаление патологических включений с максимальным сохранением нормальной ткани;
• гемитиреоидэктомия – иссечение только одной щитовидной доли с перешейком;
• субтотальная тиреоидэктомия – вырезание большей части щитовидки, когда оставляют только 6 г функциональной ткани;
• тотальная тиреоидэктомия – удаление обеих долей органа вместе с перешейком.

При кистозных образованиях рекомендованы малоинвазивные методики, например, пункционное удаление жидкости. Чтобы предупредить повторное формирование анэхогенных структур в железе, в опустошенную капсулу кисты вводят склерозант. Он склеивает стенки, что препятствует повторному скоплению жидкости.

Анэхогенные включения щитовидки – полостные образования с жидкостью, которые не отражают ультразвук. Чаще всего представлены истинными или ложными кистами с серозным или коллоидным секретом. Особенности терапии зависят от причины структурных изменений в железе. При маленьких кистах показано динамическое наблюдение. Но если они нарушают дыхание или деформируют шею, прибегают к хирургическим методикам.

Ультразвуковое исследование сейчас является одним из наиболее часто используемых в диагностике методов.

Его суть заключается в том, что от определенных образований в теле человека отражается посылаемый датчиком ультразвук, который после отражения улавливается тем же датчиком и результат выводится на экран.Это позволяет врачу очень ясно видеть всю картину того, что он исследует.

Но некоторые образования обладают способностью ультразвук не отражать и, таким образом, не видны при УЗИ. Такие образования называют анэхогенными.

Особенности

Анэхогенность не является диагнозом, это просто свойство того, на что направлено исследование, хоть оно и затрудняет доступ врача к данным, которые он мог бы получить через ультразвук.

На экране это выглядит как небольшие затемненные участки. Это значит, что контур этого места не отразил ультразвук. К примеру, это может быть жидкость, и это значит, что заполненные жидкостью кисты не будут видны при УЗИ.

Узлы на щитовидной железе появляются не просто так. Это значит, что ткань железы разрослась и образовала узел в капсуле (эта капсула отделяет такую ткань от всей остальной) либо заполнилась жидкостью. Чаще всего такие узлы неопасны, никак себя не проявляют, кроме внешнего вида, если человек худой.

Если присмотреться к статистике, то узел на щитовидке – это не такое редкое явление, скорее даже частое. Чем старше человек становится, тем больше вероятность, что такой узел у него будет выявлен.

Если среди более молодого возраста шанс составляет пару процентов, то к 60 годам узлы на щитовидной железе находят уже у 7 человек из 10.

Причем, существует определенное отличие по полам: мужчины чаще имеют узлы на щитовидке, связанные не только с гормональным фоном, но и с вредными привычками.

Чтобы стало яснее, как в щитовидной железе образуются анэхогенные образования, для начала нужно узнать о том, каково ее строение в норме.

Строение щитовидной железы

Анатомия ее такова: имеется две доли – правая и левая (у некоторых людей бывает и третья доля – пирамидальная) и перешеек. Состоит из ткани паренхимы, которая образует маленькие пузырьки с гормонами щитовидной железы.

Эти пузырьки (тироциты или фолликулы) и являются структурными единицами органа. Внутри них содержатся вещества, из которых в будущем будут создаваться гормоны, и впоследствии они будут выпущены в организм, чтобы выполнять регуляторные функции. Эти предшественники содержатся в специальной жидкости – коллоиде.

Когда фолликулы переполняются коллоидом, то начинают разрастаться и это приводит к образованию анэхогенных узлов чаще всего. Это происходит из-за различных нарушений в самой доле, обычно причиной становится плохое кровообращение.

Какие узлы образуются:

1. Киста. Это полость с жидкостью, вокруг которой капсула. Она чаще всего анэхогенная, не вызывает болевых ощущений у пациента, но может вызвать ощущения сдавливания в железе. Кисты не привязаны к возрасту, они могут быть как у молодых, так и у пожилых пациентов и очень медленно растут. Их можно найти при прощупывании.
2. Коллоидные узлы. Это нарушения в фолликулах, из-за которых в них чрезмерно начинает скапливаться коллоид. Они обычно не требуют никакого лечения и вовсе проходят незаметно для пациента, иногда случайно обнаруживаясь при исследовании железы.
3. Различные опухоли: от доброкачественных до злокачественных. Неприятные сценарии, но, как правило, своевременная диагностика помогает пациенту их победить.

Также образования на железе можно разделить на единичные и множественные. Единичные – присутствует одно образование, а множественные – два и более.

Причины возникновения

Конкретная причина, почему возникают все образования, до сих пор не найдена медициной. Но существуют факторы, однозначно увеличивающие вероятность постановки диагноза. Кроме того, некоторые из них специфичны для определенного вида узла.

Например, коллоид в тироците скапливается, чаще всего, из-за проблем с кровообращением. Это проблема кровообращения в одной из долей.

А к причинам развития кисты относят либо генетическую предрасположенность, либо травму самой железы, либо проблемы с оттоком коллоида из фолликула.

Кроме того, существуют и отдельные факторы, некоторые из которых прямо влияют на возможность появления новообразований всех типов:

1. Предрасположенность. Присутствие среди родственников онкологических болезней или просто узлов – это важно. Поэтому нужно тщательнее отслеживать состояние организма, если вы выяснили, что среди родственников присутствовали люди с подобными диагнозами.
2. Плохая экология. К негативным факторам плохой экологии всегда нужно относиться с вниманием. Из-за нее в организме могут накапливаться тяжелые металлы, свободные радикалы, а в исключительных случаях даже радиация. Все это прямо влияет на состояние щитовидной железы и рекомендуется избегать мест, которые могут содержать в себе повышенное количество перечисленного либо просто мест, где экология оставляет желать лучшего.
3. Дефицит йода. Йод влияет на работу щитовидной железы и при его нехватке железа начинает компенсировать это увеличением работы, для чего ей необходимо увеличиться самой. Это может привести к нарушениям в ней и, как следствие, к узлам и новообразованиям.
4. Хронические болезни, воспалительные, аутоимунные. Они приводят к отекам определенных тканей в организме, включая дольки железы. В результате этого могут образовываться псевдоузлы. Это приводит к появлению инфильтрата.
5. Опухоль гипофиза. Чаще всего она производит гормоны щитовидной железы, что влияет не лучшим образом на работу самого органа и приводит к большому количеству узлов и развитию зоба.

Все эти факторы – это повод уделять максимальное внимание щитовидной железе. Если в жизни пациента присутствуют какие-либо из них, тогда нужно регулярно проходить обследования. Даже анэхогенные образования, так или иначе можно обнаружить во время диагностики.

Симптомы

Симптоматика делится на вызываемую механическим сдавливанием и гомонозависимую. При сдавливании узлом тканей вокруг может изменяться голос человека и нарушаться глотание.

Намного более обширная симптоматика развивается из-за проблем с йодсодержащими гормонами:

• Обмен веществ влияет на работу половых органов, пищеварительных и в целом на функционирование всего организма. Это и изменение кислотности желудочного сока, изменение аппетита, нарушения работы ферментов. Со стороны половых органов это нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, гинекомастия и снижение потенции у мужчин.
• Проблемы с мышечной тканью, слабость мышц. Она также называется тиреотоксической миопатией. Это очень заметно в обычной жизни человека. Кожа при этом истончается и быстрее обнаруживаются морщины на ней.
• Экзофтальм. Все это происходит из-за отека периорбитальной клетчатки и век. «Пучеглазость» – наиболее заметный симптом.
• Нарушение водного обмена в организме и, как следствие, постоянное желание пить жидкость и ходить в туалет.

Следует обращать внимание на все эти симптомы и посещать врача, если какой-либо из них проявился.

Диагностика анэхогенных образований

Сама по себе анэхогенность обнаруживается уже на стадии, когда пациент проходит УЗИ органа.

Так как точно увидеть новообразование нельзя, то врачи используют другие методики для диагностики:

1. Обычный осмотр с ведением истории болезни.
2. Анализ. Изменение содержания крови говорит о проблеме с эндокринной системой более конкретно, чем осмотр или УЗИ.
3. Введение в железу изотопов йода и последующий осмотр мест концентрации специализированной камерой. Единственное противопоказание – это беременность, так как изотопы вредят плоду, и их введение может вызвать большие отклонения и даже врожденные заболевания у будущего ребенка.
4. Биопсия. Наиболее информативный метод, но неприятный и назначается только в особенных случаях, например, подозрении на злокачественность.

Лечение узлов щитовидной железы

На этапе, когда врач назначает лечение, анэхогенность образования уже не имеет значения. Она характеризует исключительно «видимость» узла для аппарата УЗИ.

Лечение проводится несколькими методами. Выделяется медикаментозный метод, когда врач подбирает схему терапии лекарственными препаратами: гормональными, тиреостатическими, препаратами йода или же какими-либо другими.

Помните, что любое заболевание эндокринной системы обязательно должно лечиться только под контролем врача. Самолечение здесь может нанести вред.

Иногда у больного есть показания к удалению отдельных узлов или же самой железы. Удаление назначается только врачом и только при наличии показаний: злокачественности образования, его большой величины или же резкому и быстрому росту.

Сама операция проводится под общим наркозом, хирург может удалить либо сами поврежденные ткани, либо часть железы. Если пациенту поставили неблагоприятный диагноз, то железу убирают полностью. Это нужно для предотвращения метастазирования.

Прогноз

Прогнозы врачи дают положительные. Чаще всего (кроме запущенного злокачественного образования) пациенты выживают и продолжают вести нормальную жизнь.

Если удаляется вся железа или ее часть, то пациенту требуется принимать гормональные препараты, так как сам орган уже вырабатывает вещества недостаточно.

Но в наше время поддерживать схему приема уже не составляет для пациента проблемы. От регулярности посещений врача будет зависеть, насколько быстро и успешно пройдет лечение.